Dolní alveolární nerv dodává pocit vašim dolním zubům. Je to větev mandibulárního nervu, který se sám větví z trigeminálního nervu. Někdy se tomu říká spodní zubní nerv.
anatoliy_gleb / iStock / Getty Images PlusAnatomie
Všechny nervy ve vašem těle existují jako symetrické páry, jeden na levé straně a druhý na pravé straně. Ve většině případů se o nich hovoří jako o jediném nervu, pokud není nutné rozlišovat jeden od druhého, například pokud by byl zraněn na jedné straně.
Nervy jsou strukturovány hodně jako strom, rozvětvují se za chodu, aby se mohly připojit k různým strukturám kolem vašeho těla a poskytovat smyslové funkce (pocit) a motorické funkce (pohyb).
Struktura
Dolní alveolární nerv je součástí hlavového nervu, který se nazývá trigeminální nerv. Máte 12 hlavových nervů pocházejících z mozku a trojklanný nerv je pátý. Vychází z mozkového kmene, který je nízko v zadní části vaší lebky a připojuje váš mozek k míše.
Když se trojklanný nerv omotává kolem vaší hlavy na cestě k obličeji, rozděluje se na tři větve:
- Oční nerv
- Maxilární nerv
- Mandibulární nerv
Mandibulární nerv vysílá jak motorické, tak i senzorické nervy, které se zabývají žvýkáním a vjemy v částech vaší hlavy, obličeje a úst.
Jedním z nich je dolní alveolární nerv, který vede podél dolních zubů. Poskytuje senzorické i motorické funkce.
Umístění
Dolní alveolární nerv se odděluje od mandibulárního nervu poblíž vašeho chrámu. Poté stéká po straně obličeje kolem ucha a čelisti (temporomandibulární kloub) a rozprostírá se přes spodní část obličeje.
Dolní alveolární nerv vede k:
- Mylohyoidní nerv, který inervuje mylohyoidní a digastrické svaly ve spodní části obličeje
- Zubní nerv, který inervuje dolní stoličky a premoláry
- Mentální nerv, který inervuje dolní ret a bradu
- Incizivní nerv, který inervuje dolní špičáky a řezáky
Anatomické variace
I když mají nervy a další části naší anatomie „typický“ tvar, umístění a strukturu, nejsou u všech z nás stejné. Je důležité, aby lékaři porozuměli známým odchylkám v anatomii pro diagnostické účely a zejména pro lékařské postupy, jako je chirurgie a lokální anestézie.
Ve známé, ale vzácné variaci dolního alveolárního nervu se nerv rozděluje na dvě části, přičemž druhý nerv běží podél prvního. Tam, kde nerv prochází mandibulární kostí (čelistí), existují dva otvory zvané foramen místo obvyklého.
Funkce
Dolní alveolární nerv je považován za smíšený nerv, což znamená, že poskytuje motorickou i senzorickou funkci.
Funkce motoru
Prostřednictvím své mylohyoidní větve je dolní alveolární nerv nezbytný pro pohyb v ústech a čelisti.
Mylohyoidní a digastrické svaly tvoří střechu vašich úst. Mylohyoidní sval hraje důležitou roli při polykání a řeči. Digastrické svaly jsou zapojeny do jakéhokoli složitého pohybu vaší čelisti, který zahrnuje žvýkání, polykání, mluvení a dýchání.
Senzorická funkce
Prostřednictvím své zubní větve poskytuje dolní alveolární nerv senzaci dolních tří molárů a dvou premolárů na každé straně.
Prostřednictvím své mentální větve poskytuje senzaci bradě a spodnímu rtu.
Prostřednictvím své pronikavé větve poskytuje pocit vašim předním zubům, špičáku a dvěma řezákům na každé straně.
Přidružené podmínky
Mezi běžné příčiny poranění dolního alveolárního nervu patří:
- Odstranění zubů moudrosti
- Umístění implantátu dolní čelisti
- Kořenový kanál zahrnující nervy uzavírá jeho průběh dolní čelistí
- Hluboké injekce zubní anestézie
- Některé typy orální chirurgie
Tento nerv může být také poškozen traumatickým zraněním čelisti nebo nemocemi, které ovlivňují nervy, jako je roztroušená skleróza. Navíc poškození mandibulárních nebo trigeminálních nervů ovlivňuje funkci dolního alveolárního nervu.
Mezi příznaky poškození dolního alveolárního nervu patří bolest, abnormální pocity a / nebo necitlivost brady, dolního rtu nebo kolem dolních zubů. Někteří lidé mohou slintat nebo mít potíže s otevřením úst.
Příznaky mohou mít zásadní dopad na kvalitu života, protože mohou interferovat s:
- Mluvení
- Jíst a pít
- Holení a líčení
- Čištění zubů
- Líbání
Studie ukazují, že tyto příznaky jsou obvykle trvalé; chirurgické poranění dolního alveolárního nervu je však vzácné, 1% až 5% s ním má problémy v týdnu po operaci a 0,9% nebo méně (v některých studiích nula) má problémy i po šesti měsících. spontánní uzdravení po šesti měsících je špatné a operace k nápravě poškození často není úspěšná.
Nervové bloky
Když vám dojde k plnění nebo si necháte provést jiné stomatologické zákroky, je běžné, že vám lékař podá injekcí nervový blok. Blokáda dolních alveolárních nervů je jedním z nejčastěji prováděných zubních zákroků.
Výsledkem je necitlivost dolních zubů, brady a dolního rtu. V některých případech ztratí jazyk senzaci, protože lingvální nerv, který inervuje jazyk, sedí blízko dolní alveolární oblasti.
Když nervové bloky způsobí zranění, může to kvůli této těsné blízkosti ovlivnit jak dolní alveolární, tak lingvální oblast.
Avšak lingvální nerv má na rozdíl od dolní alveolární dosti dobré výsledky hojení.
Rehabilitace
Léčba poškození dolních alveolárních nervů často závisí na příčině. Může zahrnovat konzervativní léčbu nebo, pokud je neúspěšná, chirurgický zákrok.
Pokud je poškození způsobeno zubním implantátem, může být implantát odstraněn nebo nahrazen menším implantátem.
Konzervativní léčba je obzvláště důležitá, protože chirurgické výsledky bývají špatné. Mohou zahrnovat:
- Protizánětlivé léky, včetně nesteroidních protizánětlivých látek (NSAID) a prednison
- Léky na bolest, včetně Neurontin (gabapentin), Ultram (tramadol) a amitriptylin
- Doplňky výživy, včetně vitamínů B a Ginkgo biloba
V jedné malé studii vedla konzervativní léčba ke zlepšení příznaků pouze u 16% lidí, zatímco 70% nezaznamenalo žádnou významnou změnu v jejich příznacích. Ti, kteří se zlepšili, měli tendenci být těmi, kteří dostali včasnou léčbu.
Pokud máte po zubním zákroku bolesti nebo neobvyklé pocity, ihned to sdělte svému zubnímu lékaři.
-medication.jpg)
-is-treated.jpg)
