Příznaky rakoviny jícnu mohou zahrnovat potíže s polykáním, opakovaným jídlem, pálení žáhy, úbytek hmotnosti a přetrvávající kašel. V důsledku šíření rakoviny se mohou objevit méně časté příznaky, jako je škytavka, zápal plic nebo zvětšené lymfatické uzliny na krku a nad klíční kostí. Povědomí o možných příznacích je důležité, protože mnoho lidí se snaží je řešit (řekněme tím, že konzumují více měkkých potravin), než si uvědomí, že mají problém.
© Verywell, 2018Časté příznaky
Na počátku onemocnění mohou mít lidé málo příznaků rakoviny jícnu. Když se začnou objevovat příznaky, mnoho z nich je způsobeno nádorem zužujícím jícnu, což ztěžuje průchod potravy. Mezi běžné příznaky patří:
Obtížnost polykání
Obtíže s polykáním (dysfagie) jsou nejčastějším příznakem rakoviny jícnu.
Potíže s polykáním se vyskytují u 90% až 95% lidí, kteří mají příznaky onemocnění.
Pokud se jícn zúží kvůli rakovině, jídlo může mít při průchodu do žaludku potíže. Pokud jídlo klesne, člověk může cítit, že to trvá déle než obvykle, což vytváří pocit „zaseknutí jídla“ nebo vede člověka k udušení. To znamená, že jícen je často výrazně zúžen, než se objeví příznaky.
Problémy s polykáním obvykle začínají u větších kusů pevného jídla (zejména masa, chleba a syrové zeleniny), ale pak se mohou zhoršit, aby zahrnovaly polotuhá jídla a případně tekutiny. V době diagnózy si mnoho lidí povšimlo, že již začali nevědomě upravovat svoji stravu, žvýkat potraviny úplněji a vyhýbat se potravinám, u nichž je větší pravděpodobnost, že uvíznou.
Bolestné polykání
Polykání může také být bolestivé (odynofagie) pro přibližně 20 procent lidí. Bolest může být pociťována během několika okamžiků po polknutí, když jídlo nebo tekutiny dosáhnou nádoru a nemohou projít. Bolest se může také objevit, pokud rakovina způsobí otevřenou bolest v podšívce jícnu nebo pokud napadne okolní tkáně. Bolest mezi lopatkami v zádech nebo v hrudníku může být pociťována také při polykání.
Regurgitace jídla nebo zvracení
Když jídlo nebude snadno procházet jícnem, může se vrátit celé a nestrávené. K tomu dochází u přibližně 40 procent lidí s rakovinou jícnu. Může se také objevit zvracení jídla nebo krve, zvláště pokud nádor začne krvácet.
Nevysvětlitelné hubnutí
Neúmyslná ztráta hmotnosti je častým příznakem rakoviny jícnu, který se v době diagnózy vyskytuje u poloviny lidí. Neúmyslný úbytek hmotnosti je definován jako úbytek 5 procent tělesné hmotnosti nebo více během období šesti až dvanácti měsíců. Příkladem by mohla být žena o hmotnosti 150 kilogramů, která během šesti měsíců zhubla 7,5 liber bez změny stravovacích návyků nebo pohybových návyků. Úbytek hmotnosti může být způsoben jak nedostatkem výživy v důsledku potíží s polykáním, tak i metabolizmem samotného nádoru.
Pálení žáhy, bolest na hrudi a poruchy trávení
Pocit pálení nebo bolesti za hrudní kostí (pálení žáhy) je běžný a často (alespoň zpočátku) začíná po velkém jídle. To může být náročný příznak, protože pálení žáhy je také příznakem kyselého refluxu (gastroezofageální refluxní choroba, GERD), běžného rizikového faktoru pro rakovinu jícnu. U těch, kteří mají kyselý reflux, může změna kvality nebo závažnosti příznaků pálení žáhy signalizovat přítomnost rakoviny.
Spolu s pálením někteří lidé pociťují tlak na hrudi a obávají se, že mají infarkt.
Vzhledem k tomu, že srdeční onemocnění u žen se často projevuje vágními příznaky, jako jsou právě diskutované příznaky, měly by příznaky pálení a tlaku v hrudníku vždy vyhodnotit lékař.
Trvalý kašel
Přetrvávající kašel je přítomen u přibližně 20 procent lidí s diagnostikovanou rakovinou jícnu. Kašel je často suchý a nepříjemný a může se objevit kdykoli během dne. Kašel se může po jídle zhoršit (často souvisí s jednou z komplikací rakoviny jícnu) nebo nemusí mít žádný vztah k jídlu.
Chrapot
Pocit chrapotu, ztráta hlasu nebo potřeba častého čištění hrdla mohou být počátečním příznakem onemocnění, zvláště pokud není zjevná příčina, jako je nedávná infekce horních cest dýchacích. Chrapot se často vyskytuje, když nádor zahrnuje nerv známý jako opakující se laryngeální nerv.
Přebytek slin
Aby tělo procházelo jícnem, vytváří více slin. Vzhledem k tomu, že je obtížnější polykat, tělo produkuje více slin, aby to kompenzovalo.
Černé stoličky
V důsledku krvácení z jícnu se mohou objevit černé stolice, známé jako melena. Krev z jícnu a horního zažívacího traktu zčerná v důsledku expozice žaludeční kyselině.
Vzácné příznaky
Existují také některé neobvyklé, ale důležité příznaky rakoviny jícnu. Některé z nich se vyskytují v důsledku invaze nádoru do okolních tkání nebo šíření do dalších oblastí těla.
Škytavka
Škytavka se může objevit, když nádor jícnu napadne bránicový nerv nebo bránici. Podráždění těchto struktur způsobuje tyto opakované kontrakce bránice.
Dýchavičnost
Lidé mohou pociťovat dušnost v důsledku lokálního šíření nádoru v hrudníku nebo aspirace a následného zápalu plic.
Zvětšené lymfatické uzliny
Oteklé lymfatické uzliny se mohou objevit v oblasti těsně nad klíční kostí (supraklavikulární uzliny) nebo krkem (krční lymfatické uzliny).
Něha přes kosti
Šíření rakoviny do kostí (kostní metastázy) může způsobit citlivost a bolest kostí. Někdy se může zlomenina objevit v oblasti oslabené kosti. Šíření do kostí může také způsobit zvýšenou hladinu vápníku v krvi (hyperkalcémie), která může vést ke svalovým křečím, slabosti a zmatenosti.
Bolesti zad
Bolesti zad jsou u pokročilého karcinomu jícnu poměrně časté v důsledku invaze nádoru do oblasti mezi plícemi (mediastinum) nebo mezi membránami, které lemují srdce (perikard).
Komplikace
U rakoviny jícnu může nastat řada komplikací. Některé z nich se vyskytují v důsledku lokálního postižení, jako je zúžení a / nebo eroze jícnu. Jiné se mohou objevit v důsledku šíření nádoru a další mají co do činění s obtížemi se zajištěním adekvátní výživy se zúženým jícnem. Možné komplikace zahrnují:
Obstrukce jícnu
Obstrukce jícnu je velmi častá a často vede k příznakům, které vedou k diagnóze. U mnoha lidí s tímto onemocněním je zavedení jícnového stentu nezbytné, aby bylo možné jíst.Tradiční tuhé plastové tuby (nebo alternativně periodické postupy, při kterých je jícen rozšířen) často vedou k mnoha komplikacím, jako je perforace. Novější techniky, jako jsou samoexpandující kovové dlahy a antirefluxní zařízení, nabízejí mnohem lepší řešení tohoto běžného problému.
Tracheoezofageální píštěl
Fistula (abnormální průchod) se může tvořit mezi jícnem a průdušnicí, trubicí mezi ústy a průduškami plic v důsledku invaze nádoru a zánětu. Pokud k tomu dojde, může obsah jícnu procházet přímo do průdušnice a pak do plic. Pokud je přítomna, tracheoezofageální píštěl obvykle způsobuje kašel s polykáním a zápal plic. Léčba může zahrnovat umístění stentů do jícnu a / nebo průdušnice. Mohou být také zváženy novější techniky, jako je umístění ventilů ve tvaru deštníku do průdušek.
Aortoezofageální píštěl
Méně častý, ale život ohrožující stav může nastat, když se vytvoří píštěl mezi jícnem a aortou, velkou cévou, která nese krev ze srdce do zbytku těla. Pokud k tomu dojde, obvykle pozdě v průběhu onemocnění, jsou příznaky často dramatické s jasně červeným krvácením z úst a bolestí v oblasti hrudníku. Pokud je diagnostikována rychle, může fistula někdy vyřešit okamžitý chirurgický zákrok.
Aspirační pneumonie
Udušení jídlem nebo píštělí často vede k vdechování obsahu jícnu a žaludku do plic. Pokud k tomu dojde, může to vést k aspirační pneumonii, což je stav, který obvykle vyžaduje hospitalizaci a intravenózní podávání antibiotik.
Krvácení (krvácení)
Mohou také nastat velké krvácení v důsledku ulcerace a / nebo perforace jícnu nebo jako komplikace umístění stentu. Možnosti budou záviset na situaci, ale mohou zahrnovat kauterizaci (spalování krvácejících cév).
Podvýživa
Extrémně častou komplikací rakoviny jícnu je podvýživa způsobená sníženou schopností jíst a polykat jídlo. K zajištění výživy může být zapotřebí podávací trubice umístěná přes nos nebo žaludek.
Kdy navštívit lékaře
Je důležité navštívit svého lékaře, pokud máte některý z výše uvedených příznaků. I když pro většinu z těchto příznaků existuje mnoho možných příčin, je důležité hledat odpovědi, aby bylo možné zahájit vhodnou léčbu bez ohledu na příčinu.
Diskusní průvodce pro lékaře o rakovině jícnu
Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.
Pošlete sobě nebo někomu blízkému.
Přihlásit seTento průvodce po diskusi s lékaři byl odeslán na adresu {{form.email}}.
Byla tam chyba. Prosím zkuste to znovu.
Příznaky jsou způsobem, jakým vás tělo upozorňuje na potenciální problémy. Poraďte se s lékařem a pokud nedostáváte odpovědi, zeptejte se znovu. Být svým vlastním obhájcem může mít velký rozdíl - někdy rozdíl mezi životem a smrtí - v péči, kterou potřebujete a kterou si zasloužíte.
Jaké jsou příčiny a rizikové faktory pro rakovinu jícnu?
