Možná to byla večeře s chřestem a jablečným koláčem, díky níž jste se cítili nafouknutí a nešťastní. Nebo to byl ten těstovinový salát, který jste měli na oběd, plátek melounu, který chutnal jako léto, nebo margarita, kterou jste si pochutnávali v mexické restauraci. Ve všech případech se vaše nepohodlí objevilo rychle a po něm následovala naléhavá potřeba vyprázdnit vaše útroby. Po rychlém výletu do koupelny incident skončil.
chokja / iStockphotoPotraviny, které způsobily vaše střevní potíže, se mohou zdát nesouvisející, ale mají jeden společný prvek. Všechny obsahují sacharidy s krátkým řetězcem, které mohou kvasit v zažívacím traktu a způsobit nadýmání, plyn, bolesti břicha, zácpu nebo vodnatý průjem u lidí se syndromem dráždivého tračníku (IBS) a jinými funkčními gastrointestinálními poruchami.
Takové potraviny jsou známé jako FODMAP, zkratka pro fermentovatelné oligosacharidy, disacharidy, monosacharidy a polyoly. „FODMAP“ mohou znít legračně, ale příznaky, které tyto potraviny způsobují, nejsou na smích. Dobrou zprávou je, že dieta s nízkým obsahem FODMAP může tyto příznaky zmírnit.
Proč FODMAP způsobují nepohodlí
Jak je uvedeno výše, FODMAP jsou sacharidy s krátkým řetězcem. Když chybí nebo chybí enzymy nezbytné k štěpení těchto potravin - nebo transportéry nezbytné k přenosu živin přes střevní stěny nejsou plně funkční - cukry se špatně vstřebávají a zůstávají ve střevech. To může mít za následek zvýšený průtok vody ve střevním traktu a rychlou fermentaci střevními bakteriemi.
Výsledkem je, že se střevo roztáhne extra vodou a vytvářeným plynem, což může vést k nadýmání a bolesti už za 30 minut. To je často doprovázeno naléhavou potřebou stolice, která může zmírnit příznaky.
Vezměte si například fruktózu. Volně se nachází v potravinách a je součástí sacharózy (stolního cukru). Fruktóza je absorbována v tenkém střevě dvěma transportéry. Ten, který přijímá pouze fruktózu, má nízkou kapacitu. Druhý, účinnější, se objeví, pouze pokud je přítomna glukóza. Pokud je ve střevě více fruktózy než glukózy, je fruktóza špatně absorbována, což způsobuje příznaky IBS. Když je poměr glukózy k fruktóze vyšší, oba sacharidy se docela dobře vstřebávají.
Polyoly se však liší. Polyoly nejsou v tenkém střevě dobře absorbovány. Když se dostanou do tlustého střeva, mohou procházet vnitřní výstelkou póry. Některá onemocnění mohou zmenšit velikost pórů, což ztěžuje vstřebávání polyolů. Při fermentaci polyoly přitahují tekutinu do tenkého střeva a způsobují vodnatý průjem.
Rychlý pohled na roli stresu
Stres hraje v IBS velkou roli. Ačkoli příznaky mohou začít kdykoli v životě, obvykle se objevují ve stresujících dospívajících a vysokoškolských letech a poté pokračují po celou dospělost. Navíc ženy s IBS mají sklon k zácpě, zatímco muži s IBS mají větší pravděpodobnost průjmu.
Mnoho lidí s IBS zjistí, že FODMAPs způsobují příznaky pouze tehdy, když reagují na stres tím, že pociťují úzkost nebo depresi. Výzkum navíc ukázal, že hypnóza může být při prevenci výskytu příznaků stejně účinná jako vyhýbání se FODMAP.
Převezměte kontrolu nad svou stravou
Frustrující věcí na IBS je, že neexistuje žádný rým ani důvod, proč FODMAP produkují příznaky. Proto je nutné vyloučit všechny FODMAP po dobu minimálně dvou týdnů - preferují se tři týdny. To umožňuje střevu odpočívat a zotavit se.
Po dvou týdnech začnete napadat vaše střeva opětovným zavedením jednoho FODMAP najednou. Pokud bude jídlo způsobovat příznaky, stane se to poměrně rychle. Během několika týdnů byste měli vědět, které FODMAPy a v jakém množství vyvolávají vaše příznaky - to jsou potraviny, kterým byste se měli vyhnout. Není třeba se vyhýbat konzumaci FODMAP, které nezpůsobují příznaky, protože jsou součástí výživné a vyvážené stravy.
Takže v první fázi diety s výzvou FODMAP musíte úplně vyloučit všechny FODMAPS. Navzdory velkému počtu potravin, kterým se musíte během eliminační fáze vyhnout, stále existuje spousta potravin bez FODMAP, které si můžete vychutnat!
Zvláštní poznámka k ovoci. Některé druhy ovoce obsahují tolik nebo více glukózy než fruktóza. To znamená, že lidé s IBS je často mohou v malém množství tolerovat. Měly by být vyloučeny v první fázi výzvy FODMAP, ale mohou být později opatrně konzumovány.
Proč lidé reagují na některé FODMAPy a ne na jiné, není známo. Rovněž není vždy jasné, proč někteří lidé mohou konzumovat malé množství FODMAP bez výskytu příznaků. Je jasné, že vyloučení FODMAP na dva nebo tři týdny a následné opětovné zavedení po jednom obvykle odhalí nevhodné potraviny.
Vyhýbáním se těmto potravinám asi 70 procent lidí s IBS zjistí, že jejich příznaky úplně zmizí. Pokud jste jedním z 30 procent, kteří nedosahují úspěchu s touto dietou, požádejte o radu dietetika. Aby byl dietetik úspěšný, musí být do výzvy FODMAP často zapojen.
Jakmile zjistíte, které potraviny způsobují vaše příznaky, mělo by se vyhýbání se těmto potravinám stát rutinou. To často znamená vyloučit zpracované potraviny, protože FODMAP se v mnoha vyráběných potravinách skrývají ve formě zahušťovadel a konzervačních látek. Pokud budete jíst celá jídla a jídla, která si sami připravíte, budete schopni dobře hospodařit.
Když vylučujete potraviny, které urážejí vaše střeva, měli byste do svého jídelníčku přidat potraviny s vysokým obsahem FODMAP, které tolerujete. Jíst širokou škálu těchto potravin podporuje rozmanitost střevních bakterií, které udržují vaše střevo zdravé. Pro šťastné střevo omezte pouze potraviny nezbytné k tomu, abyste se vyhnuli příznakům.
Dr. Cresci pracuje v pediatrické gastroenterologii na Lerner Research Institute na Clevelandské klinice a vyvíjí výzkum klinické výživy pro Centrum pro výživu lidí.
