Melanom oka

Oční melanom nebo oční melanom je vzácný typ rakoviny, která postihuje různé části oka, konkrétně cévnatku, řasinkové tělo a duhovku. Choroidní melanom je nejčastějším typem malignity očí.

Co to je?

Mnoho lidí je zmateno aspektem melanomu tohoto typu rakoviny oka, protože melanom je nejčastěji spojován s kůží. Melanomy se vyvíjejí z melanocytů, buněk, které obsahují tmavý pigment (melanin), který určuje naše zabarvení kůže. Melanocyty nejsou výlučné pro pokožku - nacházejí se ve vlasech, očích a podšívce některých orgánů.

Oční melanom obvykle začíná ve střední vrstvě oka známé jako uvea. Jedná se o vrstvu, ve které cévy procházejí okem. Vnější vrstva je skléra (silná bílá část) a vnitřní vrstva je sítnice (kde tyčinky a čípky, které jsou smyslovou částí oka, zachycují signály, které se vysílají do mozku.) Někdy se melanom vyskytuje také na spojivce nebo víčko.

Tato rakovina je nejčastější u starších lidí a vrcholí kolem 70. roku. Vyskytuje se častěji u mužů než u žen. Oční melanomy tvoří přibližně 5% melanomů.

Příznaky

Někdy nejsou patrné žádné příznaky očního melanomu, zejména v počátečních stádiích. V těchto případech je melanom oka obvykle diagnostikován rutinním očním vyšetřením optikem nebo očním lékařem. Mezi příznaky očního melanomu patří:

• Rozmazané vidění na jednom oku
• Floaters (malé „plovoucí“ skvrny ve vašem zorném poli)
• Změna barvy duhovky nebo tmavé skvrny na duhovce
• Změna tvaru zornice
• Vidíte blikající světla
• Červené a / nebo bolestivé oko
• Vypouklé oko
• Ztráta periferního vidění nebo ztráta veškerého vidění

Vzhledem k nejčastějším umístěním těchto nádorů lidé obvykle nejsou schopni sami rakovinu spatřit. Jinými slovy, obvykle nejsou v zrcadle viditelné.

Příčiny

Stejně jako mnoho jiných typů rakoviny si nejsme zcela jisti, co způsobuje oční melanom, ale existuje podezření, že to souvisí s vystavením UV paprskům slunce. Tuto teorii je však třeba ještě dokázat.

I když příčinu očního melanomu ještě není třeba určit, vědci identifikovali rizikové faktory onemocnění. Rizikové faktory pro oční melanom jsou podobné rizikovým faktorům pro melanom kůže a zahrnují:

• Mít světlou pleť nebo světlou barvu vlasů a očí (modré nebo zelené oči)
• Dlouhodobé vystavení slunečnímu záření nebo soláriím
• Schopnost opálení
• Kavkazská rasa
• Mít syndrom dysplastického nevusu, stav, který způsobuje abnormální krtky
• Mít abnormální pigmentaci víčka nebo uvea
• Mít okulodermální melanocytózu, vzácný stav, který způsobuje zvýšenou a abnormální pigmentaci oka a kůže kolem oka

Vědci se učí mnohem více o genetice rakoviny a melanomu a předpokládá se, že 50% až 60% rizika melanomu je způsobeno genetickými faktory.

Diagnóza

Na rozdíl od jiných typů rakoviny není biopsie pro většinu případů očního melanomu obvykle nutná. Jeden z prvních testů, které většina lidí má, se nazývá oftalmoskopie, která využívá speciální rozsah k získání hloubkového pohledu na oko. Podobá se nástroji, který používá váš oční optik nebo lékař k pohledu na vaše oko. Je neinvazivní a je bezbolestný a provádí se poté, co vám oční lékař nejprve rozšíří oči.

Může být také proveden ultrazvuk pro zobrazení oka a okolních struktur. Před skenováním se podávají znecitlivující kapky, aby se zabránilo nepohodlí. Můžete být požádáni, abyste se podívali různými směry, abyste umožnili různé úhly pohledu. Oční ultrazvuk obvykle trvá asi 15 minut nebo méně.

Jiné testy, jako je MRI nebo CT, mohou být provedeny, pokud existuje podezření, že se rakovina rozšířila za oko. Játra jsou jedním častým místem metastáz pro rakovinu oka. Tento seznam ukazuje, kde se melanom běžně šíří.

Léčba

Léčba očního melanomu je založena na tom, která část oka je ovlivněna a zda metastázoval do jiných částí těla.

Chirurgická operace

Chirurgie je jednou z metod léčby melanomu oka. Odstranění oka (enukleace) může být nutné v některých případech velkých nádorů, když jiné způsoby léčby nejsou vhodné. Ve většině případů lze vytvořit umělé oko. Protetické oči jsou dnes mnohem realističtější než v minulosti. Jsou vytvářeny talentovanými a vyškolenými jednotlivci zvanými oční specialisté. Obvykle trvá kdekoli od 4 do 6 schůzek, které mají být namontovány na protetické oko a umístěny. Kvalita a umělecký talent jsou dvě důležité vlastnosti, které je třeba vzít v úvahu při výběru očního lékaře.

Radiační terapie

Radiační terapie je také běžnou léčbou očního melanomu. Může to být pouze léčba nebo operace po operaci. Existují dva typy radiační terapie: vnější a vnitřní. Oba používají specifické druhy energie k narušení aktivity rakovinných buněk, aby je vyloučily a zabránily jim v dělení buněk.

• Vnější záření dodává záření ze specializovaného stroje, který cílí na místo nádoru externě. Tato metoda záření je specifická a omezuje poškození okolní tkáně.
• Vnitřní ozařování (brachyterapie), často nazývané plaková terapie, když se odkazuje na léčbu očního melanomu, používá radioaktivní "semeno" nebo "plak", které jsou implantovány v blízkosti místa nádoru k provedení terapie. Za normálních okolností zůstává implantován asi 7 dní a poté je odstraněn. Toto je nejběžnější typ radiační terapie používané pro oční melanom.

Radiační terapie je účinná proti očnímu melanomu, ale nepřichází bez vedlejších účinků. Červené suché oči jsou častým nežádoucím účinkem. Šedý zákal je někdy výsledkem terapie, ale může být chirurgický zákrok k jejich odstranění. Může také dojít ke ztrátě a zkrácení řas. Méně často může radiační terapie způsobit poškození optického nervu, glaukom a abnormální krevní cévy v sítnici.

Léčba metastatického melanomu je obvykle podobná léčbě jiných typů metastatického melanomu. Ačkoli dobrá léčba metastatického onemocnění většinou chybí, existuje několik možností chemoterapie melanomem.

Kromě toho probíhají klinické studie zaměřené na cílené terapie i imunoterapii a ukazují slib, že se to v budoucnu změní.

Další informace o choroidálním nevusu.