Nespecifická bolest dolní části zad je typ bolesti zad, kterou ani vy, ani váš lékař nemůžete definitivně a přesně vysledovat zpět ke kořenu. Jinými slovy to nesouvisí s konkrétním diagnostikovatelným onemocněním. Příkladem je namáhání zadního svalu v důsledku atletického zranění nebo jiného traumatu.
Nespecifická bolest zad má obvykle mechanickou povahu v tom, že je vyvolána při pohybu páteře. Svalová nerovnováha a opotřebení kloubů v průběhu času mohou přispívat k mechanické bolesti.
Protože příčina nespecifických bolestí zad není známa, léčba obvykle spočívá v konzervativní péči a vyčkávání. Cvičení může být doporučeno, většinou jako součást vaší fyzikální terapie.
Chirurgie a jiné invazivní postupy se obecně nepoužívají pro případy nespecifické bolesti dolní části zad.
Na druhém konci spektra stavů páteře je bolest dolní části zad, kterou lze připsat chorobnému procesu, který probíhá ve vašem těle.
Dean Mitchell / Getty ImagesPříkladem je bolest zad způsobená podrážděním kořene míšního nervu, ať už toto podráždění souvisí s artritidou, kvůli herniovanému disku nebo má jinou příčinu.
Podrážděné kořeny míchy mohou mít za následek bolesti zad, ale hlavní věcí, kterou si pravděpodobně všimnete, je radikulopatie. Příznaky radikulopatie klesají po jedné noze a mohou se tam projevovat jako bolest, elektrické pocity, necitlivost nebo slabost.
Ačkoli herniovaný disk je nejčastější příčinou radikulopatie, není jediný. Jiné příčiny mohou zahrnovat spinální stenózu, zesílené páteřní vazy nebo cysty, které tlačí na jemnou nervovou tkáň, která tvoří kořen.
Vzácněji jsou systémové zdravotní stavy, například infekce nebo přítomnost nádoru, dalšími zdroji bolesti zad, které nejsou klasifikovány jako mechanické nebo nespecifické. Pro tyto účely je úleva od bolesti a zlepšení vašeho fyzického fungování pravděpodobně nejlépe dosažitelná spoluprací s lékařem a v závislosti na přesné příčině také s vaším fyzioterapeutem.
Nespecifická vs. vážná bolest
Bolesti zad jsou téměř všudypřítomné. To znamená, že se to může stát téměř komukoli, včetně vás.
Studie zveřejněná v prestižním lékařském časopiseLancetuvádí, že až 84 procent všech lidí pociťuje bolesti zad v určitém okamžiku svého života. Téměř 25 procent lidí žije s chronickými bolestmi zad a 11 procent z nich je postiženo, tvrdí autoři.
Z tohoto důvodu je důležité o této podmínce obecně rozumět. Tímto způsobem, pokud byste byli vy nebo váš blízký ovlivněni příznaky stavu páteře, můžete být oprávněni včas přijmout vhodná opatření.
První věc, kterou byste měli vědět o bolesti zad, vám obecně může poskytnout trochu úlevy: většina případů bolesti dolní části zad není vážná.
Loren Fishman, MD, odbornice na fyzikální medicínu a rehabilitaci praktikující v New Yorku, rozlišuje „vážnou“ bolest zad (od nezávažné) jako bolest, která ohrožuje mobilitu, způsobuje ztrátu kontroly nad střevem nebo močovým měchýřem nebo bolí natolik, že prostě to nevydrží.
Fishman, který vyučuje jógu jako doplněk své lékařské praxe, potvrzuje údaje vLancetastudie říká, že téměř 90 procent bolesti zad má muskuloskeletální povahu.
Nespecifické nebo mechanické bolesti zad jsou obecně muskuloskeletální povahy.
Může to zničit váš víkend, tvrdí Fishman, ale bolesti zad, které vznikají z pohybového aparátu, nevyvolávají závažné účinky zmíněné výše.
Fishman dále objasňuje rozdíl mezi nespecifickými a vážnými typy bolesti zad tím, že říká, že diagnostik musí zjistit, zda bolest pochází z měkkých tkání a kostí nebo z nervů. "Bolest nervů je obvykle vážnější," říká. Lékaři však často tento rozdíl nedělají nebo nemohou provést před provedením invazivního zákroku.
"Vezměte si případ pana Jonese," nabízí Fishman. "Tento pacient viděl 21 lékařů a předtím, než mě viděl, podstoupil tři operace zad."
Po šesti a půl letech této odysey, říká Fishman, pan Jones uvedl, že není ani lepší, ani horší, než když celá věc začala.
Fishman provedl jednoduchý test, který měřil rychlost rychlosti reflexu Achillovy šlachy pana Jonese, když byla pevně napnutá proti ischiatickému nervu v této oblasti. Achillova šlacha je tvrdý pás vláknité tkáně, který spojuje lýtkový sval s patou nohy.
Test odhalil dramatické zpoždění rychlosti reflexu, což Fishmanovi naznačilo, že viníkem byl těsný lýtkový sval.
Léčba pana Jonese spočívala v injekci botoxu do lýtkového svalu spolu s radou být trpěliví po dobu jednoho týdne, zatímco lék fungoval. "Téměř den měl pan Jones působivé uzdravení," poznamenal Fishman.
Další dobrou zprávou o bolesti dolní části zad je, že má tendenci odcházet sama.Bolesti zad, které samy odezní, se nazývají samolimitující.
Problém je v tom, že bolesti zad, které samy odezní, se pravděpodobně vrátí. Studie z roku 2014 publikovaná v časopisePáteřnašel první zkušenost s bolestí dolní části zad jako nejkonzistentnější riziko pro budoucí bolesti dolní části zad.
Jinými slovy, jakmile pocítíte bolest v dolní části zad, pravděpodobně ji znovu dostanete.
Nechte si zkontrolovat své červené vlajky
I když bolesti zad ukazují, že jsou benigní a nejsou závažné, lékař pravděpodobně zváží kontrolu vzácné pravděpodobnosti, že pochází z nemoci. V takovém případě může hledat červené vlajky, což jsou příznaky, že kořen vašich příznaků je vážný základní zdravotní stav.
Mezi příklady varovných signálů upozorňujících lékaře na to, že může být vhodné úplné diagnostické zpracování, patří to, jak jste staří, když se poprvé objeví bolest zad, pokud jste před nástupem bolesti utrpěli značné trauma, pokud jste nedávno zhubli bez diety nebo jste v programu nebo pokud jste nedávno zaznamenali neurologické poruchy nebo zhoršení.
Diagnostikovatelná bolest zad
Jak již bylo zmíněno výše, někdy vážná bolest zad souvisí s chorobnými procesy, které probíhají v páteři, zatímco jindy je příčina systémová.
Mezi závažné příčiny bolesti zad patří páteř:
- Zlomenina bederní páteře, což je zlomenina páteřní kosti v dolní části zad. Zlomenina páteře může být způsobena osteoporózou, ale to není jediná možná příčina. K tomuto zranění mohou také vést trauma, pády a / nebo zranění. A zlomeniny páteře se neomezují pouze na bederní obratle; mohou se vyskytovat také na krku a dalších částech kolony.
- Strukturální deformita, jako je kyfóza, lordóza a / nebo skolióza, může způsobit bolesti zad. Závažnost těchto stavů a bolesti zad, které mohou způsobit, závisí na řadě faktorů, včetně vašeho věku, míry odchylky od ideálního vyrovnání a dalších.
- Radikulopatie nebo radikulární syndrom, diskutované výše. Termíny odkazují na soubor příznaků, ke kterým dochází, když je míšní nervový kořen stlačen nebo podrážděn blízkou strukturou. Radikulopatii může vyvolat herniovaný disk, spinální stenóza nebo jiný stav, který ovlivňuje kolonu.
- Spinální stenóza často, ale ne vždy, souvisí se stárnutím. Může to způsobit bolesti zad, radikulopatii a / nebo křeče. Křeče, nazývané neurogenní klaudikace, jsou hlavním příznakem spinální stenózy.
- Fazetová artritida je forma osteoartrózy, která postihuje zadní část páteře. V tomto stavu vede dlouhodobá degenerace kloubu k erozi chrupavky. Chrupavka je materiál absorbující nárazy, který pomáhá zbavit pohyb páteře bolesti. Jak se chrupavka zmenšuje, mohou se nervy v oblasti zapálit, a proto způsobovat bolest.
- Zánětlivá artritida, chronický, oslabující stav, který postihuje klouby, může způsobit bolesti dolní části zad. V páteři může mít řadu forem, včetně ankylozující spondylitidy. Spondylitida se také nazývá spondyloartróza nebo spondyloartropatie.
- Syndrom Cauda equina je velmi vážný zdravotní stav, který postihuje svazek nervů umístěný na spodní části páteře. Mezi nejběžnější příznaky patří ztráta funkce střev nebo močového měchýře, bolest nohou a / nebo slabost nebo necitlivost, která se stále zhoršuje, a ztráta citlivosti v oblasti dna / sedadla. Pokud máte tyto příznaky, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. V opačném případě můžete trvale poškodit nervy. Syndrom Cauda equina může být způsoben závažným prasknutím disku, spinální stenózou, vrozenou vadou, úrazem nebo traumatem nebo nádorem nebo cystou, která tlačí na nervy v této oblasti. Infekce, zánět a zlomeniny jsou další příčiny.
Je chirurgie nutná?
I když je důležité spolupracovat se svým poskytovatelem zdravotní péče a licencovaným fyzioterapeutem na řešení příznaků a stanovení budoucí léčby, chirurgický zákrok není vždy bezprostřední.
Dr. Fishman sdílí další příběh nedávné pacientky, ženy s „nepříjemnou bolestí zad“. Její soubor stížností vypadal, že je to odrůda bolesti zad, jinými slovy, mechanické nebo nespecifické.
Ale Fishman říká, že diagnostickou hádankou, která neodpovídá jeho hodnocení mechanické bolesti, bylo to, že pacientův velký palec na noze byl znecitlivělý.
Dr. Fishman objednal MRI.
O několik hodin později se MRI vrátilo a ukázalo velký herniovaný disk, který tlačil na kořen míšního nervu. Přibližně ve stejnou dobu pacient zavolal lékaře ze sanitky a stěžoval si na nesnesitelnou bolest. Výlet na pohotovost, který sestával hlavně z předpisu pro slabé NSAID, tuto bolest zmírnil jen málo, říká Fishman.
Když se setkáme s podobnými okolnostmi, mnoho lidí se rozhodne pro operaci discektomie.
Po propuštění z pohotovosti pacient okamžitě zamířil zpět do ordinace doktora Fishmana, kde použil několik velmi specifických technik jógové terapie. Když byla ještě na schůzce, podle Fishmana se asi 60–70 procent její bolesti ulevilo.
A do týdne bolest téměř úplně zmizela, uvádí Fishman.
Vážné základní problémy
Bolest zad v důsledku vážného základního zdravotního problému je obvykle jen jedním z několika doprovodných příznaků. Mezi příznaky ledvinových kamenů patří například nejen ostrá bolest na pravé straně zad, ale také bolest nebo pálení během močení, naléhavá potřeba jít, krev v moči, zakalená nebo páchnoucí moč atd.
Mezi další systémové stavy, které mohou mít jako jeden z příznaků bolesti zad patří:
- Infekce, která postihuje některou ze struktur páteře. Infekce obratle se nazývá osteomyelitida; infekce disku se nazývá diskitida. Sacroiliitis je název pro infikovaný nebo zanícený sakroiliakální nebo SI kloub. Tento termín se také používá v případech zánětlivé artritidy SI kloubu.
- Ačkoli je vzácné, je možné, že nádor může způsobit vážné bolesti zad. Obvykle jsou výsledkem rakoviny, která se rozšířila do páteře odkudkoli v těle.
- Jak již bylo zmíněno výše, ledvinové kameny mohou způsobovat bolesti zad na pravé straně spolu s řadou dalších příznaků.
- Aneuryzma břišní aorty se vyskytují, když se aorta, která je největší tepnou v těle, zvětší. V tomto případě může být bolest zad známkou toho, že se aneuryzma zvětšuje. V takovém případě je důležité co nejdříve navštívit lékaře, aby posoudil a případně zabránil prasknutí aorty.
Spolu s páteřními a systémovými příčinami vážných bolestí zad vás mohou určité stavy předisponovat k vážným bolestem zad. Tyto zahrnují:
- Osteoporóza, onemocnění, při kterém kosti časem oslabují, může vést ke zlomeninám páteře a / nebo přispět k dalším zdravotním komplikacím. Osteopenie je předchůdcem osteoporózy.
- U žen může endometrióza způsobit bolesti zad, protože tkáň dělohy se hromadí mimo dělohu.
- Fibromyalgie, což je stav chronické bolesti charakterizovaný únavou a bolestmi svalů po celém těle, je další možnou příčinou vážných bolestí zad.
Pokud jde o jiné než spinální závažné příčiny bolesti zad, je důležité neodkládat návštěvu svého lékaře a ujistit se, že před rozhodnutím, co dělat, důkladně zkontrolujete všechny možnosti léčby.
Slovo od Verywell
I když je rozumné umožnit lékaři zkontrolovat základní zdravotní problémy, které mohou způsobovat nepohodlí páteře, většinou není bolest zad vážná. Ve skutečnosti nespecifická nebo mechanická bolest zad často zmizí bez jakékoli léčby.
Bohužel se to může vrátit později, protože první příhoda bolesti zad je často důvodem pro budoucí epizody.
Z tohoto důvodu vám udržování silného jádra a pravidelné cvičení správné mechaniky těla může pomoci vyhnout se bolesti zad po celý život.
