Vzhledem k tomu, že atopická dermatitida - suché, šupinaté a svědivé skvrny na kůži známé také jako ekzém - je vyrážka, která může přicházet a odcházet, jsou často předepisovány různé léky pro různé fáze onemocnění. Jelikož je kůže postižená tímto onemocněním považována za „děravou“, cílem léčby je zajistit, aby se tato kůže stala lepší bariérou. Podívejme se na následující léky, které mohou být předepsány, aby pomohly zvládnout stav.
bluehill75 / iStockphotoAktuální steroidy
Topické steroidy jsou steroidy, které si vtíráte na kůži, například krémy, na rozdíl od těch, které užíváte ve formě tablet ústami. Stále představují první linii léčby vzplanutí atopické dermatitidy, protože účinně snižují zánět kůže. Topické steroidy se dodávají v sedmi různých silách a je důležité používat správnou sílu odpovídající závažnosti a umístění vyrážky.
Vysoce silné topické steroidy jsou obvykle vyhrazeny pro použití na pažích a nohou. Ekzém, který je na obličeji a na kožních záhybech, jako jsou podpaží nebo třísla, na druhé straně lze obvykle léčit steroidy s nízkou pevností. Někdy může lékař doporučit užívání silného steroidu po omezenou dobu pro rychlejší úlevu a poté přechod na mírnější steroid.
Je běžné, že lékaři předepisují více než jednu sílu kortikosteroidů současně. Někdy bude lokální steroid s nižší silou předepsán pro použití na určité části těla a / nebo vyrážky s mírnější závažností a silnější steroid bude předepsán pro použití na jiné části těla a / nebo horší postižené oblasti.
Hydrokortison 1% krém je lokální kortikosteroid s nízkou pevností, který je k dispozici na přepážce a může být účinný při léčbě velmi mírné atopické dermatitidy. Pokud je léčba nutná déle než týden, je pravděpodobně nutná další léčba a péče lékaře je obezřetná.
Inhibitory kalcineurinu
Inhibitory kalcineurinu jsou Protopic (takrolimus) a Elidel (pimekrolimus). Nejsou to příliš specifické léky a ovlivňují imunitní funkce nad rámec zánětu pozorovaného u ekzému. Mohou být použity v režimech údržby a vzplanutí.Jsou známí jako imunomodulátory, protože mění způsob fungování imunitního systému. Protože se používají lokálně a systémová absorpce je nízká, systémový imunitní systém u jinak zdravého jedince není považován za ohrožený.
Crisaborole
Crisaborole je jedinečný aktuální předpis v tom, že je schválen FDA k léčbě dětí ve věku tří měsíců na mírnou až středně těžkou atopickou dermatitidu; není zapojen žádný kortikosteroid, a proto ani riziko ztenčení kůže; také neexistuje varování před černou skříní, jako je tomu u topických inhibitorů kalcineurinu (např. Protopic).
Dupilumab
Dupilumab: Jedná se o subkutánní injekci, kterou se pacienti učí dávat sami doma. U mnoha pacientů se středně těžkou a těžkou atopickou dermatitidou změnil hru.
Antihistaminika
Anithistaminy nejsou léčbou první linie pro atopickou dermatitidu. U lidí, kteří mají problémy se spánkem kvůli silnému svědění spojenému s atopickou dermatitidou, mohou být užitečné sedativní antihistaminika jako difenhydramin (Benadryl) a hydroxyzin (Atarax).
Perorální antibiotika
Atopická dermatitida snižuje přirozenou obranyschopnost pokožky a usnadňuje její infekci. V tomto případě lékaři předepisují perorální antibiotika na základě charakteristik podezření na infekci.
Perorální steroidy
Perorální kortikosteroidy, jako je prednison, prednisolon a methylprednisolonel, mohou být použity pro závažnější vzplanutí ekzému.
I když jsou dočasně účinné, perorální steroidy, které se používají po dlouhou dobu, mají řadu vedlejších účinků, včetně přibývání na váze, řídnutí kostí a potlačení imunitního systému. Jakmile je léčba perorálními kortikosteroidy dokončena, atopická dermatitida obvykle opět vzplane. Jsou považovány spíše za dočasnou mezeru než za obranu první linie. Například pacientovi s těžkou erupcí atopické dermatitidy mohou být předepsány perorální kortikosteroidy, které mu pomohou odstranit jeho příznaky, aby se při konkrétní společenské události cítila méně rozpačitě.
Aby se snížilo riziko nežádoucích účinků, může lékař předepsat krátkou kúru (například pět dní) perorálního steroidu k uklidnění vyrážky. Místní steroidy lze poté použít na zbývající vyrážku.
Uhelný dehet
Uhelný dehet, který se ve skutečnosti vyrábí tavením uhlí, je již dlouho léčbou různých stavů kůže. Šampony a mýdla obsahující uhelný dehet lze použít jako látky druhé linie nebo jako doplňkovou terapii při atopické dermatitidě.
Uhelný dehet má tendenci lépe fungovat na zesílené pokožce, která není šupinatá. Někdy se používá ke zmírnění velmi časných příznaků svědění. Uhelný dehet však může velmi dráždit pokožku, která je již zapálená. Je v pořádku vyzkoušet uhelný dehet pro mírné případy ekzému, ale měli byste okamžitě přestat, pokud zaznamenáte jakékoli zvýšení svědění nebo zarudnutí vyrážky.
Inhibitory leukotrienu
Inhibitory leukotrienů, jako je Singulair (montelukast) nebo Accolate (zafirlukast), jsou léky, které mohou pomoci snížit zánět kůže. Tyto léky se často používají k léčbě dalších onemocnění souvisejících s alergiemi, jako je astma a alergická rýma (sezónní alergie). Ačkoli je někteří mohou doporučit, v současné době neexistují žádné dobré údaje, které by ukázaly, že inhibitory leukotrienu zlepšují atopickou dermatitidu.
Další léky potlačující imunitu
Mnoho léků se používá off-label k léčbě ekzému, který je odolný vůči lékům schváleným FDA. Některé z nich jsou léky potlačující imunitu, které se používají ve vyšších dávkách k léčbě pacientů po transplantaci a rakovině. Mezi tyto léky patří:
- Cyklosporin
- Methotrexát
- Azathioprin
