Co byste měli vědět o respondentech

Viděli jste výraz „První respondent“ v tisku nebo zmínil prezidentský kandidát nebo dva. V dnešní době se používá docela široce, ale začalo to primárně jako EMS titul, doplněný velkými písmeny.

Co znamená výraz první pomoci závisí na tom, kde bydlíte, ale pravděpodobně nejde o sanitku nebo osobu na sanitce.

Řešení lékařských mimořádných událostí

Vztah záchranářů k sanitkám je pro EMS jedinečný. Na rozdíl od vymáhání práva nebo hašení požáru, kdy první osoba, která dorazí na místo, musí mít plnou schopnost zaútočit na situaci (zbraně nebo hadice, v závislosti na potřebě), nouzové situace v lékařství musí být řešeny ve dvou odlišných krocích:

1. Zastavte postup nouzové situace do hrozivějších důsledků
2. Přepravte pacienta do definitivní péče (nemocniční pohotovost, úpalovací centrum, úrazové středisko, laboratoř srdeční katetrizace atd.)

K přepravě pacienta je nutná sanitka, ale první krok mohou provést další lékaři. Jsou volániPrvní respondenti, termín, který se vyvinul v médiích - zejména od 9/11 - znamená všechny pohotovostní složky, ale oficiálně se týká pouze lékařů, kteří na místo udeřili sanitku. Nejběžnější záchranáři jsou hasiči, ale v celé zemi existují další příklady, včetně jednotlivých zdravotníků ve vozidlech rychlé reakce (QRV) nebo dokonce na kolech. Dozorci zákona mohou také plnit roli prvního respondenta.

Relativní význam doby odezvy

Časy odezvy jsou často považovány za nejdůležitější aspekt všech tří pohotovostních služeb: vymáhání práva, hašení požáru a záchranné lékařské služby (EMS). Vyvinul se tímto způsobem, protože mimořádné události ve všech třech službách se mohou rychle eskalovat a záchranáři by mohli udělat něco, aby to zastavili, pokud se tam včas dostanou. Policie by mohla útočníkovi zabránit v ublížení (nebo v ublížení více, než již bylo spácháno); hasiči by mohli zachránit oběti z hořící budovy; EMS může být schopen resuscitovat osobu se srdeční zástavou (jeden z velmi malého počtu zdravotních stavů, u nichž je zaručeno, že budou mít za následek smrt, pokud nebudou správně a rychle ošetřeny).

Pravděpodobně nejčastějším důvodem, na kterém záleží doba odezvy, je to, že veřejnost očekává, že volání o pomoc bude zodpovězeno rychle a s pocitem naléhavosti. Chceme myslet na to, jak sanitka křičela po ulici s blikajícími světly a kvílením sirény. Nikdy nebude nouzová situace důležitější nežnášnouzový.

Většinou však minutynepočítat - alespoň ne pro sanitky. Neexistuje jediná studie, která by spojovala pozitivní výsledky pacientů (zlepšování pacientů) spolu s sanitkami, které dorazily k pacientově straně dříve. To neznamenáněkdoby se tam neměl dostat rychle, ale nemusí to být sanitka.

Strategie, jak se tam rychle dostat

Několik proměnných ovlivňuje doby odezvy - provoz, zeměpisné oblasti, mechanické poruchy, dispečerské postupy atd. - nejdůležitější proměnnou je však dostupnost zdrojů. Pokud vždy, když voláte na číslo 911, sedí sanitka deset minut od vás, jakékoli tísňové volání by mohlo sanitku přijmout do deseti minut. Je to jednoduché pravidlo.

Vždy mít tyto sanitky k dispozici by vedlo k tomu, že byste se na místo dostali do deseti minut 100 procent času. Jediným způsobem, jak zajistit, aby respondenti byli vždy včas, by bylo zaplavení systému prostředky. To se neděje, protože dostupnost zdrojů stojí peníze. Každá hodina dostupnosti - obvykle označovaná jako jednotková hodina - je spojena s několika výdaji: mzdami posádky, pohonnými hmotami, opotřebením vybavení, náklady na pořízení vybavení, náklady na školení atd. To vytváří konkurenci mezi fiskální realitou nákladů a očekávání služby obyvateli.

Namísto zjevně drahé možnosti přidání více jednotkových hodin do systému je možné vytlačit více výroby z každé jednotkové hodiny zlepšením efektivity. Pokud by každá sanitka mohla odpovědět na více volání za službu za hodinu, je potřeba dalších zdrojů zmírněna. Stává se rovnováhou, kterou lze vidět v systému, který správně spravuje své zdroje. Z tohoto důvodu mnoho obcí měří doby odezvy jako zastoupení pro zdraví systému EMS. Spodní (AKArychlejší) doby odezvy, tím lépe systém funguje.

Měli by záchranáři být záchranáři?

Když už mluvíme o penězích, v EMS probíhá debata o tom, který je lepší první respondent, EMT nebo zdravotník. První respondenti s pokročilou podporou života (ALS) mají na palubě zdravotníka a první respondenti se základní podporou života (BLS) mají na palubě pohotovostního zdravotnického technika (EMT). Záchranáři jsou dražší.

Malý seznam procedur, které je opravdu třeba provést během několika minut po začátku lékařské pohotovosti (KPR, defibrilace, kontrola krvácení, podávání epinefrinu a ventilace přetlakem), jsou všechny postupy, které mohou být prováděny EMT. Jakmile byly tyto věci zahájeny, byla nouzová situace zastavena nebo alespoň zpomalena. Pacient téměř jistě potřebuje další léčbu a transport k definitivní lékařské péči, ale pár minut navíc v tomto okamžiku nebude mít velký rozdíl. První respondenti musí být nablízku (což znamená, že jich potřebujeme hodně) a být připraveni rychle reagovat, když zavoláte na číslo 911. Používání prvních kontaktů BLS pomáhá zajistit, aby byl cenově dostupný.

Typický scénář

Dovolte, abych na příkladu srdeční zástavy ilustroval, jak to funguje:

1. Srdce pacienta přestává adekvátně pumpovat krev (zástava srdce).
2. Bystander volá 911 a začíná CPR (Bystander CPR, forma péče BLS).
3. Lékaři dorazí a pokračují v provádění KPR, nyní s přidáním záchranného dýchání (péče BLS, kterou mohou provádět první respondenti BLS nebo ALS nebo jakákoli sanitka, a měla by být zahájena do pěti minut od původního odeslání).
4. Lékaři umístí na pacienta defibrilátor a šokují srdce (péče BLS, kterou mohou provádět první respondenti BLS nebo ALS nebo jakákoli sanitka, a měla by být zahájena do pěti minut od původního odeslání).
5. Lékaři zahájí intravenózní linku, aby poskytli tekutinu a léky (ALS péče, kterou mohou provádět záchranáři ALS nebo sanitky ALS a měla by být zahájena do deseti minut od původního odeslání).
6. Lékaři umístí pokročilé dýchací cesty k ventilaci pacienta (ALS péče, kterou mohou provádět záchranáři ALS nebo sanitky ALS a měla by být zahájena do deseti minut od původního odeslání).
7. Lékaři poskytují pacientovi léky (ALS péče, kterou mohou provádět záchranáři ALS nebo sanitky ALS a měla by být zahájena do deseti minut od původního odeslání).
8. Respondenti připraví pacienta na přepravu do nemocnice a naloží pacienta do sanitky (vyžaduje sanitku, která by měla být k dispozici na straně pacienta do patnácti minut od původního odeslání).

První dva kroky proběhnou před příjezdem respondentů. Kroky tři a čtyři může provést jakýkoli respondent ALS nebo BLS, sanitka nebo hasičský vůz. Kroky pět až sedm vyžadují záchranáře a musí mít respondéry ALS, hasičský vůz nebo sanitku. Krok osm potřebuje sanitku.

Ne vždy používání záchranářů může znít jako pokles lékařské péče, ale v roce 2005USA dneszveřejnil pětidílnou sérii ilustrující, že systémy EMS s menším počtem zdravotníků ve skutečnosti mělyvyššímíry přežití pro zástavu srdce. Pokud zavoláte 911 na lékařskou pohotovost, nepanikařte, pokud se osoba, kterou jste očekávali, nejprve neobjeví. První respondent ví, jak pomoci.