Tarceva (erlotinib) je cílený lék na rakovinu předepisovaný k léčbě pokročilého stádia nemalobuněčného karcinomu plic (NSCLC) a pokročilého karcinomu pankreatu (v kombinaci s chemoterapií). Jedná se o perorální lék, který se dodává ve formě tablet a předpokládá se, že funguje zaměřením na receptor epidermálního růstového faktoru (EGFR), což je protein, který podporuje růst rakovinných buněk.
Použití
EGFR je protein přítomný na povrchu zdravých buněk i rakovinných buněk. Může být nadměrně exprimován u NSCLC a rakoviny pankreatu, což způsobuje rychlý růst buněk, který pomáhá šíření rakoviny.
Tarceva je ve třídě léků nazývaných inhibitory tyrosinkinázy. Tyto léky zabraňují množení rakovinných buněk blokováním abnormální aktivity tyrosinkinázy abnormálního mutantního proteinu EGFR.
Cílem Tarcevy a dalších léků pro cílenou terapii není léčba rakoviny; má zabránit rakovině v růstu, abyste mohli nemoc zvládnout, jako byste trpěli chronickým onemocněním, jako je cukrovka.
Pro léčbu nemalobuněčného karcinomu plic
Rakovina plic je jednou z nejčastějších rakovin na celém světě a může mít špatnou prognózu.
Přibližně 75% lidí s rakovinou plic je diagnostikováno v pokročilém stadiu onemocnění, takže chirurgický zákrok často není možností léčby. Místo toho se chemoterapie obvykle doporučuje pro téměř všechny případy pokročilého karcinomu plic. Cílená terapie je možností pro pacienty s NSCLC, kteří mají pozitivní test na genetické mutace, které jsou léčitelné.
Pro NSCLC s mutacemi EGFR je Tarceva typem cílené terapie, která se často doporučuje jako počáteční léčba. Ve studiích pacienti přežili déle s Tarcevou ve srovnání s chemoterapií (přibližně 13 měsíců oproti pěti měsícům).
Pro léčbu rakoviny pankreatu
Rakovina pankreatu představuje asi 3% všech druhů rakoviny ve Spojených státech a v 80% případů je malignita v době diagnózy nefunkční.
Vzhledem k tomu, že místní léčba rakoviny pankreatu je neúčinná, je chemoterapie Gemzar (gemcitabin) obvykle první léčebnou kúrou. Lékaři však stále častěji zkoumali použití kombinace léčby - včetně Tarcevy.
Výzkum ukazuje, že Gemzar v kombinaci s Tarcevou vedly k lepším výsledkům než samotný Gemzar. Stejně jako u NSCLC je výhodou cílené léčby rakoviny pankreatu to, že pomáhá pacientům zvládat onemocnění po delší celkové přežití. Ve skutečnosti se kontrola onemocnění Tarcevou odhaduje na 85% - versus 33% u pacientů, kteří podstupují chemoterapii bez Tarcevy.
Použití mimo označení
Zatímco je schválen americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) pro rakovinu pankreatu a plic, Tarceva je někdy předepsána pro použití mimo označení pro jiné typy rakoviny, když nádory vykazují mutaci EGFR. Existují však omezené výzkumné zprávy o tom, zda je Tarceva v takových případech účinná.
Před přijetím
Nyní je běžné, že u všech pacientů s diagnostikovanou NSCLC jsou testovány genetické mutace (alterace v genu) s molekulárním profilem, které se vyskytují pouze v nádorových buňkách, nikoli v jiných buňkách.
Molekulární profilování se provádí pomocí vzorku tkáňové biopsie, který se obvykle odebírá jemnou jehlou, bronchoskopem nebo chirurgickým zákrokem.
Váš lékař může také nařídit tekutou biopsii, což je krevní test, který kontroluje rakovinné buňky cirkulující v krvi, které lze testovat na genetické mutace.
Pokud se ve vašem nádoru objeví mutace EGFR, lékař s vámi prodiskutuje cílenou léčbu a může doporučit Tarcevu.
Opatření
Podle FDA byste neměli kojit během užívání Tarcevy.Tento lék může také způsobit poškození plodu. Poraďte se se svými lékaři, pokud jste těhotná nebo pokud existuje šance, že byste mohla otěhotnět během užívání přípravku Tarceva.
Dávkování
Tarceva se podává jako perorální pilulka jednou denně na lačný žaludek.
Dávkování podle výrobce, OSI Pharmaceutical, je následující:
- Pro NSCLC: 150 miligramů (mg)
- Pro rakovinu pankreatu: 100 mg
Zkontrolujte svůj předpis a poraďte se s lékařem, abyste se ujistili, že užíváte správnou dávku pro vás.
Vedlejší efekty
Mezi nejčastější nežádoucí účinky způsobené přípravkem Tarceva patří vyrážka a průjem.
Vyrážka
Vyrážky Tarcevy se obvykle objeví do dvou týdnů od zahájení léčby NSCLC. Pokud užíváte Tarcevu v kombinaci s přípravkem Gemzar, vyrážka se může objevit kdykoli během léčby.
Vyrážka Tarceva vypadá podobně jako akné nebo suchá kůže a může se objevit na těle a obličeji; nejčastěji se objevuje od pasu nahoru. U některých může vyrážka svědit nebo se cítit jako spálenina.
Je zajímavé, že studie ukázaly, že lidé, u kterých se při užívání přípravku Tarceva nebo Tarcevy s přípravkem Gemzar vyvine vyrážka, mají obvykle lepší výsledky než ti, u kterých se při užívání těchto léků nevyvine vyrážka.
Zhruba 10% lidí vyvine vyrážku, která vyžaduje změnu léčby. Zatímco lékař může na začátku doporučit silnější dávku, výzkumy ukazují, že i při dávkách až 25 mg může Tarceva účinně léčit některé případy rakoviny.
Během klinických studií se vyskytly závažné puchýře na kůži. Jedná se o extrémně vzácný nežádoucí účinek, který byl srovnáván se Stevens-Johnsonovým syndromem, což je potenciálně smrtelný stav způsobený závažnou alergickou reakcí na léky.
Poraďte se se svým lékařem před aplikací jakýchkoli krémů nebo přípravků na péči o sebe k léčbě vyrážky Tarcevy.
Průjem
Podobně jako průjem z chemoterapie může průjem z cílené léčby vést k podvýživě nebo dehydrataci, takže je důležité, abyste s ním byli léčeni. I když existuje mnoho proti průjmových léků, nikdy neužívejte žádné léky bez předpisu bez předchozí konzultace s lékařem.
Další nežádoucí účinky
Mezi další nežádoucí účinky přípravku Tarceva mohou patřit:
- Ztráta chuti k jídlu
- Únava
- Dyspnoe (dušnost)
- Kašel
- Nevolnost a zvracení
Varování a interakce
Zatímco Tarceva obvykle vede k méně vedlejším účinkům a komplikacím než chemoterapeutické léky, s jejím užíváním jsou spojena určitá rizika. Výzkum ukazuje, že při užívání tohoto léku se mohou objevit následující reakce.
- Intersticiální onemocnění plic (ILD): Odhaduje se, že k tomu dochází u 1,1% pacientů.
- Selhání ledvin: Může to vést k dehydrataci.
- Poškození jater: Toxicita může nebo nemusí mít za následek selhání jater.
- Gastrointestinální perforace: Může k nim dojít ve střevech nebo střevech.
- Bulózní a exfoliativní kožní poruchy: To se projevuje jako puchýře nebo odlupování kůže.
- Cévní mozková příhoda: Riziko cerebrovaskulární příhody (CVA) je vyšší u pacientů s rakovinou pankreatu.
- Mikroangiopatická hemolytická anémie (MAHA): Tento stav je způsoben ničením červených krvinek, což vede k únavě, žloutence a dalším příznakům. Riziko MAHA je vyšší u pacientů s rakovinou pankreatu.
- Poruchy oka: Může to zahrnovat perforaci rohovky, ulceraci nebo přetrvávající těžkou keratitidu.
U pacientů užívajících antikoagulancia, jako je warfarin, může existovat riziko krvácení. Lékař vás bude preventivně pravidelně sledovat.
Odolnost vůči lékům
Zatímco většina pacientů s mutacemi EGFR dobře reaguje na Tarcevu, také se u nich v určitém okamžiku obvykle vyvine rezistence a lék přestane účinkovat. Místo přípravku Tarceva může být doporučen tagrisso (osimertinib), další inhibitor tyrosinkinázy.
