Co je Prediabetes?

Prediabetes je předchůdcem diabetu 2. typu. Obvykle nezpůsobuje příznaky, ale bez zásahu může pokročit k cukrovce 2. typu.

Tento stav je diagnostikován krevními testy, které měří hladinu cukru v krvi a metabolické parametry. Existují dobře zavedené strategie pro léčbu prediabetes a prevenci diabetu 2. typu. Řízení stravování, hubnutí a cvičení jsou často účinné - někdy je však jako doplněk potřeba léčba.

Prediabetes je také známý jako porucha glukózové tolerance nebo porucha glukózy nalačno.

Příznaky

Prediabetes obvykle postihuje dospělé ve věku od 40 do 60 let. Tento stav bývá tichý a zřídka způsobuje znatelné příznaky. Ve skutečnosti podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) přibližně 88 milionů dospělých (více než jeden ze tří) ve Spojených státech má prediabetes. Z toho 84% o tom neví.

Kvůli nedostatku příznaků ani po stanovení diagnózy většina lidí neví přesně, kdy jejich prediabetes začal. Stav může zůstat stabilní po celá léta, než dojde k cukrovce.

Ve vzácných případech, kdy prediabetes způsobuje příznaky, jsou účinky obvykle jemné a lze je snadno přehlédnout nebo zaměnit za jiné zdravotní problémy.

Mezi příznaky prediabetes patří:

• Nadměrný hlad nebo žízeň
• Přibývání na váze
• Únava
• Polyurie (časté močení způsobené z velké části zvýšením příjmu tekutin ke zmírnění žízně)

Komplikace

Bez léčby přediabetes prochází k cukrovce 2. typu, což je zdravotní stav, který způsobuje řadu zdravotních komplikací, včetně srdečních onemocnění, cévních onemocnění, cerebrovaskulárních onemocnění, neuropatie, zhoršeného hojení ran a predispozice k infekcím.

Prediabetes není spojen ani s diabetem 1. typu, formou, která obvykle postihuje malé děti, ani s diabetem insipidis, což je stav, který postihuje ledviny.

Příčiny

K prediabetes dochází, když se buňky v těle stanou rezistentními na inzulin, hormon produkovaný slinivkou břišní. Udržuje hladinu cukru v krvi ve zdravém rozmezí tím, že pomáhá buňkám těla ukládat glukózu. Nakonec buňky přeměňují glukózu na energii.

Pokud máte prediabetes, pravděpodobně si vytvoříte dostatek inzulínu, ale buňky vašeho těla jsou rezistentní na inzulín a jeho účinky. To má za následek mírně zvýšenou hladinu glukózy v krvi a také sníženou energii.

Rizikové faktory

S prediabetem je spojeno několik rizikových faktorů, ale přesná příčina onemocnění není známa. Nedostatek pohybu a sedavý životní styl jsou běžné u lidí, kteří mají prediabetes.

Hypertenze, vysoké hladiny cholesterolu, obezita a přebytek tělesného tuku, zejména v břišní oblasti, jsou spojeny s prediabetem. Není jasné, zda tyto zdravotní problémy způsobují prediabetes, zda jsou způsobeny prediabetes, nebo zda jsou všechny způsobeny jiným faktorem.

Přidružené podmínky

Před prediabetem může nastat několik metabolických stavů. Inzulínová rezistence je stav, který začíná před prediabetem a nemusí způsobit vysokou hladinu cukru v krvi. Podobný stav popsaný jako metabolický syndrom se skládá ze zvýšeného indexu tělesné hmotnosti (BMI), hypertenze, vysokého cholesterolu a inzulínové rezistence.

Diagnóza

Protože prediabetes obvykle nezpůsobuje příznaky, obvykle je detekován během rutinního screeningu cukrovky. Americká diabetická asociace (ADA) doporučuje, aby dospělí začali být vyšetřováni ve věku 45 let.

ADA také doporučuje testování pro dospělé, kteří:

• Mít vysoký BMI a jeden nebo více dalších rizikových faktorů pro cukrovku: „Vysoký“ BMI je definován jako 25 kg / m2 pro všechny kromě asijských Američanů, u nichž je vysoký BMI definován jako 23 kg / m2 nebo nižší.
• Patří k vysoce rizikové rase nebo etnické populaci: Konkrétně se jedná o Afroameričany, Hispánce / Latinskoameričany, Indiány z Ameriky, Aljašské domorodce, Asijské Američany a Tichomořské ostrovy.
• Mít rodiče nebo sourozence s anamnézou cukrovky
• Měl gestační diabetes. Měly by být testovány každé tři roky.
• Jsou fyzicky neaktivní
• Máte hypertenzi nebo užíváte léky k léčbě hypertenze. Hypertenze je definována jako krevní tlak rovný nebo vyšší než 140/90 mmHg.
• Mají nízkou hladinu cholesterolu s vysokou hustotou lipoproteinů (HDL) nebo vysokou hladinu triglyceridů
• Mít predisponující podmínky: Patří mezi ně akantóza nigricans, nealkoholická steatohepatitida, syndrom polycystických vaječníků, aterosklerotické kardiovaskulární onemocnění a obezita.
• Léky: Atypická antipsychotika nebo glukokortikoidy
• Jsou HIV pozitivní

Screeningové testy

Existuje několik krevních testů, které lze použít při screeningu prediabetes. U prediabetes je hladina glukózy v krvi často mírně zvýšená, takže vaše výsledky nemusí být příliš abnormální. Z tohoto důvodu možná budete muset podstoupit více než jeden krevní test.

Mezi běžné krevní testy používané při screeningu prediabetes patří:

• Test hladiny cukru v krvi nalačno: Tento test měří hladinu cukru v krvi poté, co jste byli osm hodin bez jídla. Normální glukóza nalačno je pod 100 mg / dl, rozmezí 100 až 126 mg / dl naznačuje prediabetes a hladina nad 126 mg / dl naznačuje cukrovku.
• Test tolerance glukózy: Tento test měří hladinu glukózy v krvi před a po pití sacharidového nápoje. Normální hladina glukózy po vypití dávky 75 g glukózy je nižší než 140 mg / dl, u prediabetes je mezi 140 až 199 mg / dl a u cukrovky je 200 mg / dl nebo více.
• Test A1C: Výsledky tohoto testu odrážejí průměrné hladiny cukru v krvi za předchozí dva až tři měsíce. Funguje to tak, že se podíváte na to, kolik se vaše glukózy glykuje (drží) na hemoglobinu A, proteinu nacházejícím se v červených krvinkách. Jakmile se glukóza přichytí na protein hemoglobinu, zůstane tam po celou dobu životnosti proteinu hemoglobinu A, která může trvat až 120 dní. Test A1C měří, jaké procento hemoglobinu A proteinů je glykováno. Například A1C 7% znamená, že 7% proteinů hemoglobinu A je glykovaných.

Prediabetes je diagnostikován, když je test A1C v rozmezí 5,7% až 6,4%. Cokoli pod 5,7% je považováno za normální. A1C 6,5% nebo vyšší se považuje za cukrovku.

Monitorování glukózy

I když to u prediabetes není nutné, někteří lidé se rozhodnou pravidelně sledovat glukózu doma. To vám pomůže sledovat, jak dobře váš léčebný plán funguje. Existuje mnoho snadno použitelných monitorů glukózy, včetně možností, které nepřetržitě monitorují hladinu glukózy.

Léčba

Léčba prediabetes je zaměřena na přijetí opatření k prevenci progrese onemocnění. Protože základem léčby je úprava životního stylu, může být náročné udržet konzistenci.

Pravidelné lékařské schůzky a monitorování hladiny glukózy vám mohou pomoci udržet se na správné cestě.

Léčba prediabetes zahrnuje:

Úbytek hmotnosti: I mírný úbytek hmotnosti - 5% až 10% tělesné hmotnosti - může zabránit nebo oddálit progresi k cukrovce. Například někdo, kdo váží 200 liber, může snížit riziko vzniku cukrovky ztrátou pouhých 10 liber.

Snížení příjmu sacharidů: Sacharidy jsou živina, která nejvíce ovlivňuje hladinu cukru v krvi. Nejdůležitějšími sacharidy, kterým je třeba se vyhnout, jsou ty, které jsou rafinované, jako je bílý chléb, těstoviny, rýže a lehká jídla. Je také užitečné vyloučit šťávu a jiné slazené nápoje a zvýšit příjem neškrobové zeleniny.

Dodržování středomořské stravy: To znamená zaměřit se na ovoce, zeleninu a zdravé tuky, jako jsou ořechy, semena a olivový olej.

Léčba: Pokud změny životního stylu nemají žádný účinek, může vám lékař doporučit léky, jako je Glucophage (metformin), které vám pomohou řídit hladinu cukru v krvi. Ukázalo se, že tento lék pomáhá předcházet rozvoji cukrovky 2. typu.

Zvýšení fyzické aktivity: Cvičení nejen pomáhá udržovat váhu pod kontrolou, ale také pomáhá tělu lépe využívat inzulín. Být více fyzicky aktivní (spolu se ztrátou hmotnosti) může ve skutečnosti pomoci snížit riziko vzniku cukrovky o téměř 60%.

Slovo od Verywell

Pokud máte nějaké rizikové faktory pro cukrovku, je důležité si nechat provést odpovídající screening. Pokud vaše testy vykazují známky prediabetes, následující lékařská pomoc vám pomůže vyhnout se cukrovce a jejím komplikacím.

Ztráta hmotnosti, cvičení, dodržování stravy bohaté na živiny a omezení cukru a nezdravých tuků pomohou udržet na uzdě nemoci a jiné stavy než cukrovku.