Dermatologové někdy doporučují lék na předpis Accutane (isotretinoin) pro lidi s těžko léčitelným akné. Při čtení příbalového letáku na předpis však uživatelé často budou zneklidněni, když mezi bezpečnostními varováními objeví deprese a sebevražedné myšlenky.
Je to pochopitelná reakce, která si zaslouží úplné zveřejnění, pokud jde o výhody a rizika léčby.
Isotretinoin pozadí
Isotretinoin je perorální lék, který se používá k léčbě těžkého akné. Někdy se používá k léčbě akné, které nemusí být nutně závažné, ale tvrdohlavé a neodstraňuje se jinými léky na akné.
Isotretinoin byl původně schválen pod obchodními názvy Accutane a Roaccutane. Od té doby je vyráběn jinými výrobci pod různými názvy, jako je Absorica a Zenatane, a dokonce jako generický isotretinoin.
Všechny tyto léky mají stejnou účinnou látku a všechny fungují stejným způsobem. Všechny léky na isotretinoin jsou pouze na lékařský předpis a před vyplněním předpisu se musíte zaregistrovat v programu iPledge.
Program iPledge byl vytvořen s cílem informovat spotřebitele, že isotretinoin je v těhotenství kontraindikován kvůli vysokému riziku vrozených vad. Isotretinoin může být předepisován pouze registrovaným uživatelům, kteří splňují kvalifikaci programu.
Riziko deprese
Neexistuje jasná a prokázaná souvislost mezi isotretinoinem a depresí. Pro každou studii, která zjistila vysoké riziko deprese u uživatelů isotretinoinu, existuje další, která nezjistila žádné riziko. S tím, co bylo řečeno, se zdá, že isotretinoin pro malé množství uživatelů představuje riziko deprese.
Celkově vzato, deprese u lidí užívajících isotretinoin je poměrně neobvyklá. V závislosti na studii, na kterou se díváte, se deprese vyskytuje kdekoli od 1% do 11% lidí užívajících léky. To nutně neznamená izotretinoinpříčinyDeprese.
Zatímco deprese vyvolaná isotretinoinem může postihnout lidi bez předchozí anamnézy poruchy, mnoho z nich mělo již dříve existující stavy, které je vystavují riziku, včetně zneužívání návykových látek, bipolární poruchy nebo rodinné anamnézy deprese.
Je důležité si uvědomit, že to, že užíváte isotretinoin, ještě neznamená, že budete mít depresi. Většina lidí, kteří při užívání isotretinoinu upadli do deprese, zjistila, že jejich příznaky po ukončení užívání drogy zmizely. U některých lidí však deprese a sebevražedné chování přetrvávaly i po ukončení užívání drogy.
Teoretické příčiny
Ačkoli kazuistiky naznačují vztah mezi užíváním isotretinoinu a depresí, neexistuje prokázaná souvislost. Některé výzkumy přesto představily několik teorií.
Jedna teorie se zabývá tím, jak isotretinoin způsobuje změny v oblasti mozku zvané hippocampus. Hipokampus neustále vytváří neurony, tzv. Procesneurogeneze.Tvorba neuronů v hipokampu je snížena při užívání isotretinoinu (alespoň u myší a potkanů) .Toto snížení neurogeneze může být biologickým důvodem deprese při užívání isotretinoinu.
Předpokládá se, že lidé, u kterých je tvorba neuronů již nějakým způsobem snížena, mohou být náchylnější k tomuto poklesu neurogeneze způsobené isotretinoinem než ostatní. To by vysvětlovalo, proč se zdá, že u některých lidí se při užívání isotretinoinu objevuje deprese, zatímco u jiných nikdy.
Těžké akné může také způsobit depresi a dokonce zvýšit riziko sebevraždy.
Studie z roku 2010 zveřejněná dneBMJ onlinezjistili, že mezi více než 5 700 uživateli isotretinoinu bylo riziko sebevraždy nejvyšší u těch, kteří léčbu na šest měsíců ukončili, a nejnižší u těch, kteří drogu aktivně užívali.
To naznačuje, že návrat těžkého akné (a vyhlídka na život s podmínkou po zbytek jejich života) byl jádrem 128 pokusů o sebevraždu.
Jiné studie nezjistily žádnou definitivní souvislost mezi isotretinoinem a zvýšeným rizikem deprese.
Bezpečné užívání drogy
Ačkoli isotretinoin přichází s vedlejšími účinky, je neuvěřitelně účinný při odstraňování nejzávažnějšího zánětlivého nebo cystického akné, i v případech, které nereagují na jiné léky. Je důležité zvážit výhody a rizika.
Získání těžkého akné pod kontrolou nejen snižuje vaši šanci na vznik jizev, ale může také zlepšit váš sebevědomí a sebevědomí.
Pokud se rozhodnete pokračovat v léčbě isotretinoinem, není důvod k obavám. Zatímco vy (nebo vaše dítě) užíváte Accutane, sledujte jakékoli příznaky deprese, například:
- Změny nálady a chování
- Cítíte se neobvykle smutný, naštvaný, podrážděný nebo agresivní
- Problémy se soustředěním
- Sebevražedné myšlenky nebo myšlenky na ublížení
- Vidět nebo slyšet věci, které nejsou skutečné
Někdy ti nejbližší uvidí změny ve vašem chování a osobnosti, než si jich sami všimnete. Možná budete chtít získat jejich pomoc a dát jim vědět o vaší léčbě, aby vám také mohli pomoci sledovat, jaké zásadní změny ve vašem chování mohou signalizovat problém.
