Proč z úst do úst během KPR není nutné

Ve světě výcviku KPR byl tlak na odstranění z úst do úst kontroverzní. Myšlenka konečně našla nohy po mnoha letech; Americká srdeční asociace nyní doporučuje KPR pouze pro ruce - vynechání záchranného dýchání - pro netrénované záchranáře, kteří před sebou vidí kolaps oběti.

Ti, kteří byli roky trénováni v tradiční KPR, se často této změně bránili. Poskytovatelé pohotovostní péče, od CPR s certifikací přes EMT až po lékaře ER, byli po desetiletí indoktrinováni v ABC pohotovostní péče:

1. Dýchací cesty
2. Dýchání
   1. Oběh
      v tomto pořadí.

Všichni jsme byli učeni, abychom se ujistili, že pacient měl nejprve dýchací cesty, a pokud pacient nedýchal, dýchat vzduch do pacienta z úst do úst. Teprve potom, pokud pacient neměl puls nebo známky oběhu, jsme byli naučeni stlačit hrudník a pumpovat krev tělem.

Pohled na to, jak je tělo navrženo, pomáhá ukázat, proč byl tradiční přístup k KPR opačný.

Proč se zaměřujeme na dýchání?

Dýchací cesty a dýchání jsou životně důležité, o tom není pochyb. Důkaz je v mozku. Nejzákladnější potřeby našeho mozku jsou soustředěny v našich mozkových kmenech a nejzákladnější ze všeho je potřeba dýchat. I když je zbytek mozku poškozen nemocí nebo zraněním, jednou z absolutně posledních funkcí, které je třeba vykonat, bude snaha dýchat.

Dokonce i struktury podporující dýchání jsou chráněny. Nervy, které pohybují bránicí, což je sval v dolní části hrudníku používaný k dýchání, se nacházejí na samém vrcholu míchy, takže budou posledními poškozenými nervy, pokud dojde k poranění míchy. To jsou nervy, které pozdní Christopher Reeve poškodil, když spadl z koně a nechal ho po zbytek života na ventilátoru.

Naše zaměření na dýchací cesty není zavádějící; vzali jsme naše tágo ze samotného těla. Bohužel nám chyběl hlavní bod. Zatímco dýchání je nejdůležitější položkou na seznamu úkolů v mozku, čerpání krve není ani na mozek, aby si pamatoval. Čerpání krve je funkcí srdce a srdce to dělá, aniž by o tom bylo řečeno.

Proč je srdce důležitější než mozek

Náš srdeční sval je jediná svalová tkáň v těle, která ke kontrakci nevyžaduje vnější podnět. Stává se to automaticky. Srdce může pumpovat krev, i když se mozek snaží soustředit na dýchání. Když mozek ztratí schopnost přímého dýchání, srdce bude stále pumpovat krev, dokud jí úplně nedojde energie.

Mozek tedy udržuje vzduch v chodu a ven, zatímco srdce v chodu krve. Pracují společně, ale jsou nezávislí. Pokud mozek přestane fungovat, srdce může pokračovat.

Na druhou stranu,pokud se zastaví srdce, zastaví se i mozek.

Kyslíková superdálnice

Oběhový systém (srdce a krevní cévy) a dýchací systém (plíce a dýchací cesty) spolupracují jako dodavatelský řetězec, přenášejí kyslík do tkání těla a odstraňují oxid uhličitý. Krevní oběh je dálnice s hlavními tepnami a sítí postranních ulic, vše s jednosměrným provozem. Plíce jsou jako obří nakládací dok, kde je vypouštěn kyslík a shromažďován oxid uhličitý.

Představte si nákladní auto na dálnici. Cílem tohoto kamionu je být vždy plný a na silnici. Pohyb nákladu je jeho způsob vydělávání peněz.

Právě opustil dok s nákladem kyslíku na cestě do spousty továren, které to potřebují na palivo. Projde největší výměnou v celém systému - srdcem - a poté se vydá po dálnici aorty. Hned za dálnicí pojede výjezdem krční tepny do mozku. Jakmile se tam dostane, vypustí trochu kyslíku - ať už mozkové buňky potřebují cokoli - a sebere odpadky: oxid uhličitý.

Nyní míří zpět do přístavu s nákladním automobilem částečně kyslíkem a částečně oxidem uhličitým. Je stále naložený, jen směs jeho nákladu je trochu jiná. Když se dostane do doku, vysadí oxid uhličitý a nasaje více kyslíku pro další cestu kolem.

Plíce se nadechly, přenesly kysličník uhličitý ven a přivedly dovnitř čerstvý kyslík. Nakládací rampa je připravena na návrat kamionu. Pokud nastane problém v nakládací rampě (plíce z nějakého důvodu nedýchaly), může pokračovat ještě jednou s nákladem, který již má. Malé nákladní auto přepraví dostatek kyslíku pro několik dodávek.

Tragédie stávky

Občas dojde na výměně k nehodě a celý systém se zastaví. Verze karoserie nárazník-nárazník, klidový provoz je známá jako srdeční zástava.

Když k tomu dojde, nejdůležitější je znovu rozpohybovat provoz (pumpování krve). Doplnění nakládací rampy (nadechnutí) nepomůže, protože kamiony se tam stejně nedostanou, aby nasaly kyslík (krev se nepohybuje). Nezapomeňte, že nákladní vozy přepravují dostatek kyslíku k tomu, aby dodávaly dvakrát nebo třikrát, nemluvě o tom, že několik nákladních vozidel (červených krvinek a dalších krevních produktů) je na dálnici aorty (a dalších velkých tepnách), které ani neměly šanci dodávat kyslík ještě vůbec. Musíte je jen rozhýbat.

Sečteno a podtrženo: Zatlačte tvrdě, zatlačte rychle

Transportní systém těla je nejdůležitější. Není to složité - ani zdaleka tak složité jako mozek -, ale je důležité, aby ostatní části fungovaly. K tomu, aby se krev dostala do pohybu, je zapotřebí několik pump. Zastavení stlačení hrudníku, aby se provedlo z úst do úst, přeruší tento tok.

Výzkum jasně prokázal výhodu komprese hrudníku bez úst do úst. I když to jde proti vašemu zrnu jako starý slaný záchranář, který se naučil dělat KPR záchranným dýcháním, není možné tuto vědu ignorovat. Zaměření na čerpání krve během KPR, spíše než na pohyb vzduchu, má velký smysl.