Očekávaná délka života ve 4. stupni rakoviny prsu

Mnoho lidí si klade otázku naděje dožití pro rakovinu prsu ve 4. stupni (metastatický karcinom prsu). Je důležité si uvědomit, že každý je jiný a míra přežití se velmi liší. Existují lidé, kteří přežívají mnoho let a dokonce i desetiletí s onemocněním 4. stupně. Zároveň je důležité si uvědomit, že rakovina prsu 4. stupně není léčitelná.

Může být užitečné podívat se na aktuální statistiky a zvážit mnoho proměnných, které ovlivňují průměrnou délku života. I když je důležité nevyvolávat falešnou naději, může vám pomoci poznat realitu, že existují někteří dlouhodobě přeživší.

Někteří lidé chtějí znát statistiky, ale mnozí ne. Pokud žijete s rakovinou prsu 4. stupně, není absolutně nutné znát prognózu. Zde uvedené informace jsou pouze pro ty, kteří opravdu chtějí vědět, jaký je současný výzkum - dokonce i tento výzkum má mnoho omezení.

Proměnné

Existuje řada faktorů, které mohou prodloužit nebo zkrátit dobu přežití u někoho, kdo má rakovinu prsu ve 4. stupni. Z těchto obecných pravidel však existuje mnoho výjimek. Někteří lidé, kteří mají velmi špatnou prognózu, přežijí mnoho let nebo desetiletí, zatímco jiní s vynikající prognózou mohou žít kratší dobu, než je průměr.

Některé z těchto faktorů mohou být „uplatnitelné“, což znamená, že lidé mohou dělat věci, které mohou ovlivnit jejich prognózu, zatímco mnohé ne. Některé faktory spojené s přežitím zahrnují:

• Typ: Některé typy rakoviny prsu jsou spojeny s lepší mírou přežití než jiné.
• Věk: Zatímco rakovina prsu má pověst agresivnější u mladších žen, u mladých žen je větší pravděpodobnost, že přežijí rakovinu prsu dlouhodobě, než u starších žen.
• Stav receptoru: Lidé, kteří mají pozitivní receptory (ať už estrogenový receptor, progesteronový receptor nebo HER2), mají tendenci žít déle než ti, kteří mají negativní receptory - zejména trojité negativní onemocnění.
• Umístění metastáz: Metastázy rakoviny prsu do kostí jsou spojeny s vyšší mírou přežití než metastázy do jiných oblastí, jako jsou plíce, játra a mozek.
• Možnosti léčby: To zahrnuje léčbu oligometastáz. Studie z roku 2019 zjistila, že léčba oligometastáz (obvykle až do pěti oblastí) může někdy významně zlepšit přežití.
• Fyzická aktivita
• Emoční a sociální podpora: Lidé, kteří mají podpůrného partnera, pravděpodobně budou žít déle a mít partnera je jedním z faktorů spojených s dlouhodobým přežitím.
• Obecné zdraví: Obecné zdraví hraje významnou roli v míře přežití a ovlivňuje také léčbu, kterou bude člověk schopen tolerovat.
• Komplikace související s rakovinou: Komplikace pokročilého karcinomu prsu, jako jsou krevní sraženiny, zlomeniny, maligní pleurální výpotky a další, mohou snížit předpokládanou délku života.

Co neovlivňuje přežití?

Stejně jako existují faktory spojené s lepší nebo horší prognózou, existují i ​​některé faktory, které zřejmě nemají velký rozdíl. Obecná veřejnost jim obecně méně rozumí:

• Agresivita léčby (obecně)
• Mít pozitivní přístup

Cíl léčby metastatického karcinomu prsu je často velmi odlišný od cíle v časném stadiu onemocnění, což může u pacientek a jejich blízkých vyvolat úzkost. U rakoviny prsu v raném stádiu je obvykle cílem být agresivní, aby se snížilo riziko, že se rakovina vrátí.

Naproti tomu u onemocnění 4. stupně je cílem obvykle použít minimální možné množství léčby ke zvládnutí onemocnění (alespoň v současné době). Studie zjistily, že agresivnější léčba nezlepšuje míru přežití, ale snižuje kvalitu života.

Dobrý přístup může zlepšit váš pocit pohody, ale nebylo prokázáno, že by to ovlivnilo míru přežití. Udržování negativních emocí, aby vypadaly pozitivně, může být obecně škodlivé pro vaše zdraví.

Míry přežití

Celková pětiletá míra přežití u metastazujícího karcinomu prsu je podle údajů Národního onkologického institutu při pohledu na údaje z let 2008 až 2014 27%. Stejná míra přežití je podle American Cancer Society 22% s průměrným přežitím 50% lidí stále žije a 50% zemřelo) jsou tři roky.

Zřeknutí se odpovědnosti

U statistik přežití je důležité hovořit o tom, co tato čísla znamenají. Například diskuse o přežití mezi lety 2008 a 2014 nemusí být nutně užitečná při odhadu přežití v roce 2020.

Od ukončení těchto studií byly schváleny novější léky - zatím neexistuje způsob, jak zjistit, zda tato léčba v budoucnu změní míru přežití.

K relativně novým pokrokům například přispívají novější terapie zaměřené na HER2, přidání bisfosfonátů a další typy léčby.

Kromě toho novější léky na imunoterapii (i když nejsou tak účinné u rakoviny prsu jako u některých jiných druhů rakoviny) vedly k trvalé nebo dlouhodobé odpovědi u alespoň některých lidí s pokročilým karcinomem prsu.

Další oblastí léčby, která se mění, je léčba oligometastáz. V minulosti byli lidé s metastatickým onemocněním (ať už do jednoho místa nebo na mnoho) léčeni stejným způsobem, a to prostřednictvím obecné léčby metastatického karcinomu, jako je chemoterapie nebo hormonální terapie.

Výzkum se začal zabývat výhodami léčby oligometastáz, které jsou definovány jako jedna nebo jen několik metastáz do konkrétního orgánu. Tyto izolované metastázy mohou být léčeny chirurgickým zákrokem nebo radiologickými technikami, jako je protonová terapie nebo stereotaktická radioterapie těla - techniky, které léčí metastázy s léčebným záměrem.

U některých druhů rakoviny a metastáz v některých oblastech (jako je například rakovina plic s metastázami do mozku) má léčba prodlouženou životnost a někdy vede k dlouhodobému přežití. Výzkum zaměřený na léčbu oligometastáz s rakovinou prsu je relativně mladý, ale doufejme, že odhalí podobné zlepšení průměrné délky života.

Dlouhodobě přeživší

Být dlouhodobě přeživší je obvykle definováno jako žití pět nebo více let po diagnóze rakoviny prsu 4. stupně. Život 10 a více let není neslýchaný a desetiletá míra přežití u primárního nebo „de novo“ metastatického karcinomu prsu je kolem 13%. (Tato míra je založena na případech de novo nebo na případech, kdy byla ve 4. fázi počáteční diagnóza.)

Vlastnosti

I když existuje značná míra variability, podle jedné studie jsou dlouhodobými přeživšími:

• S větší pravděpodobností bude mladší (je to na rozdíl od raného stadia rakoviny prsu, kde je míra přežití u mladších lidí s tímto onemocněním nižší)
• S větší pravděpodobností budou mít estrogenový receptor, receptor progesteronu a / nebo HER2-pozitivní nádory
• Méně pravděpodobné, že budou mít další zdravotní potíže (komorbidity)
• Méně pravděpodobné, že budou mít „viscerální“ metastázy, jako jsou metastázy do břicha a jaterní metastázy
• Pravděpodobnější bude mít vyšší příjem domácnosti
• Pravděpodobnější bude mít partnery

Dlouhodobě přeživší jsou také častěji diagnostikováni s metastatickým karcinomem prsu na počátku (de novo karcinom prsu), než aby měli předchozí karcinom prsu v rané fázi, který se opakoval na vzdálených místech.

V různých studiích byla délka odpovědi po první léčbě metastatického karcinomu prsu spojena s přežitím. To znamená, že na základě aktuálně dostupných měření může být obtížné předpovědět, kdo může přežít delší dobu.

V poslední době se výzkum začal zaměřovat na lidi, kteří přežijí déle, než se očekávalo, neboli „odlehlé hodnoty“, aby získali přehled o tom, co by mohlo změnit.

Zvládání

Vyrovnat se s rakovinou prsu ve 4. stadiu je náročné a je velmi odlišné od zvládání onemocnění v rané fázi. Pro ty, kteří původně čelili rakovině prsu v rané fázi, nejenže musí znovu čelit rakovině, ale tentokrát se nezabývají nemocí, kterou lze potenciálně vyléčit.

Metastatický karcinom prsu často přichází s více příznaky, jako je bolest kostí způsobená kostními metastázami a svědění s jaterními metastázami. Kromě toho všeho (a navzdory veškerému „povědomí“, ke kterému došlo) se lidé s onemocněním 4. stupně mohou cítit v komunitě rakoviny prsu vynecháni.

Podpěra, podpora

Podpora je velmi důležitá a některé studie naznačují, že sociální podpora dokonce prodlužuje délku přežití.

Spojení s rodinou a přáteli je prvořadé, ale zapojení do podpůrné skupiny nebo komunity s rakovinou prsu je také velmi užitečné. Prostřednictvím těchto komunit máte příležitost spojit se s ostatními, kteří čelí stejným výzvám.

Mnoho lidí s rakovinou prsu 4. stupně dává přednost sociální komunitě zaměřené na metastazující rakovinu prsu. Pokud žijete s metastatickým karcinomem, může být těžké poslouchat ostatní, kteří mluví o obavách běžných v raném stadiu, jako je vypadávání vlasů nebo šance na těhotenství. Můžete mít drasticky odlišné obavy, například to, jak dlouho budete žít.

Být svým vlastním obhájcem

I když v současné době neexistují žádné studie zabývající se sebeobhajováním a přežitím, být vaším vlastním obhájcem nemůže ublížit při maximalizaci vašeho přežití. Onkologie se rychle mění a je obtížné pro každého onkologa - dokonce i pro ty, kteří se specializují na rakovinu prsu - mít přehled o všech nejnovějších výzkumech a klinických studiích, které probíhají.

Může být užitečné prozkoumat rakovinu sami. Zapojení prostřednictvím sociálních médií, jako je Twitter, je také vynikajícím způsobem, jak se dozvědět o nejnovějším výzkumu, pomocí hashtagu #bcsm, což je zkratka pro sociální média s rakovinou prsu.

Získání druhého stanoviska může být také užitečné, zejména od jednoho z větších onkologických center, jako je onkologické centrum určené Národním onkologickým institutem.

Existují způsoby, jak se dozvědět o příležitostech, které však nevyžadují cestování za názory. Nyní existují služby porovnávání klinických hodnocení, ve kterých vám může sestra navigátora pomoci sladit váš konkrétní nádor a charakteristiky s klinickými hodnoceními probíhajícími po celém světě.

Několik větších onkologických center nyní také nabízí vzdálené druhé názory, ve kterých může onkologický tým zkontrolovat vaše lékařské informace a mluvit s vámi po telefonu o tom, zda pro vás existují nějaké možnosti léčby, které jinde nemusí být k dispozici.

Jak zacházet s emocemi

Vypořádat se s mnoha příznaky, které se mohou vyskytnout u rakoviny prsu ve 4. stupni, může být frustrující a odrazující a lidé si někdy říkají, zda se po zbytek života budou muset cítit špatně. Úzkost a deprese jsou také závažné u některých lidí s pokročilým onemocněním.

Naštěstí jsou nyní v mnoha onkologických centrech nabízeny konzultace týmu paliativní péče. Zatímco hospic je formou paliativní péče, paliativní péče může být užitečná i u časných, vyléčitelných nádorů. Spolupráce s týmem paliativní péče při řešení fyzických a emocionálních problémů vás osvobodí od práce s vaším onkologem na problémech, které konkrétně léčí vaši rakovinu.

I když je výzkum také mladý, ukazuje se, že lidé, kteří dostávají paliativní péči, mají nejen lepší kvalitu života s pokročilou rakovinou, ale také mohou ve skutečnosti žít déle.

Pro rodinu a přátele

Péče o milovaného člověka s rakovinou prsu 4. stupně má také speciální výzvy. Naštěstí organizace jako CancerCare nyní nabízejí design podpůrných skupin pro blízké, kteří se starají o někoho s rakovinou. Kromě péče o sebe (která je nezbytná pro péči o milovaného člověka) je užitečné dozvědět se o metastatickém karcinomu prsu.

Běžné věci, které se lidé o rakovině dozvědí, se obvykle týkají raného stadia onemocnění a mýty o metastatickém karcinomu prsu mohou být pro osoby s pokročilým onemocněním bolestivé. Například jednou z věcí, které byste neměli říkat někomu s metastatickým karcinomem prsu, je „Kdy budete s léčbou hotovi?“

Lidé s metastazujícím karcinomem prsu budou po většinu svého života vyžadovat určitý typ léčby.

Slovo od Verywell

Když mluvíme o statistikách, je důležité vědět, že lidé nejsou statistikami. I s faktory, které mohou zvýšit nebo snížit prognózu, je přežití mezi různými lidmi velmi variabilní.