Přehled migrenózního infarktu

„Migrenózní infarkt“ je termín, který původně vytvořila Mezinárodní společnost pro bolest hlavy k popisu mozkových příhod, které začínají během záchvatu migrény s příznaky aury, které trvají hodinu a více. Považovány za komplikace migrény, tyto mrtvice jsou velmi vzácné, což představuje přibližně 0,2 procenta až 0,5 procenta všech ischemických cévních mozkových příhod, což je typ mozkové mrtvice, ke které dochází, když ztratíte přívod krve do mozku.

Příznaky

Ne každá cévní mozková příhoda, která nastane, když máte migrénu, lze nazvat migrenózním infarktem. Podle definice Mezinárodní společnosti pro bolest hlavy musí být přítomny následující charakteristiky:

• Záchvat migrény musí být podobný předchozím záchvatům.
• Musela existovat aura, obvykle vizuální.
• Alespoň jeden z příznaků aury musí přetrvávat hodinu nebo déle.
• Cévní mozkovou příhodu je nutné vidět na skenování pomocí počítačové tomografie (CT) nebo magnetické rezonance (MRI).
• Musí být vyloučeny všechny ostatní možné příčiny mrtvice.

Spolu s typickými příznaky migrény příznaky migrenózního infarktu obvykle začínají náhle a mohou zahrnovat:

• Vizuální poruchy, jako jsou záblesky světla, slepá místa, rozmazané vidění nebo jiné vizuální změny
• Slabost nebo necitlivost, zejména na jedné straně těla
• Afázie (ztráta schopnosti mluvit)
• Zmatek
• Únava
• Problémy s rovnováhou a koordinací, které způsobují potíže s chůzí

Příčiny

Migrenózní infarkty se vyskytují především u mladších žen, které mají v anamnéze migrénu s aurou. Není přesně známo, co tyto mrtvice způsobuje nebo proč existuje zvýšené riziko mrtvice u lidí, kteří mají migrény s aurou, ale existuje několik teorií, včetně:

• Genetika: Některé genetické poruchy jsou spojeny jak s mrtvicí, tak s migrénou.
• Společné komorbidity: Přítomnost dalších zdravotních stavů může být stejná jak u mrtvice, tak u migrény. Například jsou oba spojeny s vrozenou srdeční vadou zvanou patent foramen ovale, endoteliální dysfunkcí, Sneddonovým syndromem, syndromem antifosfolipidových protilátek a lupusem.

Riziko cévní mozkové příhody je nejvyšší u premenopauzálních žen, které mají migrénu s aurou, kouří a užívají hormonální antikoncepci, i když riziko je stále malé.

Diagnóza

Pokud máte příznaky aury, které trvají déle než hodinu, měli byste navštívit svého lékaře, aby mohl zkontrolovat ztrátu přívodu krve do mozku. Budete mít stejné diagnostické zpracování a léčbu jako kdokoli ve vašem věku s ischemickou cévní mozkovou příhodou.

Váš lékař bude pomocí zobrazovacích testů, jako je CT nebo MRI, hledat krvácení do mozku a zjistit, zda cévní mozková příhoda ovlivňuje stejnou oblast vašeho mozku jako vaše migréna. Pokud ano, váš lékař pravděpodobně diagnostikuje migrénu infarkt.

Je také možné mít migrénovou auru, která bez mrtvice vydrží až týden nebo déle. Tento stav se označuje jako trvalá migrénová aura bez infarktu.

Léčba

U většiny lidí je léčba stejná jako u jakékoli ischemické cévní mozkové příhody a může zahrnovat:

• Léky na léčbu cévní mozkové příhody: Pokud dostanete pomoc do tří hodin od okamžiku, kdy jste poprvé začali mít příznaky, dostanete lék, který pomáhá rozpouštět krevní sraženinu (sraženiny). Může vám být také podán lék, který pomůže snížit otok mozku.
• Doplňková léčba: Možná budete potřebovat intravenózní (IV) tekutiny, které vás udrží hydratované a / nebo kyslík, který vám pomůže dýchat.
• Preventivní léky: Lékař vám pravděpodobně poradí, abyste se vyhnuli lékům, které mohou vyvolat migrénu, a zároveň vám dá léky, které vám budou předcházet.

Další možná léčba závisí na závažnosti vaší cévní mozkové příhody a na tom, jaké základní stavy ji mohly způsobit. Obecně bude váš lékař usilovat o snížení rizika komplikací po cévní mozkové příhodě a prevenci budoucích cévních mozkových příhod a současně bude léčit vaše migrény a jakékoli další zdravotní stavy, které mohly být faktorem.

Prevence

Je důležité přijmout preventivní opatření a provést jakékoli nezbytné změny v životním stylu, které vám pomohou snížit riziko migrenózního infarktu. Faktory, které zvyšují vaše riziko, když máte migrénu s aurou, zahrnují:

• Kouření
• Obezita
• Sedavý životní styl
• Perorální antikoncepce (antikoncepční pilulky)
• Neléčená cukrovka, vysoký krevní tlak nebo dyslipidémie (abnormální hladiny cholesterolu)

Slovo od Verywell

I když je mrtvice spolu s migrénou nebo bolestmi hlavy vzácná, máte-li migrény, je důležité vědět, kdy byste se měli bát bolesti hlavy. Prvním pravidlem je navštívit svého lékaře nebo jít na pohotovost, pokud jste měli auru déle než hodinu. Naštěstí jsou tyto mrtvice obvykle mírné a obvykle vedou k úplnému uzdravení.