Pokud konzervativní léčba osteoartrózy nebo jiných typů artritidy nedokáže uspokojivě zmírnit bolest a obnovit funkci postiženého kloubu, může být čas zvážit operaci kloubu. Jakou chirurgickou možnost byste měli zvážit? Který chirurgický zákrok by nejúčinněji zmírnil vaši bolest a zlepšil pohyblivost?
PredragImages / Getty Images
Nejlepší je seznámit se s různými typy operací kloubů a porozumět svým možnostem. Když většina pacientů uvažuje o operaci kloubu, myslí na celkovou náhradu kloubu. Existují však i další postupy, o kterých byste měli vědět. K dispozici je artroskopická chirurgie, resurfacing kyčle, artrodéza (fúze), minimálně invazivní náhrada za kyčel a koleno, jednokompartmentová chirurgie kolena a samozřejmě osteotomie kolena nebo kyčle. Zde se soustředíme na osteotomii.
Osteotomie vysvětlena
Osteotomie je chirurgický zákrok, který zahrnuje řezání kostí. Chirurg odstraní klín kosti umístěný v blízkosti poškozeného kloubu. Postup by měl způsobit posun hmotnosti z oblasti, kde je poškození chrupavky, do oblasti, kde je normální nebo zdravá chrupavka.
U osteoartrózy je poškození obvykle výraznější na vnitřní části kolena. Při osteotomii kolene pro osteoartrózu vnitřního kolene chirurg odstraní kost z vnějšku dolní části nohy v blízkosti kolena. Výsledkem je, že pacient nakloní svou tělesnou hmotnost směrem k vnější straně a od vnitřní poškozené chrupavky. Pokud se u osteoartrózy vnějšího kolene provádí osteotomie, postup se obrátí a kost se vyřízne z vnitřní strany bérce poblíž kolena.
Během postupu osteotomie chirurg také přetváří holenní kost (holenní kost) nebo stehenní kost (stehenní kost), aby zlepšil vyrovnání kolena.
Postup nakonec umožňuje rovnoměrnější rozložení hmotnosti na kloubní chrupavku. Osteotomie chirurgicky přemístí kloub a vyrovná mechanickou osu od poškozené chrupavky. Jakmile je klín kosti odstraněn, chirurg spojí kosti, které zůstávají pohromadě, a pomocí sponek nebo sponek je zajistí. Pro stabilitu se někdy také používá imobilizační odlitek nebo vnitřní desky.
Kdo je kandidátem na osteotomii?
Lidé, kteří mají méně než 60 let, jsou aktivní a mají nadváhu, jsou obecně považováni za vhodné kandidáty na osteotomii. Pacient musí mít také:
- Nerovnoměrné poškození kloubu
- Opravitelná deformace
- Žádné známky zánětu
Výhody
Rozhodování o tom, jaký chirurgický zákrok podstoupit, není vždy jednoduché nebo jasné. Vědět, co můžete očekávat jako konečný výsledek, vám může pomoci.
Profesionálové
- Zmírňuje bolest
- Může oddálit progresi osteoartrózy
Nevýhody
- Může způsobit, že kloub nebude vypadat symetricky
- Může ponechat úplnou náhradu kloubu jako eventualitu
Je také důležité si uvědomit, že celková náhrada kloubu po osteotomii je pro chirurga náročnější. Obvyklé chirurgické komplikace jsou možné i při osteotomii.
Zotavení
V závislosti na složitosti postupu a síle jednotlivého pacienta jsou berle nutné po dobu 1 až 3 měsíců. Pacienti mohou také mít sádru nebo dlahu po dobu 4 až 8 týdnů. Fyzikální terapie, cvičení na posílení nohou a chůze jsou součástí celého rehabilitačního programu. Zatímco někteří chirurgové předpovídají, že návrat k plným aktivitám je možný po 3 až 6 měsících, jiní tvrdí, že přizpůsobení se korigované poloze kolena po osteotomii kolena může trvat až rok.
