Elizabeth Fernandez / Getty Images
Oční komplikace nejsou neobvyklé u lidí s revmatoidní artritidou (RA), zánětlivým autoimunitním onemocněním, kdy váš imunitní systém omylem napadá vaše klouby. Tyto záchvaty způsobují zánět, který vede k bolestivým, oteklým a ztuhlým kloubům. Chronický zánět může nakonec způsobit poškození kloubů a invaliditu.
RA je systémové onemocnění, což znamená, že může mít účinky na celé tělo. Systémové příznaky se vyskytují u lidí, kteří mají závažnější formu onemocnění. To by mohlo znamenat větší zánět jiných částí těla, včetně pokožky, krevních cév a očí. Pokračujte v čtení a dozvíte se, jak může RA ovlivnit vaše oči.
Oční komplikace RA
RA může ovlivnit vaše oči mnoha různými způsoby, z nichž některé mohou být vážnější než jiné. Oční komplikace RA zahrnují keratokonjunktivitidu sicca, episkleritidu, skleritidu a uveitidu.
Keratokonjunktivitida Sicca
Keratokonjunktivitida sicca, známá také jako syndrom suchého oka, je běžnou komplikací oka spojenou s RA. Nastává, když oči nemohou produkovat slzy nebo dostatek slz. I když existuje řada stavů, které mohou způsobit suché oči, RA a stav nazývaný Sjogrenův syndrom jsou nejčastějšími příčinami.
Syndrom suchého oka může způsobit mírné nebo závažné příznaky. Mezi příznaky patří:
- Podráždění očí
- Pocit zrnitosti v očích
- Suché oči
- Zarudnutí
- Rozmazané vidění
Je důležité léčit syndrom suchého oka, abyste předešli riziku infekce oka nebo poškození rohovky. Syndrom suchého oka lze účinně zvládnout a léčba obvykle závisí na základní příčině, příznacích a závažnosti.
Mírné případy mohou dobře reagovat na volně prodejné oční kapky, zatímco závažné případy mohou vyžadovat oční kapky na předpis, protizánětlivé léky nebo chirurgický zákrok.
Episcleritis
Episcleritis se týká zánětu episklerálu, čiré vrstvy v horní části bílé části oka, která se nazývá skléra. Tento zánět způsobuje, že oči vypadají červeně a podrážděně.
Episkleritida je druhou nejčastější oční komplikací RA a předpokládá se, že postihuje až 5% lidí s RA. Může se objevit v jakékoli fázi RA, i když je to běžné v době, kdy osoba s RA zažívá vysokou hladinu zánětu. Většina případů episkleritidy je omezena na jedno oko.
Episcleritis může připomínat růžové oko, ale nezpůsobuje žádné výtoky. Tento zánětlivý oční příznak má tendenci se sám léčit bez léčby.
Existují dva typy episkleritidy: difuzní a nodulární. Vypadají navzájem mírně odlišně. Difúzní episkleritida postihuje 70% lidí s episkleritidou a nodulární episkleritida postihuje zbývající lidi s episkleritidou.
- Difúzní episkleritida způsobuje zarudnutí v jedné části oka nebo v celém oku s minimálním nepohodlí.
- Nodulární episkleritida způsobuje mírně vyvýšené hrbolky obklopené rozšířenými cévami, obvykle v jedné části oka.
Oba typy episkleritidy způsobují podobné příznaky, včetně:
- Citlivost na jasné světlo
- Slzení nebo slzení očí
- Horký, pichlavý, drsný pocit v postiženém oku
Příznaky episkleritidy obvykle neovlivňují vidění. Většina případů episkleritidy je mírná a vyřeší se do 21 dnů. Opakované epizody jsou léčeny chlazenými umělými slzami, mírnými topickými kortikosteroidními očními kapkami nebo perorálními nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID).
Pro většinu lidí je episkleritida neškodný stav, který nezpůsobuje žádné dlouhodobé problémy. Většinou se to vyřeší a umělé slzy pomáhají většině lidí s RA zvládat příznaky. Kortikosteroidní oční kapky a perorální NSAID jsou také účinné při kontrole očního zánětu.
Skleritida
Skleritida je oční porucha, při které je bělmo silně zaníceno. Sclera je bílá část oka a je spojena se svaly, které pomáhají oku pohybovat.
Skleritida může být bolestivý stav, který může vést k částečné nebo úplné ztrátě zraku, pokud není řádně léčen. Tento zánětlivý stav očí postihuje až 6% lidí s RA.
Existují dva hlavní typy skleritidy: přední skleritida, která se vyskytuje v přední části oka, a zadní skleritida, která se vyskytuje v zadní části oka.
Přední typ má tři podtypy, přičemž nejčastější způsobují zarudnutí a podráždění celé skléry. Tento typ je nejvíce léčitelný. Jiný typ způsobuje citlivé uzliny (hrbolky) na skléře a nejzávažnější je velmi bolestivé a může poškodit skléru.
Zadní typ je mnohem vzácnější než přední typ. Lidé zadního typu mají bolesti a něhu. Tento typ může vést k oddělení sítnice (oddělení sítnice) a glaukomu s uzavřeným úhlem. Sítnice je tenká, na světlo citlivá vrstva tkáně, která vnitřně lemuje zadní část oka.
Většina lidí s RA, kteří mají skleritidu, má pouze jeden typ, ale ostatní jej mohou mít na přední i zadní části oka.
Mezi příznaky skleritidy patří:
- Bolest a citlivost postiženého oka
- Zarudnutí a otok v bílé části oka
- Rozmazané vidění
- Trhání
- Extrémní citlivost na světlo
- Ztráta zraku v závažných případech
Léčba skleritidy může zahrnovat:
- NSAID ke snížení zánětu a úlevě od bolesti
- Perorální kortikosteroidy, když NSAID nepomáhají snižovat zánět
- Imunosupresivní léky pro těžké případy
- Antibiotika a antimykotika k léčbě a prevenci infekcí
- Chirurgie k opravě oční tkáně, zlepšení funkce svalů a prevenci ztráty zraku
Léčba skleritidy také zahrnuje léčbu její základní příčiny. U lidí s RA to znamená účinné zvládnutí stavu a získání zánětu pod kontrolou.
Uveitida
Uveitida je typ zánětu, který postihuje střední vrstvu tkáně v oční stěně (uvea). Způsobuje zarudnutí očí, bolest a rozmazané vidění. Může postihnout jedno nebo obě oči.
Uveitida postihuje až 42% lidí s RA, kteří mají postižení očí. Existují určité důkazy, že etanercept, blokátor TNF používaný při léčbě RA, může být v této populaci spojen se zvýšeným rizikem uveitidy.
Uveitida může být vážná a vést k trvalé ztrátě zraku. Včasná diagnóza a léčba jsou zásadní pro prevenci komplikací a zachování zraku. Mezi příznaky patří:
- Zarudnutí očí
- Bolest očí
- Citlivost na světlo
- Rozmazané vidění
- Tmavé plovoucí skvrny v zorném poli - zvané plováky
- Snížené vidění
Existují čtyři různé typy uveitidy podle toho, které části oka jsou ovlivněny:
- Přední uveitida postihuje vnitřek přední části oka. Nazývá se také iritida a je nejběžnějším typem uveitidy.
- Intermediální uveitida postihuje sítnici, krevní cévy za čočkou, pars plana a gel ve středu oka (sklivce).
- Zadní uveitida, nazývaná také choroiditida, se týká zánětu choroidu nebo zadní části uvea. Může také ovlivnit sítnici a optický nerv a může vést k trvalé ztrátě zraku.
- Panuveitida označuje zánět všech vrstev uvey. Může také ovlivnit čočku, sítnici, optický nerv a sklivce, což nakonec vede ke ztrátě zraku nebo slepotě.
Pokud je uveitida způsobena RA nebo jiným autoimunitním onemocněním, léčba se zaměří na získání celkového zánětu pod kontrolou.
Léčba uveitidy může zahrnovat následující.
- Léky ke snížení zánětu: Mohou to zahrnovat oční kapky na předpis a zánětlivé léky, jako jsou perorální kortikosteroidy. Injekce kortikosteroidů do oka nebo kolem oka jsou dalším způsobem, jak snížit zánět oka.
- Léky k léčbě křečí: Oční kapky, které rozšiřují (rozšiřují) zornice, mohou zmírnit oční křeče a snížit bolest očí.
- Léky na potlačování infekcí: Pokud je uveitida způsobena infekcí, může být léčena antibiotiky nebo antivirotiky.
- Léky ke snížení účinků imunitního systému: Pokud uveitida postihuje obě oči nebo se nevyřeší jinou léčbou, imunosupresivní léky snižují účinky vašeho nadměrně aktivního imunitního systému a zastavují zánět dříve, než začne.
- Chirurgie: K léčbě uveitidy lze provést dva typy operací. První zahrnuje odstranění části sklivce z postiženého oka. Druhý zahrnuje implantát uvolňující léky, který uvolňuje malé množství kortikosteroidů do oka po dobu dvou nebo tří let.
Jak může léčba RA ovlivnit vaše oči
Některé léky, které léčí RA, mohou vyvolat oční problémy. Vaše zdraví očí mohou ovlivnit zejména dvě léky - kortikosteroidy a Plaquenil (hydroxychlorochin), což je imunosupresivní lék.
Kortikosteroidy
Užívání kortikosteroidů může zvýšit oční tlak, a to platí pro mnoho typů steroidů, včetně prednisonu. Oční kortikosteroidy i perorální kortikosteroidy mohou vést k problémům s očima.
Ke zvýšení očního tlaku může dojít již za tři až šest týdnů při použití očních kapek. Injekce kortikosteroidů mohou po několika měsících způsobit zvýšení očního tlaku.
Užívání kortikosteroidů bylo také spojeno s glaukomem vyvolaným steroidy. Zatímco lékaři přesně nevědí, proč se to stane, mnozí si myslí, že steroidní léky zastavují buňky, které odstraňují trosky v očních buňkách. To způsobuje nahromadění trosek, což zvyšuje oční tlak.
Pokud máte RA a užíváte kortikosteroidy k léčbě RA a jejích účinků, měli byste pravidelně navštěvovat svého očního lékaře. Mohou zkontrolovat oční tlak a včas diagnostikovat jakékoli oční problémy.
Plaquenil
Bylo zjištěno, že dlouhodobé užívání Plaquenilu poškozuje sítnici, což může vést k vážné ztrátě zraku. Pokud dojde k poškození sítnice, může ztrátu zraku nějakou dobu trvat. A bohužel ztráta zraku spojená s poškozením sítnice je trvalá.
Pokud užíváte Plaquenil k léčbě RA, měli byste také pravidelně navštěvovat oftalmologa. Tímto způsobem můžete být zkontrolováni na problémy se sítnicí, než dojde k vážnému poškození.
Slovo od Verywell
Každý, kdo žije s revmatoidní artritidou, by měl každý rok navštívit očního lékaře. Mohou diagnostikovat, vyloučit nebo léčit jakékoli oční problémy brzy u lidí s RA. Měli byste si také domluvit schůzku s oftalmologem, pokud se u vás vyskytnou trvalé oční příznaky, včetně svědění, pocitu, že je něco v oku, zarudnutí očí. bolest očí nebo ztráta zraku.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
