Co je bronchokonstrikce?

Bronchokonstrikce je napnutí hladkého svalstva průdušek a bronchiolů (dýchacích cest), což způsobí zúžení dýchacích cest a brání pohybu vzduchu do a z plic. Bronchokonstrikce je charakteristická pro astma i pro plicní onemocnění, jako je emfyzém, virové infekce, stres a další zdravotní problémy.

Bronchokonstrikce může vést k respirační nouzi, jako je astmatický záchvat, který musí být léčen inhalačními léky, aby se zmírnily příznaky. Budoucím událostem lze zabránit pomocí léků, vyhnout se spouštění a / nebo jinými způsoby léčby (v závislosti na příčině).

Typy bronchokonstrikce

Zúžení dýchacích cest je příznakem mnoha zdravotních stavů, ale nejčastěji je spojeno s různými typy astmatu a astmatických stavů.

Například:

• Alergické astma: Alergie aktivuje imunitní systém a uvolňuje chemikálie, které vedou k zánětu a zúžení dýchacích cest. Příznaky bronchokonstrikce se obvykle nevyvíjejí v reakci na první expozici alergenu. Problémy se obvykle vyskytují během druhé expozice nebo později.
• Cvičením vyvolaná bronchokonstrikce (EIB): U EIB vedou změny dýchání během fyzické aktivity přímo ke zúžení dýchacích cest. jinak zdraví jedinci.

Mezi další plicní onemocnění spojená s náchylností k bronchokonstrikci:

• Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)
• Emfyzém
• Chronická bronchitida

U lidí s těmito stavy je bronchokonstrikce často vyvolána dráždivými látkami, jako je cigaretový kouř, prach nebo jiné látky znečišťující ovzduší. Nejedná se o alergickou reakci, ale o přímé podráždění tkání dýchacích cest. Několik dalších věcí může vyvolat bronchokonstrikci také u vnímavých lidí.

Příznaky bronchokonstrikce

Vzhledem k tomu, že dýchací cesty, které vedou vzduch do a z plic, se mohou zúžit, může nastat několik problémů s dýcháním. Některé mohou být drobné a snadno překonatelné. Pokud však příznaky nevymizí samy nebo pomocí léků a / nebo jsou závažné, mohou vést k vážným komplikacím.

Příznaky bronchokonstrikce z jakékoli příčiny jsou podobné typickým příznakům astmatu a zahrnují:

• Dušnost
• Těsnost na hrudi
• Chronický kašel
• Sípání

Ve vzácných případech může bronchokonstrikce způsobit vážné zdravotní komplikace nebo úmrtí. Ve většině případů však lze tyto epizody zvládnout správnou léčbou.

Dýchavičnost

Když jsou dýchací cesty zúžené, je obtížné dostat do plic dostatek vzduchu pro podporu tělesných funkcí. V reakci na to mozek vysílá signál, že musíte rychleji dýchat, abyste získali více kyslíku.

Tyto krátké a rychlé inhalace jsou charakteristické pro dušnost. I když je záměrem dostat do plic více vzduchu, pokud jsou dýchací cesty zúžené, bude potřeba více kyslíku přetrvávat. Pokud dýchavičnost pokračuje, může to vést k nedostatku kyslíku, což může způsobit zmatek nebo ztrátu vědomí.

Těsnost hrudníku

Těsnost na hrudi je pocit, že vám pás kolem hrudníku brání ve vytlačování vzduchu do a z plic. Může začít současně s jinými příznaky nebo se může objevit po jejich zahájení.

Tento pocit a pocit, že nemůžete ovládat dech, mohou způsobit úzkost, která jen zhoršuje vaše příznaky.

Chronický kašel

Chronický kašel je ten, který nelze uklidnit. V případě bronchokonstrikce jsou receptory kašle stimulovány při zúžení dýchacích cest, ačkoli důvod, proč k tomu dochází, není dobře znám.

Výsledkem je suchý a neproduktivní kašel, což znamená, že v něm není žádný hlen ani hlen. Místo toho zní kašel chraplavě, sucho a sípavě.

Sípání

Dýchavičnost je vysoký zvuk, který vydáváte při nádechu nebo výdechu zúženými dýchacími cestami. Sípání po fyzické aktivitě může být prvním příznakem astmatu nebo EIB, zejména u dětí.

I když to není život ohrožující příznak, může vás upozornit na skutečnost, že máte riziko astmatických záchvatů. Diskutujte s lékařem o možnosti vzniku EIB, astmatu nebo jiných plicních potíží.

Příčiny

Proces bronchokonstrikce začíná, když něco spouští svaly podél dýchacích cest. Tím se vymačkají průdušky a bronchioly, což zúží dýchací cesty. U vnímavých lidí mohou různé podněty v dýchacích cestách způsobit napnutí.

Lékaři dosud nerozumí celému procesu, ale důkazy naznačují, že určité stimuly spouštějí z vašeho těla několik komplexních reakcí, které souvisejí se specializovanými buňkami imunitního systému, krevním oběhem a nervy. Role může hrát také genetika.

Další komplikace věci mohou různé spouštěče způsobit bronchokonstrikci různými způsoby.

Alergeny, dráždivé látky a studený vzduch jsou nejčastějšími spouštěči.

Alergeny a dráždivé látky

Pro některé lidi jsou imunitní systémy považovány za neškodné materiály nebo přírodní prvky jako cizí a nebezpečné. Expozice těmto látkám produkuje protilátky zvané imunoglobulin E (IgE), které uvolňují chemikálie (například histamin), které způsobují bronchiální zánět a zúžení, které blokuje normální proudění vzduchu.

Mezi běžné spouštěče astmatu patří:

• Švábi
• Roztoči
• Plíseň
• Domácí mazlíčci
• Pyl

Dráždivé látky způsobují bronchokonstrikci biologickým procesem, který je podobný, ale zahrnuje jinou směs buněk a chemikálií ve vašem těle. Mezi běžné dráždivé látky v dýchacích cestách patří:

• Chemikálie na ochranu životního prostředí
• Plyny
• Kouř
• Částice
• Prach
• Silný zápach

I když na ně nejste alergičtí, pyl a prach ve vzduchu mohou dráždit i vaše dýchací cesty.

Vdechování studeného vzduchu

Bronchokonstrikce se vyskytuje u lidí, kteří jsou citliví na chladný vzduch cestující jejich dýchacími cestami. To je obzvláště důležité pro osoby s EIB.

Při cvičení dýcháte ústy, když se snažíte nasát více kyslíku, abyste udrželi krok s fyzickou námahou. Vzduch, který dýcháte ústy, je chladnější než vzduch, který dýcháte nosem.

Pokud cvičíte v chladném prostředí, například v zimě venku, může nízkoteplotní vzduch vyvolat reakci, která způsobí stažení svalů kolem dýchacích cest.

Příznaky bronchokonstrikce se mohou objevit krátce po zahájení cvičení a mohou se zhoršit 10 až 15 minut po ukončení cvičení. Obvykle zmizí do 20 až 30 minut od ukončení aktivity.

Výzkum ukazuje, že mezi lidi náchylné na svalové zúžení dýchacích cest v chladném počasí patří lidé s plicním onemocněním i zdraví lidé - dokonce i sportovci na vysoké úrovni - bez známých plicních onemocnění.

Ostatní spouštěče

I když jsou méně časté, mnoho dalších stimulů může u vnímavých lidí způsobit bronchokonstrikci, včetně:

• Virová infekce: U vnímavých lidí se zdá, že některé virové infekce zvyšují aktivitu senzorických nervů. To vede ke změnám v tom, jak nervový systém řídí dýchací cesty, což vede k bronchokonstrikci.
• Náhlé změny teploty: Předpokládá se, že extrémní změna teploty spouští senzorické nervy k odesílání signálů do autonomního nervového systému, které vedou k bronchokonstrikci.
• Gastroezofageální refluxní choroba (GERD): V některých případech dráždí žaludeční kyselina v jícnu nervy. V ostatních případech se může obsah žaludku dostat do samotných plic. Obě události spouštějí procesy, které končí v zúžených dýchacích cestách.
• Psychologický stres: Fyziologické složky psychického stresu mohou vést ke změnám v bludném nervu a centrálním nervovém systému, které způsobují bronchokonstrikci.
• Silné emoce: Hněv, strach, křik, pláč, smích a vzrušení - to vše může vést k bronchokonstrikci prostřednictvím změn dýchání a svalového napětí.

Bronchokonstrikce se vyskytuje také u některých pacientů s cystickou fibrózou, kteří negativně reagují na typ inhalovaného antibiotika, který má pomoci zvládnout onemocnění.

Diagnóza

Počáteční diagnóza bronchokonstrikce je založena na symptomech hlášených samy. Váš lékař vyšetří, aby určil, co vyvolává zúžení. Hodnocení bude zahrnovat úplnou anamnézu, fyzikální vyšetření a testování plicních funkcí.

Diagnóza EIB obvykle vyžaduje zátěžový test. Váš lékař použije spirometrii k měření funkce plic před a po cvičení. Test může zahrnovat kontrolu vaší tolerance ke studenému vzduchu.

Chcete-li zjistit, zda je bronchokonstrikce způsobena alergenem, budete muset podstoupit alergické testy. To může zahrnovat kožní testy, při nichž jsou běžné alergeny umístěny na horní vrstvu pokožky nebo těsně pod ni, aby se zjistilo, zda máte odpověď. Mohou být také provedeny krevní testy, aby se zjistilo, jak váš imunitní systém reaguje, když jsem vystaven možným alergenům.

Pokud příčina vašich příznaků není v tomto okamžiku jasná, může váš lékař provést další testy a hodnocení určené specifiky vašeho případu. Mohou to být testy na jiné plicní problémy nebo jiné stavy s podobnými příznaky.

Podobné podmínky

Některé stavy mají příznaky velmi podobné astmatu a bronchokonstrikci, ale ve skutečnosti s nimi nesouvisejí, včetně dysfunkce hlasivek (VCD) a srdečního astmatu.

U VCD je omezené dýchání způsobeno hlasivkami, které se uzavírají nad dýchacími cestami, nikoli utahováním samotných dýchacích cest.

Navzdory tomu, co naznačuje jeho název, srdeční astma ve skutečnosti není typem astmatu. Je to příznak levostranného srdečního selhání, které způsobuje problémy s dýcháním v důsledku hromadění tekutiny v plicích (plicní edém).

Tyto rozdíly jsou důležité, protože VCD a srdeční astma nereagují na stejnou léčbu jako bronchokonstrikce a astma.

Léčba

Prvním krokem při léčbě bronchokonstrikce je určení, jaké jsou vaše spouštěče, a vyhýbání se jim. I když to zní jednoduše, může to být náročné. Mnohokrát musíte jednat jako detektiv, zaznamenávat své příznaky, návyky a expozice a hledat mezi nimi vazby.

Pokud je vaším spouštěčem jiný stav, například GERD nebo virová infekce, léčba tohoto stavu pravděpodobně zlepší vaši bronchokonstrikci.

Pokud máte časté epizody vyvolané stresem nebo silnými emocemi, může vám lékař doporučit trénink zvládání stresu nebo poradenství v oblasti duševního zdraví.

Dieta může také ovlivnit bronchokonstrikci. Je spojován s vysokým příjmem sodíku, zatímco vysoké dávky rybího oleje omega-3 mohou riziko snížit. Sledování sodíku a doplňování omega-3 nebo větší přísun potravy může omezit některé příznaky.

Léky

Když dojde k útoku, záchranné inhalátory jsou prvním lékem používaným k léčbě bronchokonstrikce. Pomocí inhalátoru vdechujete léky do dýchacích cest. Po epizodě bronchokonstrikce může lékař předepsat inhalátor, který můžete použít v případě budoucích záchvatů.

• Krátkodobě působící beta agonisté (SABA): SABA, jako je albuterol, se nazývají záchranné inhalátory. Mohou zmírnit příznaky a chránit před budoucími epizodami po dobu přibližně čtyř až šesti hodin. V případě EIB vám lékař může doporučit, abyste tento inhalátor používali 15 minut před cvičením.
• Dlouhodobě působící beta agonisté (LABA): LABA, jako je Serevent (salmeterol), jsou denní kontrolní léky. Při pravidelném používání mohou zabránit bronchokonstrikci po dobu až 12 hodin.

SABA a LABA uvolňují hladké svaly, které lemují dýchací cesty, a umožňují jim znovu se otevřít, aby se dýchání mohlo vrátit k normálu a příznaky ustat. Kromě zmírnění příznaků během záchvatu mohou tyto léky zabránit výskytu bronchokonstrikce vyvolané cvičením.

SABA a LABA však nesnižují základní zánět. Lékař vám může předepsat také inhalační steroid, což je silný protizánětlivý lék.

Kromě těchto běžných způsobů léčby mohou být použity i jiné lékařské přístupy:

• Antagonisté leukotrienových receptorů
• Ipratropium
• Stabilizátory žírných buněk

Zvládání

Pokud vám hrozí bronchokonstrikce, měli byste mít vždy po ruce záchranný inhalátor. To může být zvláště důležité pro EIB, protože bronchokonstrikci lze zabránit použitím inhalátoru před aktivitou.

I když vám není diagnostikováno astma, měli byste vy a váš lékař vypracovat plán, který nastiňuje, k čemu je třeba se vyhnout.

Pokud jste sportovec, který nechce přestat cvičit, můžete zvážit nahrazení vytrvalostních sportů aktivitami, které vyžadují kratší dávky cvičení, což vám pomůže vyhnout se bronchokonstrikci.

Některá jednoduchá opatření, jako je nošení šálu přes ústa, když je zima, nebo maska ​​během sezóny alergií, mohou mít velký rozdíl ve vašich příznacích.

Slovo od Verywell

I když bronchokonstrikce může být děsivá, zejména při prvních několika příležitostech, máte možnosti, jak ji získat a udržet pod kontrolou. Úzká spolupráce se svým lékařem, dodržování léčebného režimu a vyhýbání se dráždivým látkám, kdykoli je to možné, vás mohou dýchat volně a plně žít.