Znovu natržení seznamu ACL po operaci

Poranění předního zkříženého vazu (slzy ACL) jsou běžným a obávaným zraněním sportovců. Když sportovec roztrhá svůj ACL, koleno se obvykle cítí nestabilní a může se vydat, když se pokouší řezat nebo otáčet na noze. I když to nemusí bránit účasti v každém sportu, způsobuje to značné problémy, když se pokoušíte hrát mnoho sportů, jako je fotbal a basketbal.

ACL rekonstrukční chirurgie neopravuje poškozené vazivo, ale spíše vytváří nové vazivo pomocí jiné tkáně z nohy (často patelární šlachy nebo šlachy). Nestabilní koleno může dále zvyšovat riziko vzniku časné artritidy. Z těchto důvodů se mnoho sportovců, zejména mladých sportovců středních a vysokých škol, rozhodne pro rekonstrukci ACL, aby vytvořili nový vaz stabilizující kolenní kloub. Operace je nejčastěji úspěšná a za předpokladu, že sportovec po operaci provede příslušnou rehabilitaci, se většina sportovců může vrátit ke svému sportu.Existují však možné komplikace chirurgického zákroku ACL, včetně přetržení nového vazu.

Existuje řada různých důvodů, proč může být ACL po operaci znovu roztržen. Některé z těchto problémů souvisí s chirurgickým zákrokem, jiné s uzdravením a některé s pacientem. Podívejme se na každou z nich a na to, co může udělat někdo, kdo si roztrhl ACL, aby zabránil opakovanému zranění stejného kolena.

Chirurgické faktory

Jedním z nejdůležitějších aspektů úspěchu operace ACL je, jak dobře je štěp umístěn uvnitř kolenního kloubu. Ne každý chirurgický zákrok se provádí se stejnou mírou přesnosti a existují proměnné, které mohou vést k problémům, pokud nový ACL není správně umístěn. Štěp musí obnovit funkci normálního vazu, proto musí být umístěn podobným způsobem jako normální vaz.

Nepřesné umístění štěpu může vést k abnormální mechanice kloubu a ke zvýšené pravděpodobnosti opětovného poranění. Může pomoci najít chirurga, který pravidelně provádí operace ACL. Kromě toho se objevily nové techniky, které se pokoušejí obnovit normální anatomii ACL, i když u nich nemusí být nutně prokázáno, že mají pro pacienty velký rozdíl.

Dalším faktorem operace, která se zdá být důležitá, je skutečná velikost štěpu použitého k vytvoření nového ACL. V některých studiích bylo prokázáno, že menší štěpy mají menší trvanlivost než větší štěpy. Nakonec se ukázalo, že dárcovské štěpy mají vyšší riziko opětovného roztržení než vlastní tkáň pacienta, zejména u pacientů mladších 25 let. Z tohoto důvodu se většina chirurgů rozhodla použít autotransplantát (vlastní tkáň pacienta) spíše než aloštěp (tkáň dárce) u mladých sportovců.

Zotavení z chirurgie

Správná rehabilitace po operaci ACL je kriticky důležitá pro úspěch rekonstrukční chirurgie. Nejen, že se nový štěp musí stát součástí vašeho kolene, což je proces zvaný začlenění štěpu, ale musíte také obnovit normální svalovou sílu, abyste zajistili dobrou ochranu kolena.

Časy začlenění štěpu se mohou lišit, ale většina chirurgů doporučuje chránit koleno minimálně šest měsíců po operaci pomocí autotransplantátu (vlastní tkáně) nebo devět měsíců po operaci aloštěpu (dárcovské tkáně).

Když je nový ACL umístěn v kolenním kloubu, je obvykle držen na místě pomocí implantátu. Tyto implantáty mají mnoho tvarů a velikostí (knoflíky, šrouby, čepy) a některé jsou kovové, jiné se rozpouštějí. Všechny tyto implantáty však pouze drží štěp, zatímco vaše tělo obsahuje tkáň, takže se stane vaším novým ACL. Tento proces vyžaduje čas a přílišná aktivita, příliš brzy na rehabilitaci, může vést k poškození nebo přetržení štěpu.

Dalším důležitým faktorem po operaci je obnovení normální svalové funkce celé končetiny. Víme, že mnoho slz ACL je výsledkem špatné neuromuskulární kontroly končetiny; to jsou slova používaná k popisu stability pohybu těla. Někteří sportovci mají vynikající neuromuskulární kontrolu - jejich tělo je vždy v silné a stabilní poloze, bez ohledu na to, jaký pohyb dělají. Ostatní sportovci mají špatnou nervosvalovou kontrolu a jejich tělo se dostává do pozic, které zvyšují pravděpodobnost zranění, jako je roztržení ACL. Součástí zotavení z chirurgického zákroku je náprava jakýchkoli problémů s neuromuskulární slabostí, které by mohly vést k počátečnímu poranění ACL a mohly by zabránit pravděpodobnosti budoucího poranění.

Hodnocení návratu do hry, aby se potvrdilo, že sportovec znovu získal dostatečnou sílu a stabilitu, aby se mohl bezpečně vrátit ke sportu, může být důležitou součástí procesu zotavení, aby se minimalizovalo riziko druhého zranění.

Faktory pacienta

Existují některé aspekty operace ACL a riziko přetržení, s nimiž toho moc nedokážete udělat. Například mladší lidé a ti, kteří se vracejí k vysoce rizikovým sportům (zahrnujícím řezání a otáčení), mají vyšší šanci na roztržení ACL po rekonstrukční operaci. U sportovců mladších 25 let, kteří se vracejí ke sportu, je prokázáno, že mají obzvláště vyšší šanci na opětovné roztržení ACL než u ostatních.

Jak již bylo zmíněno, s faktory, jako je váš věk nebo sport, nemůžete dělat mnoho, ale váš chirurg a terapeut by si měli být zvlášť vědomi těchto situací, kdy může být mladý sportovec obzvláště vysoké riziko opakovaného poranění ACL. a podle toho upravit jejich rehabilitaci. Cílem je získat informace o rizikových faktorech a upravit proměnné, které můžete ovládat, aby se minimalizovala možnost opětovného poranění ACL.

Poznejte svá rizika, optimalizujte svou rehabilitaci

Závěrem je vědět, zda existují aspekty vašeho zotavení, které vás staví do pozice zvýšené šance na nové zranění vašeho nového ACL. Pokud máte vyšší riziko opakovaného poranění ACL, ujistěte se, že je váš rehabilitace optimalizována, aby bylo zajištěno, že vše, co děláte, je zaměřeno na prevenci dalšího roztržení ACL.

Existují i ​​další faktory, které mohou ovlivnit riziko opětovného poranění ACL, které vyžadují další vyšetřování, včetně sportu a polohy, agresivity sportovce a množství kontaktů, ke kterým dochází. Je obtížné je měřit, a proto je obtížné je studovat, ale mohou být také důležité pro pochopení rizika zranění.