Co očekávat od spirometrického testu

Mario Tama / Getty Images

Spirometrie je typ testu plicních funkcí (PFT), neinvazivního postupu, který poskytuje důležité informace o tom, jak dobře fungují plíce. Odhaluje, kolik a jak rychle se vzduch pohybuje plícemi, když dýcháte do trubice. Spirometrie se používá k diagnostice respiračních stavů, jako je astma, ak monitorování plicních chorob k vyhodnocení toho, jak dobře léčba funguje.

Někdy se spirometrie provádí ve spojení s jinými PFT, v závislosti na konkrétních informacích, které lékař (obvykle pulmonolog) hledá.

Ilustrace Emily Roberts, Verywell

Účel zkoušky

Spirometrie měří klíčové aspekty funkce plic (plic). Test může hrát důležitou roli při diagnostice a léčbě mnoha plicních problémů.

Může pomoci rozlišovat mezi nemocemi s podobnými příznaky a určit, zda je stav obstrukční (při zhoršení výdechu) nebo omezující (při zhoršení vdechování).

Spirometrie se zřídka používá samostatně k diagnostice stavu plic. Obvykle se k dosažení diagnózy kombinuje s dalšími nálezy, jako je fyzikální vyšetření, kontrola anamnézy a zobrazovací testy.

Jako součást panelu PFT může být spirometrie použita k diagnostice:

• Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)
• Emfyzém (typ CHOPN)
• Bronchiektáza (typ CHOPN)
• Chronická bronchitida (typ CHOPN)
• Astma
• Plicní fibróza, včetně idiopatické plicní fibrózy
• Cystická fibróza

Spirometrie je také užitečná pro hodnocení progrese onemocnění (jmenovitě, zda se zhoršuje, zhoršuje nebo zůstává stejná). To může pomoci určit, zda léčba funguje nebo je třeba ji upravit.

Spirometrii lze také použít před chirurgickým zákrokem na rakovinu plic k předpovědi, jak dobře bude pacient tolerovat operaci a zvládnout, jakmile je odstraněna část nebo lalok plic.

Rizika a kontraindikace

Spirometrie je velmi bezpečný postup, ale při rychlém a hlubokém dechu, který je vyžadován, můžete mít dech nebo cítit trochu závratě. Můžete také zaznamenat kašel. Tyto příznaky jsou normální a zřídka vyvolávají obavy.

Lidé s astmatem jsou během spirometrie vystaveni malému riziku astmatického záchvatu. V takových případech může námaha způsobit náhlé a závažné dýchací potíže, i když dočasně.

Kontraindikace

Lidé by neměli podstoupit test spirometrie, pokud:

• Máte bolesti na hrudi nebo jste nedávno prodělali infarkt nebo cévní mozkovou příhodu
• Mít zhroucenou plíci (pneumotorax)
• Nedávná operace očí (hluboké dýchání zvyšuje oční tlak)
• Nedávno jste podstoupili operaci břicha nebo hrudníku
• Mít aneurysma v hrudníku, břichu nebo mozku
• Mít tuberkulózu (TB)
• Máte infekci dýchacích cest, jako je nachlazení nebo chřipka

Existují určité podmínky, za kterých osoba nemusí být schopna dýchat tak úplně a hluboce, což může narušit přesnost testu. I když to nemusí být nutně kontraindikace, může být před provedením testu vyžadováno hodnocení od lékaře. Podmínky zahrnují:

• Těhotenství
• Nafouknutí žaludku
• Extrémní únava
• Obecná svalová slabost

Před zkouškou

Uvědomte si, co je součástí spirometrického testu, vám pomůže připravit a dosáhnout nejpřesnějších výsledků.

Načasování

Test spirometrie obvykle trvá přibližně 45 minut. Může to trvat déle v závislosti na čekacích dobách. Zeptejte se svého lékaře, zda může test trvat déle, takže nebudete spěchat ani pozdě na další schůzky.

Umístění

Spirometrie se obvykle provádí v ordinaci pulmonologa nebo v nemocnici ambulantně. Pokud je test součástí rozsáhlejšího postupu, jako je například operace plic, může být nutný pobyt v nemocnici přes noc.

Spirometrii ve většině případů provádí technik plicních funkcí nebo dýchací terapeut.

K dispozici jsou domácí spirometrické testovací přístroje, které se však obvykle doporučují k monitorování stavu plic pod dohledem lékaře (viz níže).

Co si vzít na sebe

Protože se budete muset velmi zhluboka nadechnout, měli byste se oblékat do volného oblečení, které nebude omezovat vaše dýchání. Nenoste opasek nebo oblečení, které vám těsně přiléhá k hrudi nebo pasu.

Jídlo, pití a léky

Před provedením spirometrického testu je potřeba malá příprava. Lékař vám však může doporučit:

• Jezte lehce: Pokud je váš žaludek příliš plný, může být těžší zhluboka se nadechnout a můžete skončit zvracením.
• Vyvarujte se alkoholu před testem: Pokud máte alkohol v systému, možná nebudete moci také dýchat.
• Zkontrolujte, zda vaše léky nebudou interferovat s testem: Některé léky mohou ovlivnit dýchání, zejména inhalační bronchodilatátory. Vyhněte se krátkodobě působícím inhalátorům šest až osm hodin před testováním, pokud je opravdu nepotřebujete (každé použití nahlaste technikovi, jakmile dorazíte).

Náklady a zdravotní pojištění

Pokud máte zdravotní pojištění, bude spirometrický test, který je považován za lékařsky nezbytný, krytý na 80% až 100%, v závislosti na podmínkách vaší pojistky a výši odpočtu, kterou jste potkali. Můžete také nést odpovědnost za spoluúčast nebo spoluúčast.

V závislosti na poskytovateli pojištění a zdravotním stavu může být nutné předchozí povolení.

Pokud nemáte pojištění, vaše hotové náklady na spirometrický test se mohou pohybovat od 40 do 800 USD, v závislosti na tom, kde žijete a typu zařízení, které používáte (např. Veřejná klinika, nemocnice nebo soukromá ordinace) ).

Průměrné náklady na spirometrii se pohybují kolem 42 $, ale nezapomeňte, že to nezahrnuje návštěvu kanceláře, což by mohlo k celkovým nákladům přidat dalších 25 až 100 $ (nebo více).

Co přinést

Kromě karty pojištění, ID a způsobu platby (je-li to nutné) byste neměli mít na spirometrický test nic zvláštního. Pro jistotu to zkontrolujte u kanceláře a zjistěte, jaký způsob platby je přijat.

Další úvahy

Zde je několik dalších věcí, které byste měli udělat před provedením spirometrického testu, abyste zajistili co nejpřesnější výsledky:

• Jděte dostatečně brzy do postele, abyste si mohli odpočinout.
• Nekuřte alespoň čtyři až šest hodin před zkouškou.
• Nejméně 30 minut před testováním se vyvarujte silného cvičení nebo intenzivní činnosti.

Během zkoušky

Zde je podrobný popis toho, co s největší pravděpodobností zažijete během testu spirometrie, přičemž je třeba mít na paměti, že mohou existovat rozdíly v zařízení a v tom, jak někteří praktici pracují. Promluvte si předem se svým lékařem, abyste lépe odhadli vaše očekávání.

Předběžný test

Po příjezdu na schůzku se ohlásíte. Může to zahrnovat vyplnění formulářů souhlasu, fotokopii karty pojištění pro vaše soubory a péči o spoluúčast, pokud ji máte.

Když budete vyzváni k provedení testu, budete požádáni o vyprázdnění močového měchýře. Poté budete doprovázeni do místnosti, kde se provádí PFT. Technik nebo respirační terapeut obvykle zaznamená vaši výšku a váhu, protože tato opatření ovlivní interpretaci testů.

Dostanete pokyn, abyste si povolili opasek, pokud jej máte na sobě, a sundali si jakékoli oblečení nebo šperky omezující dýchání. Pokud nosíte zubní protézy, necháte je na zkoušku.

Během zkoušky

Budete sedět na židli pro spirometrický test a budete požádáni, abyste se normálně usadili a dýchali, abyste se usadili. Až budete připraveni, technik vám nasadí sponku na nos, abyste mohli dýchat ústy.

S největší pravděpodobností dostanete náustek podobný trubičce, do kterého můžete dýchat. To bude připojeno k spirometru, stroji zhruba velikosti domácí tiskárny, která měří sílu a objem vašich dechů. (Méně často existují přenosná zařízení o velikosti fotoaparátu s náustkem a digitálním odečtem.)

Technik vám dá konkrétní pokyny, jak umístit rty kolem náustku a vytvořit těsné těsnění. Poté budete požádáni, abyste se co nejvíce zhluboka nadechli a co nejsilněji foukali do trubice.

Spirometr vytvoří graf, který zaznamenává rychlost a objem vašeho dechu. Aby byly považovány za přesné, musí být testy reprodukovatelné (to znamená, že stejných výsledků je dosaženo při každém sezení). Jako takový budete požádáni, abyste test zopakovali minimálně třikrát.

Mezi věci, které se mohou během testu pokazit a které mohou potenciálně anulovat výsledky:

• Osoba nevytvořila adekvátní těsnění kolem náustku nebo nesprávně umístila jazyk.
• Osoba plně nerozuměla pokynům, včetně příprav před testem.
• Během nádechu nebo výdechu se objevil kašel.
• Osoba nebyla schopna do výdechů nasadit dostatek síly (často proto, že některá onemocnění způsobují prudké dechy zhoršující se bolest).
• Náustek byl pokroucený nebo poškozený.

Pokud existují známky respirační obstrukce, může být při druhém kole testování použit krátkodobě působící bronchodilatátor, jako je albuterol, k otevření dýchacích cest a ke zjištění, zda se výsledky zlepšují.

Pokud máte závratě nebo závratě nebo nemůžete přestat kašlat, informujte technika. Ve většině případů budete potřebovat jen krátkou přestávku na zotavení.

Po spirometrickém testu se můžete vrátit ke svým běžným činnostem a použít jakékoli léky, které jste přestali užívat.

Interpretace výsledků

Vzhledem k tomu, že výsledky vašeho testu jsou okamžitě k dispozici, bude je lékař pravděpodobně schopen s vámi při vaší návštěvě zkontrolovat.

Spirometrie poskytuje dvě důležitá měření funkce plic:

• Nucená vitální kapacita (FVC), měřítko množství vzduchu, které můžete vyfouknout z plic úplným dechem
• Nucený výdechový objem (FEV1), množství vzduchu, které můžete vyfouknout z plic za jednu sekundu

Všechna tři měření FEV1 a všechna tři měření FVC musí být od sebe vzdálena do 200 mililitrů (ml). Pokud tomu tak není, test nebude splňovat kritéria reprodukovatelnosti a lékař možná bude muset začít znovu.

Pokud je lékař přesvědčen, že výsledky testu jsou platné, použijí se informace k určení, zda je funkce plic normální nebo abnormální. K tomu budou použity pouze ty největší hodnoty FEV1 a FVC. Všechny ostatní budou ignorovány.

Abnormální výsledky naznačují jeden ze tří možných způsobů dýchání:

• Obstrukční
• Restriktivní
• Kombinace obou

Obstrukční nemoc

Obstrukční plicní onemocnění je onemocnění, při kterém poškození plic a zúžení dýchacích cest znesnadňují výdech a úplné vyprázdnění plic. Obstrukční model je patrný u plicních stavů, jako je CHOPN a astma.

Když jsou dýchací cesty ucpané, množství vzduchu, které můžete vydechnout za jednu sekundu (FEV1), je menší, než by se očekávalo u někoho ve vašem věku, výšce a hmotnosti.

Hodnota FEV1IndikaceVíce než 80%Normální60% až 79%Mírná překážka40% až 59%Mírná překážkaMéně než 40%Těžká překážka

Protože je váš FEV1 nízký s obstrukčním onemocněním, bude poměr FEV1 k FVC (poměr FEV1 / FVC) také nižší než průměr.

Omezující nemoc

Omezující plicní problém znamená, že plíce obsahují příliš málo vzduchu a špatně odvádějí kyslík do krve. Omezující choroby jsou nejčastěji výsledkem stavu způsobujícího ztuhlost samotných plic.

Omezující onemocnění plic je někdy spojeno s chirurgickým zákrokem na hrudi, obezitou, skoliózou (abnormální zakřivení páteře), sarkoidózou (zánětlivé onemocnění způsobuje abnormální růst tkáně) a sklerodermií (abnormální, nevyprovokovaná tvorba jizev).

Omezující vzor bude indikován:

• Nízká FVC
• Normální poměr FEV1 / FVC (což znamená, že obě hodnoty jsou úměrně sníženy)

Obstrukční / omezující nemoc

Kombinace jak obstrukčních, tak omezujících dechových vzorů lze pozorovat, když má člověk více než jedno onemocnění plic, jako je cystická fibróza a astma nebo sarkoidóza u lidí s CHOPN.

Pokud máte CHOPN, mohou výsledky spirometrického testu po použití bronchodilatátoru zjistit, jak závažné je vaše onemocnění a zda postupuje či nikoli.

Pokud podstoupíte druhé kolo spirometrického testování pomocí bronchodilatátoru a vaše hodnoty se zlepšily o 12% nebo více, může váš lékař s jistotou dojít k závěru, že máte astma.

Následovat

Pokud výsledky vašeho spirometrického testu nejsou schopny poskytnout definitivní diagnózu nebo určit, zda se jedná o obstrukční a / nebo omezující plicní onemocnění, může lékař nařídit další PFT, jako je pletysmografie, aby změřily vaši celkovou kapacitu plic.

Pokud lze nabídnout definitivní diagnózu, dalším krokem bude řešení možností léčby a v některých případech podstoupení dalších testů k charakterizaci a stadiu onemocnění.

To platí zejména pro rakovinu, která může vyžadovat biopsii plic k identifikaci typu rakovinných buněk, zobrazovací studie k určení rozsahu a stadia onemocnění a genetické testy k určení, zda máte nárok na určité imunoterapie.

Další plicní onemocnění mohou vyžadovat podobná sekundární vyšetření.

Domácí spirometrie

Domácí spirometrická jednotka - v podstatě zmenšená verze typu používaného v klinickém prostředí - může být za určitých okolností užitečná pod dohledem lékaře.

Domácí zařízení vám umožňuje po určitou dobu pravidelně sledovat trendy ve vašich vzorcích dýchání a hlásit je zpět svému lékaři. Tyto informace mohou pomoci lékaři doladit vaši léčbu přesněji, než je to možné při jediné návštěvě ordinace.

(Všimněte si, že existuje jednodušší typ spirometru nazývaný stimulační spirometr, který neposkytuje měření funkce plic. Je to zařízení, které pomáhá udržovat plíce čisté po operaci.)

Mezi stavy, za kterých může lékař doporučit domácí monitorování:

• Studie z Íránu z roku 2017 naznačuje, že k monitorování komplikací po transplantaci plic lze použít domácí spirometrii.
• Podobná studie z roku 2013 publikovaná vSoučasné klinické studiezjistili, že domácí spirometrie může pomoci detekovat časný pokles plicních funkcí u lidí s cystickou fibrózou, což umožňuje dřívější léčbu, snížení počtu onemocnění, pomalejší pokles plicních funkcí a zlepšení kvality života.

Nevýhodou je, že přesnost domácích spirometrických jednotek se může lišit podle značky. Levnější bývají méně přesné, zatímco doporučené jsou často nedostupné. Váš lékař může doporučit jednotku, která nejlépe vyhovuje vašemu stavu. Domácí spirometry jsou někdy částečně pojištěny, pokud je to lékařsky indikováno.

Někteří lékaři se také obávají, že jednotky mohou být použity jako náhrada za pravidelné lékařské návštěvy, nebo povzbuzovat lidi, aby na základě svévolných údajů změnili léčbu.

Domácí spirometr používejte, pouze pokud to lékař doporučí. Ujistěte se, že rozumíte tomu, jak jej správně používat, a dodržujte pokyny svého lékaře týkající se přesného hlášení výsledků a plánování následných návštěv.

Slovo od Verywell

Pokud jste podstoupili spirometrický test, nechte svého lékaře vysvětlit vám nálezy, co znamenají čísla a zda od vaší poslední návštěvy došlo ke změnám v hodnotě. Vzdělávání a obhájce vás staví do nejlepší pozice, abyste mohli činit informovaná rozhodnutí o vašem zdraví a možnostech léčby.