Pulmicort (budesonid) je inhalační kortikosteroid používaný k dlouhodobé kontrole příznaků astmatu. Tento lék se používá denně ke snížení zánětu dýchacích cest, který vede k bronchospasmům a hyperreaktivitě u lidí s astmatem.
Knihovna vědeckých fotografií / Getty ImagesPulmicort, dostupný jako inhalační prášek pro dospělé a starší děti (Pulmicort Flexhaler) a nebulizovaný roztok pro kojence a mladší děti (Pulmicort Respules), lze použít samostatně nebo s dlouhodobě působícím bronchodilatátorem k prevenci astmatických záchvatů.
Pulmicort je k dispozici pouze na lékařský předpis, stejně jako levnější generické formulace.
Pulmicort Flexihaler nahrazuje aerosolovou verzi léku s názvem Pulmicort Turbuhaler, která byla ukončena v roce 2011.
Použití
Pulmicort je jedním z několika inhalovaných kortikosteroidů (také známých jako steroidy), které může lékař předepsat, pokud jste schopni zvládnout astma pouze pomocí záchranného inhalátoru.
Stejně jako u jiných kortikosteroidů léky, Pulmicort snižuje zánět potlačením hyperaktivní imunitní odpovědi. Přímým působením na hladké svaly dýchacích cest lze snížit hyperreaktivitu spolu s vaší reakcí na spouštěče astmatu.
Pulmicort se často používá v kombinaci s inhalačním bronchodilatátorem nazývaným dlouhodobě působící beta-agonista (LABA). Ačkoli někteří odborníci doporučují začít s inhalačním steroidem a přidat LABA později, pokud není dosaženo kontroly, jiné orgány, jako je Globální iniciativa pro astma (GINA), doporučují zahájit léčbu jak inhalačním steroidem, tak LABA.
Budesonid se také nachází v kombinovaném inhalátoru Symbicort, který spojuje inhalovaný steroid s inhalovaným LABA formoterolem.
Přípravek Pulmicort se nepoužívá k léčbě akutních příznaků astmatu. Pro okamžitou úlevu od astmatu jsou krátkodobě působící beta-agonisté (SABA), jako je albuterol, považovány za zlatý standardní záchranný lék.
K udržení dlouhodobé kontroly nad vašimi příznaky astmatu musí být Pulmicort užíván denně, jak je předepsáno.
Použití mimo označení
Pulmicort není schválen k léčbě chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN), ale někdy se používá mimo označení s LABA nebo bez LABA ke zlepšení dýchání u lidí s těžkou respirační obstrukcí v důsledku CHOPN.
Vzhledem k potlačujícímu účinku, který působí na určité imunitní buňky, se Pulmicort někdy používá mimo označení k léčbě eozinofilní ezofagitidy, alergického zánětlivého onemocnění jícnu (průdušnice).
Přípravky Pulmicort Respules se také příležitostně používají off-label pro těžkou chronickou rhinosinusitidu (zánět vedlejších nosních dutin a nosních cest), což nepomáhá při konzervativnější léčbě.
Před použitím
Pulmicort Flexihaler a Pulmicort Respules se obvykle předepisují až poté, co byl vyzkoušen záchranný inhalátor a bylo zjištěno, že není schopen zvládnout příznaky astmatu. Pokud používáte záchranný inhalátor více než dvakrát týdně, doporučuje Americká akademie alergie, astmatu a imunologie (AAAAI) přidat do vašeho léčebného plánu takový denní inhalační steroid.
Před zahájením léčby váš plicní specialista (pulmonolog) obvykle provede testy, které klasifikují závažnost vašeho astmatu buď jako mírné intermitentní, mírné perzistující, středně perzistentní nebo závažné perzistující. Inhalovaný steroid je obvykle zahájen, když je onemocnění klasifikováno jako mírné perzistující.
Jak nemoc postupuje, může být dávka inhalovaného steroidu zvýšena a / nebo mohou být do léčebného plánu přidány další léky.
Bezpečnostní opatření a úvahy
Pulmicort by nikdy neměl užívat nikdo se známou nebo suspektní alergií na budesonid. Patří sem i lidé, kteří zaznamenali hypersenzitivní reakci na Symbicort.
Pulmicort Flexhaler používá jako dopravní prostředek sušené mléko. Lidé s těžkou alergií na mléko by se měli přípravku Pulmicort Flexhaler vyhnout a užívat aerosolizovaný kortikosteroid jako Alvesco (ciklesonid), Flovent HFA (flutikason), Asmanex HFA (mometason) nebo Qvar Redihaler (beklomethason).
Dlouhodobé užívání kortikosteroidů může ovlivnit oči, kosti a produkci určitých hormonů. Ačkoli mají inhalované steroidy na tělo menší vliv než orální steroidy, inhalační látky jako Pulmicort by měly být používány s opatrností u lidí s určitými již existujícími stavy:
- Adrenální nedostatečnost (známá také jako Addisonova choroba)
- Katarakta nebo glaukom
- Osteopenie (ztráta kostních minerálů) nebo osteoporóza (porézní kosti)
Pulmicort může u lidí s těmito stavy způsobit zhoršení příznaků. To platí zejména u starších dospělých, u nichž jsou tyto stavy častější.
Pulmicort je lék kategorie C v těhotenství, což znamená, že přínosy léčby mohou převážit rizika. S léky kategorie C naznačují studie na zvířatech možnost poškození plodu, ale nejsou k dispozici žádné dobře kontrolované studie u lidí.
Pokud jste těhotná, plánujete otěhotnět nebo kojíte, promluvte si se svým lékařem, abyste plně pochopili výhody a nevýhody používání přípravku Pulmicort ve vašem případě.
Dávkování
Pulmicort je dostupný ve dvou různých formulacích. Každá je schválena pro různé věkové skupiny s různými dávkami a aplikačními systémy. Jakmile je léčba zahájena, může trvat jeden až dva týdny, než si všimnete všech jejích výhod.
Pulmicort Flexihaler
Pulmicort Flexhaler, schválený pro použití u dospělých a dětí od 6 let, je inhalátor suchého prášku (DPI), který je dodáván v nádobě o velikosti dlaně. S každým otočením zařízení se dodává předem odměřená dávka do dobře v náustku. Jednoduše „nasáváte“ dávku, abyste natáhli budesonid do plic.
Pulmicort Flexihaler se dodává ve dvou dávkách: 90 mikrogramů (mcg) a 180 mcg. Verze s dávkou 90 μg dodává 60 dávek, zatímco jednotka s dávkou 180 μg dodává 120 dávek. Doporučená dávka se liší podle věku.
• U některých dětí může být zapotřebí 360 mcg dvakrát denně.
• U některých lidí může stačit 180 mcg dvakrát denně.
Pulmicort Respules
Pulmicort Respules, schválené pro děti od 12 měsíců do 8 let, jsou předem odměřené ampule obsahující 2 mililitry (ml) budesonidu v roztoku. Kapalina se vloží do tryskového nebulizátoru, který pomocí vzduchového kompresoru a filtrů transformuje roztok na jemnou, inhalovatelnou mlhu.
Pulmicort Respules se dodává ve třech dávkách: 0,25 miligramu (mg). 0,5 mg a 1,0 mg. Doporučená dávka se liší podle toho, zda bylo dítě dříve vystaveno působení SABA, LABA, jiného inhalačního steroidu nebo perorálního steroidu. (SABA se téměř vždy používají při léčbě první linie následované inhalačními steroidy, LABA a perorálními steroidy).
Vždy se doporučuje začít s nejnižší možnou dávkou a zvyšovat pouze v případě, že není dosaženo kontroly. Nezvyšujte ani nesnižujte dávky bez předchozí porady s lékařem.
Jak vzít a uchovávat
Ani formulace přípravku Pulmicort není ve své podstatě „lepší“ než ta druhá. Pulmicort Respules se doporučuje pro mladší děti, protože nemají kapacitu nebo sílu plic k efektivnímu vdechování suchých prášků.
Bez ohledu na použitou formulaci je vyžadována správná technika, aby se do plic dostalo správné množství léku.
Použití přípravku Pulmicort Flexihaler:
- Vyjměte inhalátor z krabice a obalu.
- Odšroubujte bílý plastový kryt.
- Umístěte inhalátor tak, aby náustek směřoval nahoru.
- Jednou rukou držte inhalátor uprostřed a druhou rukou barevný úchop dole. Nedržte náustek.
- Chcete-li vložit dávku, otočte rukojeť co nejvíce v jednom směru a poté ji otočte zpět v opačném směru, dokud neuslyšíte cvaknutí. (Nezáleží na tom, kterým směrem začnete.) Inhalátorem netřepejte.
- Otočte hlavu od inhalátoru a vydechněte úplně, abyste vyprázdnili plíce.
- Vložte náustek do úst a utáhněte rty, abyste vytvořili těsnění.
- Dýchejte energicky a zhluboka. Tím se prášek vtáhne do plic; pravděpodobně to nepocítíte.
- Odstraňte náustek a pomalu vydechněte.
- Pokud je potřeba další dávka, opakujte kroky 4 až 9.
- Otřete náustek kapesníkem.
- Nasaďte bílý plastový kryt a otočením jej zavřete.
- Důkladně vypláchněte ústa vodou. Nepolykejte vodu.
Každý Flexihaler je dodáván s vestavěným počítadlem dávek, které vám umožní vědět, kolik dávek zbývá. Ujistěte se, že jste znovu naplnili recept, když je na pultu hodnota „15“
Používání Pulmicort Respules:
- Nechte svůj tryskový nebulizátor sestavit a připravit.
- Odstraňte proužek pěti plastových ampulí o objemu 2 ml z fóliového obalu.
- Odšroubujte jednu ampulku ve tvaru mince.
- Držte čtvercový otočný uzávěr a jemně krouživým pohybem otáčejte ampulí, aby se budesonid rovnoměrně rozložil.
- Držte ampuli ve svislé poloze s víčkem umístěným nahoře a víčko odšroubujte.
- Nalijte obsah do šálku rozprašovače a jemným stisknutím extrahujte veškerou tekutinu.
- Umístěte masku nebulizátoru na obličej dítěte a poté zapněte kompresor nebulizátoru.
- Nechte dítě jemně dýchat, dokud nebude vdechován veškerý rozprášený roztok. To může trvat pět až 10 minut.
- Vypněte kompresor.
- Sejměte masku a umyjte obličej dítěte.
- Vypláchněte ústa dítěte vodou. Naučte dítě, aby vodu nepolykalo.
- Vyhoďte ampulku.
Nepoužívejte Pulmicort Respules v ultrazvukovém nebulizátoru, který generuje teplo a vytváří jemnou mlhu. Tryskové nebulizéry naopak používají k výrobě chladné mlhy vzduchový kompresor.
Pulimcort Flexihaler i Pulmicort Respules lze bezpečně skladovat na suchém místě při pokojové teplotě, ideálně mezi 68 ° F a 77 ° F. Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti. Uchovávejte léky (včetně použitých ampulí) mimo dosah dětí a domácích zvířat.
Vedlejší efekty
Ačkoli je přípravek Pulmicort obecně dobře snášen, mohou se objevit nežádoucí účinky. Většina má tendenci být mírná a časem klesá. Pokud nežádoucí účinky přetrvávají nebo se zhoršují, oznamte to svému lékaři.
Běžný
Nežádoucí účinky přípravku Pulmicort Flexihaler a Pulmicort Respules jsou podobné, i když se vyskytují častěji u rozprašovaného roztoku.
Časté nežádoucí účinky přípravku Pulmicort Flexihaler a Pulmicort Respules (v pořadí podle frekvence) jsou následující:
Pulmicort FlexhalerNachlazení
Nosní kongesce
Bolest krku
Infekce horních cest dýchacích
Nevolnost
Gastroenteritida (žaludeční chřipka)
Infekce středního ucha
Orální kandidóza (drozd)
Respirační infekce *
Infekce středního ucha
Rýma a ucpaný nos
Kašel
Gastroenteritida (žaludeční chřipka)
Konjunktivitida (růžové oko)
Orální kandidóza (drozd)
Průjem
Bolení břicha
Zvracení
Krvácení z nosu
* U přibližně 35% dětí, které užívají Pulmicort Respules, se může během léčby vyskytnout jedna nebo více respiračních infekcí.
Těžká
Přestože se Pulmicort obecně považuje za bezpečný, může u některých lidí způsobit závažné příznaky. Ty se obvykle vyskytují při dlouhodobém užívání drogy nebo u lidí s již existujícím kataraktem, glaukomem, osteopenií, osteoartritidou nebo dysfunkcí nadledvin.
Zavolejte svého lékaře, pokud se při používání přípravku Pulmicort vyskytne některý z následujících stavů:
- Problémy se zrakem (včetně rozmazaného vidění, bolesti očí nebo ztráty zraku)
- Zlomeniny kostí
- Přetrvávající únava nebo slabost
- Nepravidelná nebo zmeškaná menstruace
- Zmatek nebo dezorientace
- Vysoká horečka
Ve vzácných případech může Pulmicort způsobit potenciálně život ohrožující alergii na celé tělo, která se nazývá anafylaxe. Anafylaxe by měla být vždy považována za lékařskou pohotovost. Pokud se neléčí, může to vést k šoku, kómatu, respiračnímu nebo srdečnímu selhání a smrti.
Kdy volat 911
Zavolejte 911 nebo vyhledejte pohotovostní péči, pokud se u vás po použití přípravku Pulmicort vyskytnou známky nebo příznaky anafylaxe, včetně:
- Vyrážka nebo kopřivka
- Dušnost
- Sípání
- Rychlý nebo nepravidelný srdeční rytmus
- Závrať. závratě nebo mdloby
- Bolest žaludku, nevolnost nebo zvracení
- Otok obličeje, jazyka nebo hrdla
- Pocit hrozící zkázy
Varování a interakce
Přípravek Pulmicort, stejně jako ostatní kortikosteroidy, působí potlačením imunitního systému. I když je imunosupresivní účinek přínosný pro léčbu astmatu, může zanechat osobu zranitelnou vůči určitým infekcím, jako je nachlazení a jiné infekce horních cest dýchacích.
Důsledky imunosuprese u malých dětí, jejichž imunitní systém není plně vyvinut, mohou být bezprostředně závažnější, zvláště pokud jsou vystaveny dětským chorobám, jako jsou spalničky nebo plané neštovice. Aby se předešlo závažným onemocněním, měla by se dodržovat doporučení očkování u dětí a mělo by se vyvinout veškeré úsilí, aby se zabránilo kontaktu s jinými dětmi s spalničkami nebo neštovicemi.
Orální kandidóza (drozd) je častým nežádoucím účinkem přípravku Pulmicort, kterému se lze často vyhnout vypláchnutím úst po každém ošetření. Pokud se objeví orální drozd, přerušte léčbu a zavolejte svého lékaře. K vyřešení infekce bude pravděpodobně zapotřebí antifungální lék.
Pokud se u vás objeví infekce dolních cest dýchacích, jako je zápal plic, bude vám také doporučeno dočasně ukončit léčbu. Vyhledejte odpovídající péči a zeptejte se svého lékaře, kdy je bezpečné znovu zahájit léčbu přípravkem Pulmicort. To je zvláště důležité pro starší dospělé.
U dětí užívajících přípravek Pulmicort Respules se často objeví špatně nasazená maska rozprašovače na zánět spojivek (růžové oko), protože jakýkoli lék, který během léčby prosakuje, může dráždit oko. Abyste tomu zabránili, použijte masku vhodné velikosti pro věk dítěte a po ošetření umyjte obličej dítěte, abyste zabránili šíření léků z obličeje do očí.
Účinnost přípravku Pulmicort může v průběhu času klesat a vyžadovat změnu léčby. Zavolejte svého lékaře, pokud používáte záchranný inhalátor více než dvakrát týdně nebo pokud zjistíte, že se váš špičkový výdechový průtok (pomocí domácího špičkového průtokoměru) zhoršuje.
Interakce
Pulmicort je metabolizován jaterním enzymem známým jako cytochrom P450 (CYP450). Jiné léky, které využívají pro metabolizaci CYP450, mohou nakonec „soutěžit“ s přípravkem Pulmicort o přístup k enzymu. Konkurenční interakce mohou způsobit nežádoucí poklesy nebo zvýšení koncentrace jednoho nebo obou léků v krvi.
Mezi léky vzbuzující obavy patří:
- Antikoagulancia jako warfarin
- Blokátory kalciového kanálu jako Verelan (verapamil)
- Chemoterapeutické léky, jako je cyklofosfamid
- Léky na epilepsii, jako je Tegretol (karbamazepin)
- Léky na srdeční rytmus, jako je paceron (amiodaron)
- Hormonální antikoncepce jako ethinylestradiol
- Imunosupresivní léky, jako je cyklosporin
- Makrolidová antibiotika jako klarithromycin
- Opioidní léky jako fentanyl a Oxycontin (oxykodon)
- Třezalka tečkovaná (Hypericum perforatum)
- Léky na tuberkulózu, jako je rifampin
V některých případech může být nutná úprava dávky, substituce léku nebo oddělení dávek o jednu nebo několik hodin. Abyste se vyhnuli interakcím, informujte svého lékaře o všech lécích nebo doplňcích, které užíváte, ať už na lékařský předpis nebo bez lékařského předpisu.
Slovo od Verywell
Jediným nejdůležitějším faktorem pro dosažení kontroly nad perzistujícím astmatem je důsledné užívání inhalačních steroidů, jako je Pulmicort. Studie ukázaly, že mezi 37% a 78% lidí s astmatem nepoužívá své inhalační steroidy předepsaným způsobem.
Pokud zjistíte, že máte potíže s dodržováním léčebného plánu, sdělte to svému lékaři. V některých případech mohou existovat stejně účinné způsoby léčby, které se snadněji používají nebo nabízejí vhodnější dávkování.
-asthma.jpg)
-treatment-for-allergic-asthma.jpg)
.jpg)
