Co je Lockjaw?

Lockjaw (trismus) je, když svaly čelisti křečí a ovlivňují pohyb čelisti. Pokud se u vás rozvine tento stav, může vám čelist „zmrznout“ v určité poloze a možná nebudete moci otevřít ústa dokořán. Přípravek Lockjaw může být bolestivý a způsobit komplikace, jako je udušení. Vedlejší účinky léků, léčba rakoviny a tetanus jsou některé z možných příčin.

Verywell / Brianna Gilmartin

Příznaky Lockjaw

Lockjaw působí na celou čelist a je obvykle stejný na obou stranách. Může nastat náhle a svého maxima dosáhne během několika hodin.

Existuje celá řada nervů a svalů, které řídí pohyb čelistí. Kvůli svému anatomickému uspořádání je lockjaw typicky charakterizován částečně otevřenou polohou čelisti.

Zatímco nejčastějším příznakem lockjaw je neschopnost plně otevřít ústa, může nastat i několik dalších.

Během několika hodin je lockjaw spojen s:

• Bolesti hlavy
• Bolest čelisti
• Bolesti uší

Když nemůžete ovládat ústa, může být ostatním obtížné porozumět řeči a můžete mít potíže s polykáním.

Asi po jednom dni může lockjaw ovlivnit vaše orální zdraví, protože nemůžete spolknout sliny. To může způsobit:

• Xerostomie (sucho v ústech)
• Mukozitida (bolavé a zanícené ústa)

Komplikace

Pokud se setkáte s lockjaw déle než několik dní, může to ovlivnit vaše celkové zdraví. Komplikace trvalého lockjaw zahrnují:

• Zubní kaz a vředy v ústech kvůli neschopnosti účinně si čistit zuby a nit
• Bruxismus (skřípání zubů), který může způsobit opotřebení zubní skloviny a dokonce prasknutí zubů
• Podvýživa kvůli obtížnému jídlu
• Svalová kontraktura: Ztuhnutí svalu charakterizované změnou svalové struktury, která nereaguje na léčbu tak snadno jako svalový křeč

Příčiny

Svalový křeč je stav, kdy sval zůstává ve své aktivní poloze a nemůže se uvolnit. K tomu může dojít v důsledku poranění svalu, nervu, kosti, šlachy nebo vazu.

Další častou příčinou sevření čelisti je hypokalcémie. K tomu může někdy dojít během operace štítné žlázy.

Možná si pomyslíte, jak často dostáváte do nohy „Charleyho koně“, pokud se předtím, než vyrazíte na běh, nenatáhnete. Svalový křeč vyskytující se u lockjaw je v podstatě totéž, jen na jiném místě as řadou různých možných příčin a rizikových faktorů.

Poruchy temporomandibulárních kloubů (TMJ)

Váš temporomandibulární kloub je umístěn po stranách obličeje, pod očima a směrem k uším. Tento kloub je místem, kde se setkávají svaly, kosti, šlachy a vazy, které ovládají vaši čelist.

Poruchy temporomandibulárních kloubů, často nazývané TMJ, se mohou vyvinout v důsledku artritidy, zánětlivých onemocnění nebo traumatu obličeje. TMJ obvykle vede k lockjaw.

Protože TMJ je často chronický stav, může se související lockjaw opakovat i poté, co se vyřeší.

Infekce

Infekce úst a svalů čelistí a kolem nich, jako je peritonzilární absces, mohou ovlivnit pohyb čelisti, což vede k uzavření čelisti.

Ve vzácných případech může dojít k trvalému poškození nervu nebo svalu v důsledku infekce, což může potenciálně predisponovat k opakovaným epizodám lockjaw.

Léky

Některé léky mohou ovlivnit nervové funkce a mohou predisponovat nebo způsobit záškuby. Nejčastějšími viníky jsou Reglan (metoklopramid) a některé antipsychotické léky.

Zřídka mohou anestetika způsobit vzácnou komplikaci zvanou maligní hypertermie, která může způsobit svalové křeče, včetně tlapky.

Rakovina

Rakovina a některá léčba rakoviny (tj. Chirurgie nebo ozařování) mohou způsobit zranění struktur, které řídí pohyb čelistí. Pokud jste měli rakovinu hlavy nebo krku nebo jste podstoupili chirurgický zákrok nebo radiační léčbu těchto druhů rakoviny, máte asi 30% šanci na rozvoj lockjaw.

Tetanus

Tetanus se vyskytuje v důsledku život ohrožujícího neurotoxinu, který je uvolňovánClostridium tetani,bakterie běžně přítomná v životním prostředí. Toxin tetanu může způsobit svalové křeče, které mohou ovlivnit srdeční svaly, svaly na hrudi (zhoršují dýchání) nebo jakékoli dobrovolné svaly v těle - včetně čelistí.

Tetanus je významným rizikovým faktorem pro lockjaw a téměř vždy jej způsobuje. Ve skutečnosti se lockjaw dříve říkalo tetanus. Ve většině částí světa je však tetanus extrémně vzácný, protože imunizace a posilovací dávky, které chrání před infekcí, jsou běžné.

Další zdravotní stavy

Nervová nebo svalová onemocnění mohou někdy způsobit svalové křeče. Například syndrom ztuhlé osoby, vzácná autoimunitní porucha, může způsobit křeče v jakémkoli dobrovolném svalu.

Diagnóza

Lockjaw je diagnostikován na základě vaší anamnézy a fyzického vyšetření. Účinky vám mohou ztěžovat verbální vysvětlení vašich příznaků vašemu lékařskému týmu, takže většina lidí musí popsat svou anamnézu tak, že si ji zapíše.

Vyšetření

Za normálních okolností může většina lidí otevřít ústa mezi 35 až 55 milimetry (mm) nebo šířkou 1,4 až 2,2 palce. Máte-li čelist, můžete otevřít ústa pouze do vzdálenosti menší než 35 mm (1,4 palce) - vzdálenost to je méně než tři prsty na šířku. Váš lékař změří, jak široko se mohou otevřít vaše ústa, aby zjistil, zda spadáte nebo nedosahujete normálního rozmezí.

Pokud máte lockjaw, možná nebudete moci úplně zavřít ústa a pravděpodobně budete mít potíže s pohybem čelisti. Lékař může také zjistit ztuhlost a napnutí svalů čelistí a zuby mohou být zaťaté.

Testy

Pokud existuje obava, že byste mohli mít zranění, infekci nebo nádor postihující ústa, obličej nebo čelist, možná budete muset podstoupit diagnostické testování.

Zobrazovací studie, jako jsou rentgenové paprsky, počítačová tomografie (CT), ultrazvuk nebo magnetická rezonance (MRI), mohou často identifikovat léze v čelisti a kolem ní.

V některých případech je nutná biopsie, aby váš lékařský tým mohl důkladněji vyšetřit nádor.

Léčba

Otolaryngologové (ORL), zubní lékaři a orální chirurgové léčí lockjaw a mohou navrhnout léky a / nebo fyzikální terapii. Obvykle jsou rovněž nutné další léčby k řešení základního problému (například infekce).

Pokud byl váš svalový křeč způsoben léky, obvykle se doporučuje jeho přerušení. (Nikdy neukončujte léčbu, dokud váš lékař není v pořádku.)

Křeč Relief a terapie

Orální a injekčně podávané svalové relaxanci jsou obvykle užitečné. Mezi běžné příklady perorálních léků patří Flexeril (cyklobenzaprin) a Skelaxin (metaxalon). Takové léky však mohou způsobit vedlejší účinky, jako je ospalost.

Cílené injekce, včetně botulotoxinu nebo protizánětlivých steroidů, mohou uvolnit sval a zmírnit křeč. Injekce vyžadují naplánování intervenčního postupu a nezpůsobují systémové vedlejší účinky pozorované u perorálních léků.

Kromě lékařského managementu budete možná potřebovat fyzikální terapii a / nebo logopedii. Váš terapeut může také navrhnout domácí cvičení, abyste mohli zlepšit kontrolu nad svými čelistními svaly. Když se účastníte domácí terapie, je důležité vyhnout se tlačení cvičení na bolestivou úroveň.

Léčba základního problému

Pokud je vaše lockjaw způsobena zdravotním problémem, budete potřebovat léčbu příčiny lockjaw. Infekce mohou například vyžadovat perorální nebo intravenózní (IV) antibiotika. TMJ může vyžadovat protizánětlivou léčbu a nádory mohou vyžadovat ozařování nebo chirurgický zákrok.

Pokud je radiační terapie nebo chirurgický zákrok příčinou vaší tlapky, pak může být nejúčinnějším přístupem k léčbě fyzikální terapie. Dlouhodobé uzamčení čelistí po radiační terapii může být velmi náročné zvrátit.

Slovo od Verywell

Pokud jste zažili lockjaw, může vám hrozit riziko dalšího vývoje, proto je důležité se o prevenci poradit se svým lékařem. Preventivní strategie mohou zahrnovat vyhýbání se lékům, které ji spouští, léčba TMJ a udržování pravidelného cvičení svalů čelisti. Nejdůležitější je, že pokud si všimnete projevujících se příznaků, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, abyste předešli kontrakturám nebo jiným komplikacím.