Příznaky pásového oparu

Ačkoli pásový opar (herpes zoster) je nejčastěji spojován s těžkou kožní vyrážkou, někdy může být klamný. Než se objeví jakékoli známky puchýřů, můžete mít pocit, jako byste sestupovali pouze s chřipkou. Brzy však začne první typický dvoustupňový vývoj příznaků pásového oparu - prodromální období, během něhož v určité lokalizované oblasti těla dochází k intenzivní bolesti spolu s zimnicí, horečkou a dalšími příznaky. O několik dní později začíná erupční fáze šindelů, kdy se objeví vyrážka. Vyrážka na šindele je tvořena shluky drobných puchýřkovitých puchýřků, které postupují velmi rychle.

Pokud jste obeznámeni se známkami a příznaky pásového oparu, budete schopni rozpoznat, o co jde, rychle diagnostikovat a bezodkladně se s tím vypořádat.

Čím dříve začnete s pásovým oparem, tím méně je pravděpodobné, že se u vás objeví některá z komplikací, s nimiž je spojena, jako je postherpetická neuralgie (PHN, stav nervu) nebo bakteriální kožní infekce.

Prodromální fáze

Nejčasnější příznaky reaktivace viru varicella v těle jsou často podobné těm, které byste očekávali na začátku jakékoli infekce. Tyto příznaky se někdy vyskytují v době, kdy se cítíte stresovaní nebo stékáte, a jsou systémové - to znamená, že ovlivňují celé tělo. Můžete předpokládat, že jste prostě unavení nebo jste nachlazení, když máte skutečně pásový opar .

Příznaky během prodromální fáze

Mezi systémové příznaky, které se mohou objevit v prvních několika dnech prodromální fáze pásového oparu, patří:

• Horečka
• Zimnice
• Žaludeční nevolnost
• Bolest hlavy
• Citlivost na světlo

Bez ohledu na to, zda se to na začátku cítí jako chřipka, nejdůležitějším prvním příznakem pásového oparu je obvykle bolest. Nepohodlí, které je často nesnesitelné, bylo popsáno jako pálení, píchání, mravenčení, pichání, svědění, znecitlivění, bolest nebo střelba. Může to být trvalé nebo přerušované, ale bude omezeno na jednu stranu těla. Tento příznak však může klamat.

Protože bolest ze šindelů je lokalizována, lze ji zaměnit za jiné podmínky v závislosti na tom, kde je zaměřena. Například bodavá nebo přetrvávající bolest na jedné straně dolní části zad může být přičítána ischiasům nebo problémům s ledvinami, když je to ve skutečnosti časná známka propuknutí šindelů na noze. Podobně bolest pásového oparu kolem rtů může naznačovat, že se objeví opar, zatímco bolest zaměřená na oko nebo ucho se může zdát jako začátek migrény.

Eruptive fáze

Kůže v oblasti prodromální bolesti způsobené pásovým oparem bude často citlivá na dotek a bude mít načervenalý vzhled. Jak se tyto příznaky zhoršují, může se začít cítit jako spálenina.

Během tří až pěti dnů po vzniku počáteční bolesti pásového oparu se objeví několik drobných pupínkovitých skvrn, které se rychle množí do shluků a vytvářejí vyrážku, která je na dotek pichlavá. Odtamtud, někdy během několika minut nebo hodin, se pupínky vyvinou do puchýřů naplněných vodou nebo vezikul, které se pak spojí do větších puchýřků. Vyrážku často doprovází zarudnutí a otok.

Vyrážka šindelů se bude tvořit po dobu tří až pěti dnů a poté se postupně krustuje. I když se uzdraví během dvou až čtyř týdnů, bolest, která ji doprovází, někdy tak nesnesitelná, že pouhá pastva na pokožce s oblečením může vyvolat pocit elektrického šoku, může někdy trvat týdny, měsíce a příležitostně roky.

Vyrážka na pásový opar vypadá velmi podobně jako vyrážka na plané neštovice, s klíčovým rozdílem: Puchýře na plané neštovice jsou široce rozptýleny po celém těle. U šindelů vyrážka téměř vždy zabírá konečný pás kůže, obvykle na obličeji, krku nebo hrudníku, pouze na jedné straně těla. Ovlivněná oblast kůže se nazývá dermatom, oblast dodávaná senzorickým vlákna specifického míšního nervu.

Záchvaty mohou zahrnovat dva sousední dermatomy, ale zřídka dva nesousedící dermatomy. Výjimkou mohou být lidé, jejichž imunitní systém je vážně narušen, například lidé s pokročilou infekcí HIV. Často jim hrozí diseminovaný pásový opar (vyskytující se ve třech nebo více dermatomech), pásový opar očí nebo vnitřních orgánů a opakovaný výskyt pásového oparu během šesti měsíců.

Společné komplikace

Kromě nepohodlí, které může být spojeno s pásovým oparem, se týká zejména jeho potenciálních komplikací.

Postherpetická neuralgie

Nejběžnější komplikací pásového oparu je potenciálně oslabující stav zvaný postherpetická neuralgie (PHN), který se vyvíjí při poškození nervových vláken. Je charakterizována přetrvávající bolestí v oblasti, kde byla vyrážka s pásovým oparem. Například, když pásový opar postihuje nervy v hlavě, může vytrvalá bolest obličeje pokračovat ještě dlouho poté, co vyrážka zmizí.

Příznaky PHN mohou být natolik závažné, že zasahují do každodenního života, a zahrnují:

• Hořící, ostrá nebo hluboká bolestivá bolest, která přetrvává tři měsíce nebo déle po zhojení vyrážky
• Allodynie (citlivost na lehký dotek): I pocit oblečení na pokožce může být nesnesitelný.
• Svědění a necitlivost
• Obtížnost snímání teploty a vibrací

Věk zvyšuje náchylnost k PHN. Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) uvádí, že až 13 procent lidí nad 60 let, kteří mají pásový opar, bude mít PHN.

Mezi další rizikové faktory patří zvláště silná a bolestivá vyrážka se šindelem. Vyrážka na obličeji nebo na trupu také zvyšuje riziko onemocnění.

Léčba PHN může být komplikovaná, ale je to důležité, protože tento stav může vést k dalším komplikacím, jako je deprese, únava, soustředění problémů, problémy se spánkem a ztráta chuti k jídlu. Neexistuje však žádný univerzální přístup a ke zmírnění bolesti a dalších příznaků často potřebujete několik léků. Mezi léky nejčastěji používané k léčbě PHN patří:

• Lidokainové náplasti (prodávané pod značkou Lidoderm)
• Kapsaicin, přírodní derivát chilli papriček, ve formě krému nebo náplasti
• Antikonvulzivní léky, jako je Neurontin (gabapentin) a Lyrica (pregabalin)
• Antidepresiva, včetně Aventyl (nortriptylin) a Cymbalta (duloxetin)
• Opioidy jako Oxycontin (oxykodon) a morfin
• Steroidní injekce

Bakteriální kožní infekce

Puchýře způsobené pásovým oparem mohou zanechávat otevřené vředy, což činí pokožku citlivou na mikroby, což může způsobit to, co CDC popisuje jako „bakteriální superinfekci lézí“. Chyby jsou nejčastěji zodpovědné za takové infekceStaphylococcus aureusa skupina A betahemolytický streptokok.

Jednou bakteriální kožní infekcí, která je někdy spojena s pásovým oparem, je impetigo, které nejčastěji postihuje děti. Začíná to svěděním vředů, které prasknou a poté vytvoří medově zbarvené krusty. Impetigo je extrémně nakažlivé, ale lze jej účinně léčit antibiotiky.

Celulitida je další kožní infekce, o níž je známo, že je výsledkem pásového oparu. Na rozdíl od impetiga, které postihuje nejvzdálenější vrstvu kůže, je celulitida infekcí hlubších vrstev a dokonce i tkáně pod kůží, tvrdí Americká akademie dermatologie. Začíná to oblastí, která je červená, oteklá a na dotek působí hřejivě a něžně. Pokud není léčena, celulitida se může rychle šířit a dokonce ovlivnit lymfatické uzliny, což nakonec vede k infekci krve. Pokud je celulitida okamžitě léčena perorálními antibiotiky a dobrou péčí o postiženou pokožku, je vysoce léčitelná a je nepravděpodobné, že by zanechala trvalé poškození.

Bolest na obličeji a poškození očí

Deset procent až 15 procent času pásový opar postihuje trigeminální ganglion - trojnásobně rozvětvený nerv, který poskytuje senzaci strukturám v obličeji. Lékařský termín pro bolest hlavy nebo obličeje způsobený pásovým oparem je „bolestivá trigeminální neuropatie připisovaná oparu zoster. “

Konkrétně trigeminální ganglion zahrnuje oko (oční větev); tvář (maxilární větev); a čelistní větev (čelist). Z nich je oční větev nejčastěji postižena herpes zoster.

Podle Americké oftalmologické akademie (AAO) je 25 procent z 300 000 až 500 000 případů pásového oparu, které se vyskytují každý rok, herpes zoster ophthalmicus (HZO).

HZO může ovlivnit jakoukoli část oka, od zrakového nervu po spojivku (membrána, která pokrývá přední část oka a lemuje víčko). Bez antivirové léčby téměř polovina lidí, kteří mají pásový opar v blízkosti oka, utrpí poškození očí nebo dokonce ztratí oko, takže je důležité okamžitě navštívit očního lékaře.

Méně časté komplikace

Další potenciální, i když neobvyklé, zdravotní problémy způsobené pásovým oparem zahrnují:

Ramsay Huntův syndrom

Jinak známý jako herpes zoster oticus, jedná se o zánět lícního nervu poblíž jednoho z uší. Mezi příznaky patří paralýza obličeje, bolest ucha a malé puchýře naplněné tekutinou (zvané vezikuly) uvnitř zvukovodu. Lidé s Ramsay Hunt často pociťují závratě nebo nedostatek rovnováhy. Tento stav může také způsobit trvalou ztrátu sluchu, pokud nebude léčen okamžitě.

Meningitida

Jedná se o infekci mozkomíšního moku, která obklopuje mozek a míchu. Mezi příznaky patří horečka, silné bolesti hlavy, citlivost na světlo a bolest svalů. Protože tento typ meningitidy je způsoben virem, nikoli bakterií, nelze jej léčit antibiotiky. V zásadě musí běžet, i když k léčbě bolesti hlavy mohou být předepsány léky proti bolesti.

Encefalitida

Stejně jako meningitida jde o sekundární virovou infekci. Ovlivňuje mozek a může způsobit příznaky, jako je bolest hlavy, ztráta paměti, horečka a změny osobnosti.

Motorická neuropatie

Virus varicella obvykle ovlivňuje pouze pocity v kůži, ale ve vzácných případech může proniknout hlouběji do svalové tkáně a způsobit slabost nebo atrofii. U většiny pacientů s motorickou neuropatií se motorická funkce obnoví.

Kdy navštívit lékaře

Pokud máte podezření, že máte pásový opar, měli byste ihned navštívit lékaře. Poté můžete zahájit vhodnou léčbu, která pomůže zmírnit vaše příznaky, urychlí zotavení a sníží riziko komplikací. To je zvláště důležité, pokud:

• Jsou starší 60 let
• Máte stav, který způsobil, že máte oslabený imunitní systém, jako je HIV
• Užívejte léky, které mohou snížit imunitní odpověď vašeho těla (např. Chemoterapeutické léky, steroidy nebo imunosupresiva po transplantaci orgánu)
• Sdílíte dům s někým, kdo má oslabený imunitní systém
• Vyrážka je na tváři: Puchýře v blízkosti oka by mohly vést k vážnému poškození očí nebo dokonce ke ztrátě zraku v tomto oku.

Diskusní průvodce pro pásový opar

Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.

Pošlete sobě nebo někomu blízkému.

Tento průvodce po diskusi s lékaři byl odeslán na adresu {{form.email}}.

Byla tam chyba. Prosím zkuste to znovu.

Pokud se při léčbě šindelů setkáte s některým z následujících stavů, okamžitě sdělte lékaři, který vás léčí:

• Léčbou nedostáváte úlevu od bolesti.
• Bolest nezmizí po třech až čtyřech týdnech.
• Vyrážka se šíří mimo počáteční oblast.
• Začnete mít příznaky sekundární infekce, jako je velmi vysoká horečka, zimnice a silné bolesti hlavy.