Jak se léčí chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)

Chronická obstrukční plicní nemoc (COPD), nevratné a nevyléčitelné plicní onemocnění, se léčí léky, strategiemi životního stylu a někdy postupy nebo chirurgickým zákrokem. Pokud máte CHOPN, může váš léčebný režim pomoci kontrolovat vaše příznaky CHOPN, které zahrnují potíže s dýcháním, sípání, kašel a nadměrnou produkci hlenu.

Dodržování plánu léčby CHOPN je důležitým způsobem prevence exacerbací CHOPN, což jsou vzplanutí charakterizovaná nebezpečnými účinky, které zahrnují těžkou dušnost (dušnost), tlak na hrudi, slabost a závratě. Tyto epizody mohou být život ohrožující a obvykle vyžadují urgentní léčbu. Zloženie: 100% bavlna.

Léčba CHOPN se řídí příručkou Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) pro diagnostiku, léčbu a prevenci.

Životní styl

Když máte CHOPN, váš životní styl má zásadní dopad na vaši nemoc. Můžete provést některé změny zdravého životního stylu, které vám pomohou kontrolovat a předcházet vašim příznakům CHOPN a snižovat riziko exacerbací CHOPN.

Verywell / Catherine Song

Přestat kouřit

Kopání cigaretového návyku je nejdůležitějším krokem, který můžete podniknout ke zvládnutí CHOPN. Kouření je hlavní příčinou CHOPN, a pokud již tuto nemoc máte, kouření ji ještě zhoršuje. U některých lidí je odvykání kouření dost, aby pomohlo udržet příznaky CHOPN na uzdě a zabránilo progresi nemoci.

Není však snadné přestat s užíváním, zvláště pokud kouříte roky. Tipy pro ukončení léčby zahrnují použití nikotinové substituční terapie nebo pomůcek, jako jsou žvýkačky, inhalátory, tablety, náplasti nebo nosní spreje, které snižují chuť k jídlu. Léky na předpis používané k odvykání kouření, včetně bupropionu nebo Chantixu (vareniklinu), mohou pomoci snížit chuť a abstinenční příznaky.

Poradenství nebo skupinová terapie vám mohou pomoci tím, že vám poskytnou vedení, podporu a odpovědnost při provádění tohoto důležitého kroku.

Pravidelné cvičení

Pravidelné cvičení je vždy dobré pro vaše celkové zdraví a duševní pohodu. Konkrétně u CHOPN vám může pomoci optimalizovat funkci plic s CHOPN, maximalizovat výměnu kyslíku a kapacitu plic. Může vám proto také pomoci udržet si svalovou sílu a vytrvalost.

Chůze je často skvělý způsob, jak začít cvičit, když máte CHOPN. Před zahájením se poraďte se svým lékařem o tom, jaký druh cvičení je pro vás nejlepší.

Získejte dost kalorií

Léky, únava a potíže s dýcháním mohou vést ke snížení chuti k jídlu. Nedostatek dostatečného množství kalorií může vaše příznaky CHOPN zhoršit a může vás vystavit vyššímu riziku infekcí, což může vést k exacerbacím CHOPN.

Pokud jste zaznamenali úbytek hmotnosti nebo sníženou chuť k jídlu, poraďte se se svým lékařem o způsobech, jak bojovat proti podvýživě.

Dýchací techniky

Naučit se používat techniky, které vám pomohou efektivněji dýchat, může zlepšit vaši kontrolu svalů a výměnu kyslíku. Snaží se dýchat, když máte CHOPN, používá nadměrnou energii a vyčerpává bránici.

Váš lékař, fyzioterapeut nebo respirační terapeut vám může ukázat dýchací techniky, které můžete použít sami, aby vám pomohly zlepšit kontrolu svalů.

Zůstaňte v obraze o lékařské péči

Ujistěte se, že navštěvujete svého lékaře kvůli pravidelně naplánovaným schůzkám, i když se cítíte dobře. Je důležité, aby vás lékařský tým sledoval, abyste sledovali příznaky a plicní funkce a udržovali si přehled o své léčbě.

Průvodce diskusí o lékaři s CHOPN

Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.

Stáhnout PDF Průvodce odešlete e-mailem

Pošlete sobě nebo někomu blízkému.

Přihlásit se

Tento průvodce po diskusi s lékaři byl odeslán na adresu {{form.email}}.

Byla tam chyba. Prosím zkuste to znovu.

Předpisy

Léky používané k léčbě CHOPN zahrnují recepty na zvládání příznaků vaší nemoci a léčbu infekcí. Budete poučeni, abyste své dlouhodobě působící léky na CHOPN užívali pravidelně, ať už máte příznaky nebo ne.

Může vám být také předepsán předpis na krátkodobě působící lék na CHOPN, který budete užívat, když vaše příznaky vzplanou, s pokyny, jak získat naléhavou pozornost pro závažné příznaky.

Antibiotika jsou předepsána k léčbě bakteriálních infekcí.

Bronchodilatátory

Bronchodilatátory pomáhají uvolnit svaly ve stěnách dýchacích cest. To usnadňuje dýchání, snižuje kašel a zlepšuje nebo předchází akutní dušnosti.

Tyto léky se obvykle užívají pomocí inhalátoru nebo pomocí aerosolové terapie, při které se lék podává ve formě jemné mlhy pomocí nástroje zvaného nebulizátor.

Rychlý vs. dlouhodobý účinek

Existují dvě hlavní kategorie bronchodilatancií pro léčbu CHOPN podle toho, jak rychle působí. Možná budete potřebovat pouze jeden nebo oba z nich, v závislosti na vašich příznacích:

Krátkodobě působící bronchodilatátory: Tyto léky působí během několika sekund až minut na zmírnění dušnosti, ale účinky trvají pouze čtyři až šest hodin. Mezi příklady patří:

• Ventolin, Proair (albuterol): Krátkodobě působící beta-agonista (SABA)
• Xopenex (levalbuterol): krátkodobě působící beta-agonista
• Atrovent (ipatropium): Krátkodobě působící anticholinergní / muskarinový antagonista (SAMA)

Dlouhodobě působící bronchodilatátory: Tyto léky se používají k udržení vašich dýchacích cest otevřených a uvolněných po delší dobu (například po celou noc). Ačkoli účinky trvají déle, od 12 do 24 hodin, tyto léky začínají pracovat pomaleji než jejich krátkodobě působící protějšky a nepomáhají v nouzové situaci.

Typy dlouhodobě působících bronchodilatancií

Existují také dvě hlavní kategorie bronchodilatancií podle způsobu působení. Tyto léky fungují tak, aby udržovaly vaše dýchací cesty otevřené a uvolněné, ale poněkud odlišnými metodami.

Dlouhodobě působící beta-agonisté (LABA): Mezi příklady patří:

• Serevent (salmeterol)
• Arcapta (indakaterol)
• Brovana (aformoterol)
• Umělec (formoterol)

Anticholinergní / muskarinové antagonisty s dlouhodobým účinkem (LAMA): Mezi příklady patří:

• Spiriva (tiotropium)
• Tudorza Pressair (aclidinium)

U lidí se středně těžkou až těžkou CHOPN, u kterých se vyskytla dušnost nebo nesnášenlivost cvičení, doporučují pokyny do roku 2020 léčbu jak dlouhodobě působícím beta-agonistou (LABA), tak dlouhodobě působícím anticholinergním / muskarinovým antagonistou (LAMA), než kterýmkoli z těchto přípravků. samotné tyto léky. Příklady inhalátorů, které zahrnují jak LABA, tak LAMA, zahrnují:

• Bevespi Aerosphere (formoterol / glykopyrolát)
• Duaklir (formoterol / aclidinium)

Inhalační kortikosteroidy

Lékař vám může také předepsat denně inhalovaný kortikosteroid. To může pomoci snížit zánět a snížit počet exacerbací, které máte.

Existují dvě nastavení, ve kterých lze doporučit inhalační kortikosteroidy:

1. U lidí, kteří mají astma nebo vysoký počet eosinofilů (typ bílých krvinek, který je často zvýšený u alergiků).
2. Pro lidi, kteří mají každý rok jednu nebo více exacerbací CHOPN. Pokud jste za rok neměli exacerbaci a nemáte astma, nyní se doporučuje vysazení těchto léků.

I když inhalační kortikosteroidy snižují exacerbace CHOPN, zvyšují také riziko pneumonie.

Chrapot, infekce v ústech a podlitiny na kůži jsou další potenciální vedlejší účinky.

Mezi příklady inhalačních kortikosteroidů patří:

• Flovent (flutikason)
• Pulmicort (bedesonid)

Kombinované inhalační kortikosteroidy a bronchodilatační inhalátory

Některé COPD inhalátory a nebulizované roztoky obsahují kombinaci jednoho nebo dvou dlouhodobě působících bronchodilatancií a kortikosteroidu. Mezi příklady patří:

• Symbicort (formoterol a bedesonid)
• Advair (salmeterol a flutikason)

Perorální kortikosteroidy

Během exacerbace CHOPN mohou perorální kortikosteroidy, jako je prednison, zkrátit dobu zotavení, zlepšit funkci plic a zmírnit hypoxemii (nízké hladiny kyslíku v krvi) .Mohou také snížit riziko relapsu, zabránit selhání léčby a pokud skončíte v nemocnici, zkrátte dobu, po kterou jste tam.

Dlouhodobé užívání perorálních kortikosteroidů však může mít za následek závažné nežádoucí účinky, proto se tyto léky obvykle používají pouze na krátkou dobu. Mezi vedlejší účinky patří osteoporóza, cukrovka, zvýšené riziko infekce, šedý zákal a přírůstek hmotnosti.

Inhibitory fosfodiesterázy-4 (PDE4)

CHOPN může způsobit nadprodukci fosfodiesterázy-4 (PDE4), což je enzym, který způsobuje zánět plic. Inhibitory PDE4, které blokují tento enzym, se užívají ke snížení exacerbací CHOPN u lidí s chronickou bronchitidou, exacerbací v anamnéze a závažné až velmi závažné CHOPN.

Daliresp (roflumilast) je jedním z takových inhibitorů PDE4. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat průjem, úbytek na váze, bolesti břicha, poruchy spánku, nevolnost, nechutenství a bolesti hlavy.

Antibiotika

Pokud narazíte na bakteriální respirační infekci, jako je bronchitida nebo zápal plic, může vám lékař předepsat antibiotikum. Tyto léky působí proti bakteriím, ale ne proti virům, takže nevyklíčí běžné nachlazení ani chřipku.

Pokud máte předepsanou léčbu antibiotiky, je velmi důležité užít si celý předpis, a to i poté, co se začnete cítit lépe. Nedokončení předpisu může zvýšit vaše riziko antibiotické rezistence.

Chirurgie a specializované procedury

Různé intervence mohou pomoci zmírnit nebo zabránit účinkům CHOPN. I když tyto léčby nejsou léčivé, mohou mít zásadní dopad na vaši nemoc a její progresi.

Očkování

Infekce, zejména infekce plic, mohou být obrovskou zdravotní krizí, když máte CHOPN. Infekce mohou vaše příznaky CHOPN zhoršit nebo mohou vyvolat exacerbaci. I když nejde o léčbu samotné CHOPN, očkování vám pomůže vyhnout se některým infekcím.

Očkování, které vám lékař může doporučit, zahrnuje:

• Vakcína proti pneumokokové pneumonii: U CHOPN máte zvýšené riziko rozvoje bakteriální pneumonie, jako je pneumonie způsobenáStreptococcus pneumoniaebakterie.Vakcína může pomoci zabránit této infekci.
• Chřipka: Získání doporučené dávky proti chřipce vám může zabránit v chřipce. Tato preventivní strategie může snížit počet urgentních návštěv lékaře a počet hospitalizací, pokud máte CHOPN.

Mějte na paměti, že neexistují vakcíny pro všechny typy infekcí, proto se snažte vyhnout se nakažení infekcí pravidelným používáním strategií, jako je správné mytí rukou a vyhýbání se nemocným, kdykoli je to možné.

Plicní rehabilitace

Váš plicní rehabilitační program bude zahrnovat hodnocení a cvičební program šitý na míru, který zahrnuje fyzická cvičení, dechová cvičení, plán výživy a poradenství.

Váš tým může zahrnovat respirační terapeuty, fyzioterapeuty, pracovní terapeuty, dietetiky a psychology, kteří s vámi budou pracovat na optimalizaci vašich dýchacích schopností a sledování vašeho pokroku s měřenými výsledky.

Kyslíková terapie

Možná budete muset použít doplňkovou kyslíkovou terapii. Někteří lidé potřebují kyslík používat pouze v noci, jiní ho potřebují při chůzi a jiní ho potřebují 24 hodin denně.

U některých lidí s CHOPN zvyšuje doplňkový kyslík míru přežití. Může také pomoci zmírnit vaše příznaky a zlepšit kvalitu života tím, že vám pomůže lépe spát v noci, zvýší vaši bdělost během dne a zlepší vaši schopnost účastnit se činností s méně příznaky.

Plicní flétna

Plicní flétna je ruční dýchací přístroj, který byl schválen americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA), aby vám pomohl zbavit plíce hlenu. Funguje to tak, že vytváříte nízkofrekvenční vibrace hluboko v plicích, když silně foukáte přes náustek. To pomáhá rozbít hlen a usnadnit vykašlávání materiálu.

Chirurgická operace

V určitých situacích může být chirurgický zákrok volbou. Lékař s vámi může hovořit o operaci plic, pokud by vaše plíce mohly být zdravější odstraněním konkrétní oblasti poškození plic nebo pokud je transplantace nejlepším způsobem, jak zmírnit vaše onemocnění.

Vzhledem k tomu, že CHOPN je často rozšířená a postihuje více oblastí obou plic, operace není vždy výhodnou volbou. A velká operace plic není vždy proveditelná, pokud nemůžete tolerovat operaci kvůli svému zdravotnímu stavu.

Typy plicní chirurgie pro CHOPN zahrnují:

• Bullektomie: Tato operace zahrnuje odstranění bulů, což jsou velké vzduchové prostory, které se tvoří, když jsou zničeny stěny vašich vzduchových vaků. Odstranění jednoho nebo více bullaů vám může pomoci zlepšit proudění vzduchu.
• Operace redukce objemu plic: Při této operaci je poškozená tkáň odstraněna z horní části plic. Díky tomu se vaše plíce mohou dále rozpínat, abyste mohli snadněji dýchat, a to vám může prodloužit život.
• Transplantace plic: Jedná se o velký chirurgický zákrok, který zahrnuje odstranění a nahrazení poškozených plic zdravými plícemi od zemřelého dárce. Může to být volba, pokud jsou vaše plíce příliš poškozené, aby vás uchvacovaly pro jiné typy operací.

Ačkoli transplantace plic může zlepšit kvalitu vašeho života, existují rizika, včetně rizika, že vaše tělo může darované plíce odmítnout. Abyste toto riziko snížili, budete muset po zbytek života užívat léky, které potlačují váš imunitní systém - a tento lék zvyšuje pravděpodobnost infekce.

Doplňková a alternativní medicína (CAM)

Doplňkové terapie byly považovány za potenciálně prospěšné pro lidi s CHOPN. Existuje jen málo důkazů o tom, že bylinné přípravky mohou pomoci s příznaky CHOPN, a je důležité být velmi opatrný, abyste nepřijali nic, co by neúmyslně zhoršilo vaše plicní onemocnění.

Jóga a akupunktura byly hodnoceny u lidí s CHOPN, a přestože tyto přístupy CHOPN konkrétně neléčí, jsou bezpečné a mohou zlepšit kvalitu života zmírněním stresu.

Jóga

Řada malých studií naznačuje, že jóga může být prospěšná pro lidi, kteří mají CHOPN. Jedna recenze vJournal of Thoracic Diseaseuvádí pozitivní účinky pro ty, kteří trénují jógu po dobu nejméně 12 týdnů. Tito jedinci vykazují lepší funkci plic, menší dušnost a zlepšenou celkovou kvalitu života.

Akupunktura

Akupunktura je technika, která zahrnuje umístění tenkých jehel do konkrétních bodů v těle. Jedna studie u lidí s CHOPN, kteří užívali buď samotné léky, nebo ve spojení s akupunkturou po dobu osmi týdnů, zjistila, že dušnost při námaze a kvalita života se významně zlepšily u pacientů užívajících kombinaci těchto dvou způsobů léčby.

Další studie, prováděná po dobu 10 týdnů, ukázala podobné výsledky.

Slovo od Verywell

K léčbě CHOPN ak léčbě akutních exacerbací se používá celá řada různých způsobů léčby. Pokud máte CHOPN, váš léčebný plán se řídí vašimi příznaky na základě doporučení GOLD.

Postupem času se vaše léčba CHOPN může měnit, jak se mění vaše příznaky. Nezapomeňte pravidelně navštěvovat svůj lékařský tým, abyste mohli pečlivě sledovat svůj stav a podle potřeby aktualizovat léčbu.

Žijte svůj nejlepší život s CHOPN