Ačkoli lze černému kašli nebo černému kašli zabránit pomocí vakcíny, ve Spojených státech i na celém světě zůstává velkým problémem. Na rozdíl od většiny ostatních nemocí, jimž lze předcházet očkováním, se imunita vůči vakcíně proti černému kašli vyčerpává, a proto jsou dospívající i dospělí vystaveni riziku černého kašle, přestože se k nim dostali v dětství.
Dospívající a dospělí nyní mohou dostat novou vakcínu Tdap, která zvyšuje jejich imunitu proti černému kašli, takže se snad brzy sníží výskyt infekcí.
Maskot / Getty Images
Příznaky
Když rodiče pomyslí na černý kašel, často si vybaví dítě, které má kouzla na kašel, po nichž následuje „černý“ zvuk. I když se jedná o charakteristický nebo klasický zvuk, který vydávají děti s černým kašlem, nezapomeňte, že ne všechny děti to budou mít. Místo toho některé děti mají kouzla na kašel, jiné kašlou, dokud nezvracejí (zvracení po porodu) a některé mají jen chronický kašel.
Černý kašel obvykle začíná katarálním stadiem, přibližně 6 až 20 dní po vystavení někomu jinému s černým kašlem (inkubační doba), s příznaky podobnými typické virové infekci horních cest dýchacích, včetně nízké horečky, rýmy a kašel. Během této fáze, která obvykle trvá 1 až 2 týdny, je člověk nejvíce nakažlivý vůči ostatním.
Onemocnění se pak může zhoršit během dalšího paroxysmálního stadia, které trvá 2 až 4 týdny, kdy děti dostanou silná kouzla nebo záchvaty kašle, po nichž může následovat pískání a zvracení. Tato kouzla mohou být vyvolána faktory, jako je pláč nebo jídlo.
Tato kouzla proti kašli se pak pomalu zlepšují a během poslední rekonvalescentní fáze, která trvá další 1 až 2 týdny, se stávají méně častými.
Celkově mohou příznaky trvat 3 až 10 týdnů.
Diagnóza
Ačkoli počáteční diagnóza černého kašle je obvykle založena na charakteristických příznacích, je k dispozici testování. Zahrnuje kulturu nazálních sekrecí; Získání výsledků však může trvat 10 až 14 dní, po této době vaše dítě pravděpodobně předalo infekci mnoha dalším lidem.
Rychlejším testem, který nemusí být tak přesný, je DFA (přímý imunofluorescenční test) nazálních sekrecí. I když pediatři pravděpodobně nebudou schopni provést tento test ve své kanceláři, může jej provést místní laboratoř, místní zdravotní oddělení nebo jej může poslat jinam kancelář vašeho pediatra.
Další test, test polymerázové řetězové reakce (PCR), je rychlejší a přesnější než jiné testy, ale ještě nemusí být široce dostupný.
Léčba
Ačkoli se děti mohou z černého kašle vzpamatovat bez antibiotik, léčba, zvláště pokud byla zahájena brzy v katarální fázi, jim může pomoci rychleji se zlepšit a být méně nakažlivá vůči ostatním. Erythromycin je obvykle antibiotikum volby pro černý kašel a obvykle se užívá po dobu 14 dnů. Alternativy mohou zahrnovat klarithromycin (Biaxin) po dobu 7 dnů, azithromycin (Zithromax) po dobu 5 dnů a Bactrim po dobu 14 dnů.
Zatímco většina dětí by neměla mít žádné z výše uvedených komplikací a lze je bezpečně léčit doma, mladší kojenci, zejména ti předčasně narození, možná budou muset být hospitalizováni.
Děti s černým kašlem jsou obvykle vyloučeny ze školy nebo péče o děti, dokud nebudou na antibiotikách po dobu nejméně 5 dnů.
Fakta, která je třeba vědět
- Černý kašel je způsobenBordetella pertussisbakterie.
- Vakcíny, které chrání děti před černým kašlem, zahrnují vakcínu DTaP, která se podává malým dětem, a posilovač Tdap, který se podává starším dětem, dospívajícím a dospělým.
- Protože děti nedostávají první vakcínu DTaP do 2 měsíců věku, doporučuje se těhotným ženám, aby si vakcínu Tdap podaly mezi 27. a 36. týdnem těhotenství. Tímto způsobem předají svým dětem ochranné protilátky, které pomáhají chránit se proti pertusi během prvních dvou měsíců jejich dítěte.
- Bakterie černého kašle je vysoce nakažlivá a může být přenášena infikovanými lidmi prostřednictvím respiračních sekrecí, takže se vyvarujte dýchání těchto sekretů (doporučte dospívajícím, aby si při kašli zakryli ústa), udržujte novorozence a kojence mimo kašel u dospívajících a dospělých a často si můžete umýt ruce také pomáhat předcházet nemocným ostatním.
- U dětí, které mají blízký kontakt s někým, kdo má pertusi, může profylaktická nebo preventivní léčba erytromycinem, azithromycinem nebo klarithromycinem pomoci zabránit jejich onemocnění a je skutečně doporučována pro všechny blízké kontakty, včetně členů rodiny a kojenců mladších 12 měsíců. Antibiotická prevence se doporučuje, i když má dítě za sebou všechny své imunizace.
- Novorozenci a kojenci s černým kašlem mohou mít apnoe nebo období, kdy přestanou dýchat.
- Diagnóza černého kašle je u dospělých často přehlížena, protože místo závažných příznaků mohou mít přetrvávající kašel.
