Respirační syncyciální virus (RSV) je běžnou příčinou infekcí u lidí všech věkových skupin. I když často způsobuje příznaky podobné nachlazení u starších dětí a dospělých, u kojenců a mladších dětí, může způsobit bronchiolitidu, závažnější infekci spojenou se zánětem v plicích, sípáním a obtížným dýcháním.
RSV může také způsobit záď, infekce uší a zápal plic.
Steve Debenport / Getty ImagesRSV sezóna
Infekce RSV jsou sezónní a ve Spojených státech obvykle probíhají od poloviny září do dubna, s vrcholem od konce prosince do poloviny února.
Infekce RSV jsou tak časté, že přibližně dvě třetiny dětí jsou infikovány během prvního roku života a téměř všechny děti měly infekci RSV již ve věku dvou let. Většinou jde o mírné infekce, ale každý rok je hospitalizováno asi 57 000 dětí mladších 5 let.
U dětí se obvykle objeví příznaky přibližně 4 až 6 dnů po vystavení někomu s infekcí RSV (inkubační doba). Tyto příznaky zpočátku zahrnují pouze čistý výtok z nosu, ale jak se virus šíří, příznaky se mohou zhoršit a mohou zahrnovat kašel, zvracení, horečku (která se může pohybovat od nízkého stupně až po velmi vysoký), rychlé dýchání se stažením a vzplanutí nosu, sípání a špatné krmení. V závažných případech mohou mít děti apnoe a respirační selhání.
Léčba infekcí RSV
Stejně jako většina virových infekcí je léčba infekcí RSV obvykle symptomatická. U dětí se sípáním a potížemi s dýcháním se kdysi považovala nebulizovaná léčba albuterolem za užitečnou, ale nyní se nedoporučuje.
Další léčba může zahrnovat doplňkový kyslík a nitrožilní tekutiny, pokud vaše dítě není schopné dobře jíst a pít. Léčba bronchiolitidy steroidy je kontroverzní a obecně se nepovažuje za užitečnou. Jelikož se jedná o virus, léčba antibiotiky také obvykle není užitečná, pokud se u vašeho dítěte neobjeví sekundární bakteriální infekce.
Ačkoli většinu dětí s infekcí RSV lze bezpečně léčit doma, několik dětí, zejména mladších kojenců nebo dětí s chronickým onemocněním, musí být hospitalizováno a pečlivě sledováno. Děti se závažnými potížemi s dýcháním a / nebo apnoe musí být občas umístěny na ventilátor, aby jim pomohly dýchat. RSV může být u některých dětí také smrtelná.
Prevence infekcí RSV
Mezi děti nejvíce ohrožené vážnými komplikacemi infekce RSV patří předčasně narozené děti s chronickým plicním onemocněním nebo bez něj a novorozenci s chronickým plicním onemocněním. Naštěstí jsou u těchto vysoce rizikových pacientů k dispozici léky k prevenci infekcí RSV.
Synagis (palivizumab), monoklonální protilátka proti RSV, byla k dispozici o několik let později, v roce 1998.
Přestože se přípravek Synagis podává také měsíčně, je k dispozici jako intramuskulární injekce. A na rozdíl od RespiGamu není Synagis krevním produktem a nebude zasahovat do imunizace vašeho dítěte (děti nemohou dostat vakcínu MMR nebo plané neštovice až po 9 měsících od ukončení infuze RespiGamu).
Americká pediatrická akademie aktualizovala své pokyny, pro které by děti měly dostávat profylaxi RSV, pomocí Synagis v roce 2014. Zatímco předčasně narozené děti, které předčasně narozené děti, které se narodily mezi 32–35 týdny a kterým jsou na začátku sezóny RSV méně než tři měsíce kteří mají alespoň jeden rizikový faktor, by se mohli jednou kvalifikovat pro Synagis, nejnovější doporučení jsou, že Synagis se doporučuje pro:
- Předčasně narozené děti, které se narodily v méně než 29 týdnech a kterým je méně než dvanáct měsíců na začátku sezóny RSV (obvykle od října do března).
- Někteří kojenci s hemodynamicky významným srdečním onemocněním, kterým je na začátku sezóny RSV méně než dvanáct měsíců, zejména děti s acyanotickým onemocněním srdce, které dostávají léky na kontrolu městnavého srdečního selhání a budou vyžadovat chirurgické zákroky na srdci a kojence se středně těžkou až těžkou plicní hypertenzí .
- Předčasně narozené děti s chronickým plicním onemocněním, které se narodily v méně než 32 týdnech a kterým bylo méně než dvanáct měsíců na začátku sezóny RSV, a vyžadovaly> 28% kyslíku po dobu nejméně 28 dnů po narození.
- Děti mladší než dva roky, které jsou během sezóny RSV hluboce oslabené.
- Určité děti mladší než dva roky s chronickým plicním onemocněním, které nadále vyžadují doplňkový kyslík, chronické kortikosteroidy nebo diuretikum atd.
- Někteří kojenci s plicními abnormalitami nebo neuromuskulárním onemocněním, které zhoršují jejich schopnost odstraňovat sekrece z horních cest dýchacích, kterým je na začátku sezóny RSV méně než dvanáct měsíců.
Vzhledem k tomu, že infekce RSV jsou tak časté a příznaky mohou být tak závažné, proč ne každý dostane Synagis? Jedním z důvodů je, že nejmladší kojenci, zvláště pokud se narodili předčasně, jsou nejvíce ohroženi závažnými komplikacemi infekcí RSV. Druhým důvodem jsou náklady. Injekce Synagis stojí přibližně 900 $ měsíčně a vyžadují měsíční injekci během sezóny RSV.
Většinou je to proto, že mnoho studií zjistilo, že existuje „omezený klinický přínos plynoucí z profylaxe palivizumabem“. Stále je to lepší než nic, dokud nedostaneme skutečnou vakcínu proti RSV.
Pořizování snímků Synagis
Kde dostáváte injekce Synagis?
V naší oblasti je Synagis obvykle dostupný u našich místních pediatrických pulmonologů (specialisté na plíce) nebo na klinikách Synagis v místních hlavních nemocnicích, zejména v těch, kde je velká jednotka intenzivní péče pro novorozence. Pokud máte preemie, která bude propuštěna kolem sezóny RSV, pak s vámi vaši lékaři pravděpodobně promluví o Synagis před vaším propuštěním a pravděpodobně udělí první výstřel před odesláním domů.
Děti obvykle dostanou celkem pět výstřelů, které jim vydrží v sezóně RSV.
Ať už je vaše dítě vystaveno vysokému riziku komplikací z infekce RSV, existují i jiné způsoby, jak snížit pravděpodobnost, že se vaše dítě nakazí. Mezi ně patří:
- naučte své děti a poskytovatele péče praktikovat časté mytí rukou, zejména po použití koupelny (včetně výměny plenek) a před jídlem. Rovněž byste měli často umýt hračky a jiné předměty, které si vaše děti strčí do úst a na všechny ostatní povrchy, a po otření nebo vysmrkání dítěte zlikvidovat tkáně.
- vyhýbání se blízkému kontaktu s jinými nemocnými lidmi. Ujistěte se, že vaše péče o děti má přísnou politiku vylučování dětí s nakažlivými nemocemi. a nedovolte nikomu kouřit kolem vašeho dítěte. Pokud kouříte, pouhé kouření venku nestačí ke snížení rizika problémů vašeho dítěte.
Poraďte se se svým pediatrem, pokud si myslíte, že vaše dítě potřebuje Synagis, nebo pokud máte obavy z RSV.
-for-migraine-relief.jpg)