Vaše třítýdenní dítě má teplotu 101 stupňů F a právě jste zavolali svému pediatrovi. Čekali jste trochu jednoduchého uklidnění, protože vám často říkali, že přehnaně reagujete, když vaše starší děti měly horečku. Místo toho jste trochu překvapeni, když vám pediatr řekne, abyste šli rovnou na pohotovost.
Jamie Grill / The Image Bank / Getty ImagesUž nejste jen překvapení a nyní jste nervózní, když vás personál ER spěchá do místnosti před čekárnou plnou dětí s rýmou a kašlem. Přijde lékař na pohotovosti a promluví s vámi o příznacích vašeho dítěte, vyšetří ji a poté vysvětlí, že bude potřebovat úplné septické ošetření. Stále úplně nerozumíte tomu, co se děje, ale pak uslyšíte ta dvě slova, která děsí mnoho rodičů malých dětí horečkou - spinální klepání.
Ačkoli mnoho rodičů prochází prvních pár měsíců svého dítěte bez horečky, bohužel k tomuto scénáři dochází stokrát denně na pohotovostech po celé zemi.
Septické zpracování
Na rozdíl od starších dětí může být obtížné zjistit, kdy je novorozenec nebo malé dítě vážně nemocné. Ve skutečnosti může mít dítě do dvou nebo tří měsíců věku závažnou bakteriální infekci, jako je meningitida (infekce tekutiny obklopující mozek a míchu), bakteremie (infekce krve) nebo infekce močových cest a stále vypadají naprosto dobře. Proto lékaři běžně provádějí septické vyšetření u kojenců, kteří jsou mladší dva nebo tři měsíce, když mají rektální teplotu, která je na nebo nad 100,4 stupňů Fahrenheita. Toto septické zpracování obvykle zahrnuje:
- Kompletní krevní obraz
- Krevní kultura
- Analýza moči a kultivace moči
- Páteřní kohoutek, aby si lékaři mohli objednat vyšetření míchy, včetně kultivace míchy
- RTG hrudníku (i když je často vynecháno, pokud dítě nemá respirační příznaky)
- Studie stolice, pokud má dítě průjem
- Virový test nebo kultivace, jako je test RSV prep nebo chřipka
V závislosti na těchto výsledcích testu může být u mladého kojence s horečkou zahájeno užívání antibiotik a může být hospitalizováno a pozorováno po dobu 24 až 48 hodin. Kojenci starší 28 dnů mohou být jednoduše posláni domů, s následnou návštěvou pohotovosti nebo s pediatrem, pokud jsou všechny testy normální a dítě dobře krmí.
Co způsobuje, že děti mají horečku?
Stejně jako u starších dětí může být horečka dítěte způsobena virovou infekcí. Bohužel bakteriální infekce, které mohou být závažnější než jednoduché virové infekce, jsou častější u mladších dětí než u starších dětí a mladých dospělých. Vážné bakteriální infekce ve skutečnosti způsobují přibližně osm až 12 procent horečnatých onemocnění u novorozenců (kojenců mladších 28 dnů) a pět až deset procent horečnatých onemocnění u kojenců ve věku od jednoho do tří měsíců. V případě, že vás zajímá - to je hodně.
Opravdu vaše dítě potřebuje páteř na horečku?
Ačkoli si rodiče často myslí, že dnešní pediatři jsou při léčbě malých dětí s horečkou příliš agresivní, je důležité si uvědomit, že současné postupy jsou ve skutečnosti mnohem méně přísné, než bývaly. Nebylo to příliš dávno, když všechny děti do tří měsíců s horečkou byly skutečně přijaty do nemocnice po septickém ošetření a sledovány po dobu nejméně 24 hodin. Nyní je vstup obvykle vyhrazen pro všechny novorozence a pouze pro starší kojence, kteří se zdají být nemocní.
Dokonce je zpochybňována potřeba spinálních kohoutků. I když byli jednou rutinně prováděni u všech kojenců s horečkou, pokud byli mladší tří měsíců, někteří odborníci tento věk snížili na 31 nebo 60 dnů, pokud dítě splňuje určitá screeningová kritéria a jeho lékař jej může pečlivě sledovat.
Pamatujte, že spinální kohoutek je ve skutečnosti jednoduchý postup pro kojence s několika komplikacemi a je často dobře snášen. Pokud vezmete v úvahu důsledky neléčené bakteriální meningitidy, které může páteřní kohoutek pomoci odhalit, pak je snazší otázka, zda nechat svého dítěte provést spinální kohoutek u vašeho dítěte.
Pokud odmítnete spinální kohoutek, lékaři v ER se vás pravděpodobně pokusí přesvědčit. Jedná se o standard péče, což je to, co lékaři obvykle dělají kvůli současným doporučením nebo zkušenostem, aby dítě nebo malé dítě dostalo spinální kohoutek. Bylo by neobvyklé, kdyby lékař nechal dítě z ER bez páteře, pokud by to považovalo za nutné. Co by udělali, kdyby rodič po dlouhé diskusi o rizicích a výhodách stále odmítl? Pravděpodobně by to záviselo na situaci, ale mohlo by to sahat od pozorování kojence v nemocnici po přivolání služeb ochrany dětí a obvinění rodiče z lékařského zanedbání.
Vyhýbání se virům a horečkám
Abyste se vyhnuli horečkám a potřebě septického ošetření, může být dobrým nápadem omezit vystavení dítěte dítěti v prvních dvou nebo třech měsících jeho života. Každá osoba, která drží dítě, by si měla důkladně umýt ruce. Ti lidé, kterým není dobře - ani nachlazení - by s dítětem neměli zacházet. To může znít hloupě pro nové rodiče, kteří se chtějí pochlubit svým novým dítětem, ale důsledky mohou být vystavení vašeho dítěte virům a jiným choroboplodným zárodkům, horečka a výlet na ER pro páteř.
-orders.jpg)
.jpg)
