Cervicitida je zánět děložního čípku, otvor ve tvaru koblihy, který spojuje pochvu s dělohou. Ne vždy to způsobuje příznaky, ale pokud ano, může to zahrnovat krvácení, bolest během sexu a vaginální výtok. V některých případech se cervicitida může rozšířit do dělohy, vejcovodů nebo vaječníků a způsobit bolestivý stav známý jako zánětlivé onemocnění pánve (PID). Cervicitida je nejčastěji výsledkem pohlavně přenosné infekce (STI), jako jsou chlamydie nebo kapavka, i když existuje několik neinfekčních příčin včetně alergií, fyzického traumatu nebo chemických dráždivých látek. Stav lze diagnostikovat pomocí vyšetření pánve a laboratorní testy k identifikaci základní příčiny. Pokud se jedná o infekci, mohou být předepsány léky. V některých případech cervicitida vymizí bez léčby.
Voison / Getty Images
Příznaky cervicitidy
Cervicitida ne vždy způsobuje příznaky. Pokud se příznaky objeví, mohou zahrnovat:
- Šedý, bílý nebo nažloutlý vaginální výtok, v takovém případě se tento stav označuje jako mukopurulentní cervicitida
- Vaginální krvácení mezi menstruacemi nebo po sexu
- Bolest při sexu (dyspareunie)
- Bolest při močení (dysurie)
- Časté močení
- Těžkost nebo bolest pánve
- Podráždění vulvy (vulvitida)
Některé příčiny cervicitidy, jako je virus herpes simplex (HSV), zřídka způsobují příznaky a lze je objevit pouze během rutinní vyšetření pánve.
Příčiny
Cervicitida může být způsobena jakoukoli z řady pohlavně přenosných chorob, z nichž většina zahrnujeChlamydia trachomatis(bakterie způsobující chlamydie) aNeisseria gonorrhoeae(bakterie, která způsobuje kapavku). Mezi méně časté příčiny patří trichomoniáza,Mycoplasma genitalium,a genitální opar.
Cervicitida může být také způsobena pohlavně přenosnými chorobami, jako je bakteriální vaginóza (BV).
Existuje mnoho neinfekčních příčin cervicitidy, včetně:
- Trauma děložního čípku
- Vkládací zařízení, jako jsou nitroděložní tělíska, krční čepice, tampony nebo pesary
- Alergie na latexové kondomy
- Chemické dráždivé látky, jako jsou sprchy, spermicidy nebo vaginální čípky
- Systémový zánět, jako je například zánět způsobený autoimunitními chorobami
- Radiační terapie
Cervicitida nemá vždy známou příčinu. Ve studii z roku 2013 bylo přibližně 60% případů idiopatických (neznámého původu).
Vzhledem k tomu, že většina případů cervicitidy zahrnuje buď chlamydie nebo kapavku, k těm neznámého původu se obvykle přistupuje jako k STI a léčí se antibiotiky.
Rizikové faktory pro cervicitidu jsou podobné rizikovým faktorům pro pohlavně přenosné choroby a zahrnují více sexuálních partnerů, sex bez kondomů a mladší věk. Riziko zvyšuje i pohlavní styk v raném věku nebo anamnéza pohlavně přenosné infekce.
Diagnóza
Prvním krokem v diagnostice cervicitidy je zjistit, zda je příčina infekční nebo neinfekční.
Akutní cervicitida (cervikální zánět, který se vyvíjí náhle a silně) je obvykle způsobena infekcí. Chronická cervicitida (zánět, který vzniká pomalu a přetrvává) je pravděpodobnější z důvodu neinfekční příčiny.
Pokud jste vyšetřováni na cervicitidu, váš lékař začne s přehledem příznaků a anamnézy. To může zahrnovat otázky týkající se vašich sexuálních praktik, včetně počtu partnerů, které jste měli, a toho, zda praktikujete bezpečnější sex.
Pánevní zkouška a laboratorní testy
Poté lékař provede manuální vyšetření vaší pochvy, aby zkontroloval citlivost děložního čípku, dělohy nebo vaječníků, následovanou vyšetřením pánve pomocí zrcátka, které drží otevřenou pochvu, takže máte jasný pohled na děložní hrdlo a okolní tkáně. Mohou také získat vzorek výtoku z pochvy nebo děložního čípku pomocí vatového tamponu nebo kartáče. Můžete být požádáni o předložení vzorku moči. Vzorky pak budou odeslány do laboratoře k vyhodnocení.
Většina výsledků laboratorních testů se vrátí do dvou až tří dnů a bude podrobně popisovat případné infekce. Kultury pro HSV mohou trvat až dva týdny.
Léčba
Cervicitida se léčí na základě toho, co ji způsobilo. V případě infekce existují standardní protokoly:
- Chlamydie jsou léčeny antibiotiky. To může zahrnovat azithromycin užívaný v jedné velké dávce nebo doxycyklin užívaný dvakrát denně po dobu přibližně jednoho týdne. Ženy, které nemohou užívat azithromycin nebo doxycyklin, mohou dostat erythromycin, levofloxacin nebo ofloxacin.
- Kapavka se obvykle léčí dvěma antibiotiky, jako je jedna injekce ceftriaxonu 250 mg (mg) a perorální dávka azithromycinu 1 gram (g).
- Trichomoniasis je často léčena jednou velkou dávkou antibiotika metronidazol nebo Tindamax (tinidazol). V některých případech může být metronidazol předepsán v nižší dávce a užíván dvakrát denně po dobu sedmi dnů.
- Genitální herpes je léčen antivirotiky, jako je Famvir (famciklovir), Valtrex (valacyklovir) nebo Zovirax (acyklovir). Léčebný kurz se může pohybovat od sedmi do 10 dnů. Těžké případy mohou vyžadovat intravenózní (IV) acyklovir.
- Bakteriální vaginóza je léčena perorálními antibiotiky, včetně metronidazolu (přednostně) nebo alternativně tablet Tindamaxu nebo klindamycinu. Může být také léčen buď metronidazolovým gelem nebo klindamycinovým krémem, což jsou topická antibiotika aplikovaná přímo do pochvy.
V závislosti na zúčastněném mikroorganismu by infekce měla zmizet během několika dnů nebo týdnů. Neinfekční příčiny lze obvykle zmírnit vyhýbáním se látce nebo aktivitě, která podněcuje zánět. Rovněž bude třeba kontrolovat jakékoli základní onemocnění nebo stav, který podporuje zánět děložního hrdla.
Je důležité léčit cervicitidu rychle: Neošetřené infekce mohou vést k zánětlivému onemocnění pánve, bolestivému a často oslabujícímu stavu, který může způsobit zjizvení, mimoděložní těhotenství a neplodnost.
Zvládání
Cervicitida je obvykle jednorázová záležitost, pokud je vhodně léčena. Během léčby byste se měli vyhnout pohlavnímu styku nebo sprchování, dokud příznaky nevyřeší, abyste se vyhnuli dalšímu podráždění. Místo tamponů používejte menstruační vložky.
Měli byste se také vyhnout vonným mýdlům, sprejům nebo krémům a stahujícímu se spodnímu prádlu ze syntetických tkanin. Místo toho noste pohodlné spodní prádlo ze 100% bavlny.
Cervicitida se zřídka vrací, pokud nedostanete novou infekci od sexuálního partnera. Důsledné používání kondomů a snížení počtu sexuálních partnerů může výrazně snížit vaše riziko.
Jedinou výjimkou je genitální opar, který nelze vyléčit. Pokud však máte opakovaná ohniska, můžete snížit jejich frekvenci a závažnost užíváním antivirotik, jako je Zovirax nebo Valtrex.
Slovo od Verywell
Mnoho žen s cervicitidou nemá žádné příznaky. Protože je to nejčastěji způsobeno infekcí, je důležité být vyšetřen na pohlavně přenosné choroby, pokud jste sexuálně aktivní. Měli byste také prověřit své sexuální partnery. Pracovní skupina preventivních služeb USA v současné době doporučuje sexuálně aktivním ženám 24 a mladším a starším ženám, které jsou vystaveny zvýšenému riziku infekce, aby byly jednou ročně vyšetřovány na přítomnost chlamydií a kapavky.
