3D mamogram se používá k pořizování snímků vnitřku prsu. Stejně jako standardní mamogram je možné jej použít k screeningu rakoviny prsu nebo k identifikaci příčiny dalších příznaků prsu. Z pohledu vyšetřované osoby jsou postupy relativně podobné.
Na 3D mamografu je však pořízeno více snímků než standardní postup. To může znamenat, že je méně pravděpodobné, že by se někdo musel vrátit k dalšímu testování, pokud by bylo na obrázku identifikováno něco neobvyklého.
Mezi kompromisy patří zvýšené ozáření a delší doba pro získání výsledků. Z tohoto důvodu někteří odborníci zpochybňují výhody 3D mamogramů oproti běžné mamografii. 3D mamogramy se také nazývají digitální prsní tomosyntéza(DBT). DBT lze provádět samostatně nebo v kombinaci s jinými typy mamografie.
iStock / Getty Images
Účel 3D mamogramu
Účelem 3D mamogramů je screening rakoviny prsu. Pokyny k screeningu rakoviny prsu jsou poněkud kontroverzní a různé profesní organizace doporučují různé frekvence a různý věk, jak by měl časný screening začít.
Obecně platí, že pokyny pro screening jsou navrženy tak, aby vyvážily výhody screeningu s riziky. Mezi výhody screeningu patří dřívější detekce rakoviny, která může usnadnit jejich léčbu. Mezi rizika patří vystavení záření a nadměrné zacházení.
V současné době žádné pokyny pro screening výslovně nedoporučují použití 3D mamogramu nad standardním 2D mamogramem. 3D mamogramy nejsou k dispozici ve všech oblastech a mohou být o něco dražší.
Existuje možnost, že 3D mamogram může snížit potřebu dalšího zobrazování a může usnadnit identifikaci určitých typů změn prsou. To může platit zejména v kombinaci s 2D mamografií.
Existuje však také riziko nadměrné diagnózy a léčby a pacienti mohou být vystaveni většímu záření.
Ti, kteří se více obávají výhod než škod, mohou sledovat každý druhý rok.
Ženy 45–49 by měly být každoročně vyšetřovány
Možné škody převažují nad přínosy pro většinu žen
55+ každé dva roky nebo jednou ročně
Screening transsexuálů a rakoviny prsu
Dosud neexistuje silná základna pro screening rakoviny prsu u transgender pacientek. Transmaskulinní lidé, kteří nepodstoupili nejvyšší chirurgický zákrok, a transemininní lidé, kteří zažili růst prsou na estrogenu, se obecně doporučují vyšetřovat se stejnou frekvencí jako cisgender ženy.
Transmaskulinní lidé, kteří podstoupili špičkovou operaci, by měli před rozhodnutím o screeningu prodiskutovat své zbytkové riziko rakoviny prsu se znalým lékařem.
Rizika a kontraindikace
Bylo identifikováno několik potenciálních rizik mamografie a zahrnují:
- Falešně pozitivní testy
- Bolest nebo nepohodlí
- Nadměrná diagnóza a léčba rakoviny, která by neměla dopad na zdraví
- Radiačně indukovaná rakovina (extrémně vzácná)
Není jasné, jak jsou rizika 3D mamografie ve srovnání s riziky 2D mamografie. Radiační expozice je vyšší, pokud je 3D mamografie kombinována s 2D mamografií. Celkové riziko rakoviny vyvolané zářením je však extrémně nízké.
Kontraindikace
Neexistují žádné absolutní kontraindikace pro 2D mamografii a kontraindikace pro 3D mamografii by měly být podobné.
Obecně platí, že lidé s podezřením na rakovinu nebo příznaky, které by mohly souviset s rakovinou, by neměli být vyšetřováni pouze mamografií. Měli by podstoupit diagnostické testování, včetně ultrazvuku nebo jiného testování.
Pokud jste těhotná, obecně se doporučuje odložit screening mamografů až po těhotenství. U osob s podezřením na rakovinu prsu související s těhotenstvím je však vhodné používat mamografii s technikami snižování dávky.
Lidé, kteří kojí, by měli před vyšetřením prodiskutovat se svými lékaři možné výhody odsávání nebo kojení.
Pokud máte prsní implantáty, informujte svého lékaře a radiologa o implantátech před mamografií, protože přítomnost implantátů může ovlivnit techniku.
Před zkouškou
Jak již bylo řečeno, mezi odborníky panují určité neshody ohledně toho, kdy je vhodné zahájit mamografii a jak často by lidé měli mít mamografy. Je důležité prodiskutovat s lékařem vaše rizikové faktory a zapojit se do společného rozhodování, abyste určili frekvenci screeningu, která pro vás má největší smysl.
Faktory, které mohou ovlivnit vaše rozhodnutí o tom, kdy zahájit mamografii, jaký typ mamografie mít a jak často se mají vyšetřovat, zahrnují:
- Rodinná anamnéza rakoviny prsu
- Hustota prsou
- Přítomnost nebo nepřítomnost příznaků prsu
- Dostupnost různých typů prověřování
Pokud váš lékař doporučuje 3D mamograf, měli byste se ujistit, že budete diskutovat o jakýchkoli dalších nákladech, které mohou souviset s výkonem ve srovnání s tradiční mamografií. Ne všechny pojišťovny kryjí 3D mamografii.
Pokud máte potíže s rozhodováním mezi 3D a 2D mamografem, může vám pomoci zeptat se, jaké procento lidí je požádáno, aby se vrátili k dalšímu zobrazování. Výhody 3D mamogramů mohou být vyšší v centrech s vysokou mírou vyvolání po 2D mamogramech.
Pokud jste se rozhodli podstoupit 3D mamograf, budete si ho obvykle muset naplánovat předem. Pokud se chystáte na 2D mamogram, může vám být nabídnut také 3D mamogram. Před přijetím se zeptejte na případné další náklady a čas.
Načasování
Ve většině zařízení byste měli očekávat, že se budete moci dovnitř a ven dostat do 30 minut. Samotný mamogram trvá obvykle jen asi 10 minut.
Můžete strávit více či méně času v čekárně a vyplňováním papírování. Některá místa vám mohou umožnit vyplnění formulářů předem, což vám v den testování ušetří čas.
Pokud menstruujete, zvažte naplánování tohoto testu na týden po ukončení menstruace. Tehdy je nejméně pravděpodobné, že vaše prsa budou něžná.
Umístění
3D mamografii lze provádět v nemocnici nebo v ambulanci. Ne všechna místa mamografie nabízejí 3D mamografii. Pokud vás tedy zajímá 3D mamografie, před rezervací se obraťte na centrum.
Co si vzít na sebe
Obvykle budete požádáni, abyste se svlékli od pasu nahoru a odstranili veškerý kov na horní části těla. Proto může být užitečné nosit dvoudílné oblečení a přeskočit jakékoli šperky. Dostanete šaty, které si obléknete, a měli byste je nosit s otvorem vpředu.
Měli byste se vyvarovat nošení deodorantu a prášku, jinak budete před testem požádáni o jejich setření.
Jídlo a pití
Před mamografem neexistují žádná omezení týkající se jídla a pití.
Náklady a zdravotní pojištění
Ačkoli pojišťovny běžně kryjí 2D mamografii, mohou nebo nemusí pokrývat 3D mamografii. Pokud uvažujete o 3D mamografu, zeptejte se u své pojišťovny a screeningového centra na případné další náklady.
Někteří pojišťovny vyžadují doporučení a předchozí povolení pro mamografii. Jiní ne.
Co přinést
Průkaz zdravotního pojištění byste měli vzít s sebou do testovacího centra. Kromě toho nemusíte přinést nic zvláštního. Budete mít možnost jet sami domů nebo bez omezení cestovat jinými způsoby dopravy, protože nedostanete žádnou anestezii.
Během zkoušky
Když poprvé dorazíte na test, pravděpodobně budete požádáni o vyplnění papírování o vaší historii zdraví. Poté budete vyzváni k odstranění veškerého oblečení a šperků nad pasem. V tuto chvíli budete také požádáni, abyste setřeli veškerý deodorant nebo prášek a dostali šaty, které si budete muset obléknout.
Během zkoušky
Budete požádáni, abyste se postavili před mamografický přístroj. Technik umístí jedno z vašich prsou na plošinu a pomůže vám umístit hlavu, paži a trup. Plastová destička poté přitlačí vaše prsa na plošinu. To může být nepříjemné, ale pokud to bude příliš bolestivé, řekněte to technikovi.
Jakmile je vaše prsa na místě, technik zapne stroj. Pohybuje se ze strany na stranu a pořídí více snímků prsou. Můžete být požádáni, abyste zadrželi dech.
Po pořízení prvního kola snímků lze druhé kolo pořídit z jiného úhlu (tj. Shora a potom ze strany). Za tímto účelem může být vaše prsa přemístěna na talíř. Jakmile je zobrazen první prsa, bude se postup opakovat u druhého prsu.
Celý proces by měl trvat asi 10 minut.
Post-Test
Po dokončení obrázků technik zkontroluje, zda jsou jasné. Pak se budete moci oblékat. Testovací centrum obvykle můžete opustit, jakmile je test dokončen.
Po zkoušce
Před opuštěním testovacího centra se možná budete chtít zeptat, jak dlouho obvykle trvá získání výsledků. Získání výsledků 3D mamogramu může trvat déle než u 2D mamogramu, protože radiolog má více obrázků, aby se přes ně mohl podívat. Výsledky můžete obdržet buď od radiologa, nebo od svého obvyklého lékaře.
Ne všichni lékaři uvádějí negativní výsledky. Někteří lidé zjistí, že pomáhá zmírnit jejich úzkost, pokud se předem zeptají, zda budou o výsledcích mamogramu slyšet.
Po mamografu můžete pociťovat určité nepohodlí, ale obvykle je to menší. Lidé s většími prsy možná budou chtít po zákroku zvážit nosit podprsenku, která nemá kostice, aby se snížilo nepohodlí. Přetrvávající bolest je vzácná a obvykle mírná.
Pokud máte bolest, bolest nebo podlitiny více než 24 hodin po mamografu, měli byste tyto příznaky prodiskutovat s poskytovatelem zdravotní péče.
Interpretace výsledků
Výsledky mamogramu se obvykle vrátí do dvou týdnů. Některá centra je mohou získat zpět podstatně rychleji. Čtení 3D mamogramů však může trvat o něco déle než 2D mamogramů. Je dobré se zeptat svého technologa, jak dlouho obvykle trvá, než se výsledky vrátí z jeho centra.
Výsledky mamogramu mohou obsahovat popis hustoty prsou a také benigní (bezproblémové) a další typy změn prsou. Ačkoli některé státy vyžadují, aby lékaři informovali pacienty o tom, že mají hustá prsa, mít hustá prsa není samo o sobě problém. Hustota prsou může ztěžovat čtení mamografie a může ovlivnit celkové riziko rakoviny.
Vaše výsledky popíší jakákoli zjištění a zahrnují také číslo BI-RADS. Toto číslo označuje pravděpodobnost, že vaše nálezy na mamografu budou rakovinné. Vyšší čísla naznačují větší podezření na rakovinu prsu a mohou naznačovat potřebu kratšího sledování. Například číslice 3 znamená, že vaše prsa jsou pravděpodobně zdravá, ale že vás chtějí vidět zpět za šest měsíců.
Následovat
Možná budete muset podstoupit následné zobrazování, pokud se vyskytnou podezřelá zjištění nebo problém s obrazem. Následné zobrazování je po 3D mamografii méně pravděpodobné.
Pokud je na mamografu vidět podezřelá oblast, můžete být také odesláni k biopsii. Biopsie odstraní vzorek prsní tkáně, aby mohla být testována na rakovinu.
Nakonec se sledování bude podstatně lišit v závislosti na vašich výsledcích. Pokud se objeví jakékoli abnormality, je důležité prodiskutovat další postup se svým lékařem.
Slovo od Verywell
Dosud neexistují dostatečné důkazy, které by přesvědčivě ukázaly, že 3D mamogramy jsou dost lepší než 2D mamogramy, aby stály za dodatečné náklady. I když je tato technologie slibná, je stále rozumné se rozhodnout nepodstoupit 3D test - zvláště pokud by jakékoli související poplatky představovaly potíže.
Lidé, kteří mají zvláštní obavu z nutnosti vrátit se k dalším snímkům, si mohou u 3D testu vážit snížené rychlosti vyvolání a stále více pojišťovacích společností začíná zkoumat 3D.
