Bailey Mariner / Verywell
Pandemie COVID-19 vytváří bezprecedentní tlak na systémy zdravotní péče ve Spojených státech. Mnoho nepodstatných operací a lékařských postupů bylo odloženo a některé lékařské ordinace byly zavřeny. To vás může váhat s hledáním péče o zdravotní problém, o kterém si nejste jisti, že jde o stav nouze.
Znalost úrovně péče, kterou potřebujete - ať už jde o pohotovost, zařízení urgentní péče, ordinaci lékaře nebo telemedicínu - vám může zajistit vhodnou léčbu a zároveň umožnit nemocnicím co nejlépe využít jejich dostupné zdroje.
Lékařské pohotovosti
Pokud máte lékařskou pohotovost, ať už souvisí nebo nesouvisí s COVID-19, měli byste zavolat na 911 a jít na pohotovost. To zahrnuje všechna zranění nebo nemoci, u nichž by nedostatečné okamžité ošetření mohlo způsobit újmu.
To může mimo jiné zahrnovat:
- Udušení
- Problémy s dýcháním nebo nedostatek dechu
- Trvalé silné zvracení nebo průjem
- Kašel nebo zvracení krve
- Omdlévání nebo mdloby
- Srdeční zástava
- Silná bolest nebo tlak na hrudi
- Náhlá slabost na jedné straně těla
- Zlomené kosti, zvláště při protlačování kůží
- Hluboké rány
- Silné krvácení
- Těžké popáleniny
- Závažná alergická reakce s otoky a dýchacími potížemi
- Náhodná otrava nebo předávkování
- Elektrický šok
- Poranění hlavy s mdlobami nebo zmatením
- Poranění krku nebo páteře se ztrátou citu nebo pohybu
- Sebevražedné myšlenky a úmysly
- Záchvaty
Za žádných okolností byste se neměli vyhnout pohotovostním místnostem nebo odložit vyhledání lékaře, pokud máte pocit, že vaše příznaky jsou skutečně vážné.
Pokud se rozhodnete, že je nutná pohotovostní péče, mějte na paměti, že všechny nemocnice s pohotovostními odděleními s osvědčením Medicare jsou nyní povinny zajistit lékařský screening COVID-19, než povolí pacienty do zařízení.
Totéž dělají i jiné kliniky a nemocnice. Někteří postavili stany a dočasné struktury mimo vchody do pohotovosti, aby lépe identifikovali a izolovali osoby s virem.
I když se to nyní mění, protože testování je stále více dostupné, na některých pohotovostních zařízeních se testy na koronaviry provádějí pouze u lidí se zjevnými příznaky COVID-19. Jedinci, kteří mají pozitivní test, budou izolováni, aby se zabránilo vystavení zdravotnickým pracovníkům a dalším osobám.
Nouzová nebo urgentní péče?
Někdy budete muset zavolat úsudek, abyste rozhodli, zda zranění nebo nemoc vyžadují pohotovostní nebo neodkladnou péči. Často pomáhá pochopit, co je neodkladná péče a co může a co nemůže dělat.
Podle Americké akademie urgentní medicíny jsou služby urgentní péče určeny pro nemoci nebo úrazy, které by bez okamžitého ošetření nevedly k dalšímu postižení nebo smrti.
Urgentní péče není zamýšlena jako levnější alternativa k pohotovostním pokojům. Pokud se použijí jako takoví, mohou pacienti vyžadovat převoz na pohotovost, čímž ztrácí nejen cenný čas, ale i peníze.
Služby urgentní péče jsou způsobilé k léčbě:
- Drobná poranění
- Rány
- Zlomeniny
- Otřes mozku
- Drobné infekce (včetně infekcí horních cest dýchacích)
- Vyrážka
- Průjem
- Nevolnost
- Zvracení
- Horečka
Většina z nich je vybavena rentgenovými a laboratorními zařízeními; jiné mají pokročilé diagnostické technologie. Lékaři obvykle poskytují většinu lékařských služeb za pomoci zdravotních sester a lékařských asistentů.
CDC doporučil poskytovatelům urgentní péče a dalším ambulantním zařízením omezit osobní interakce s pacienty různými způsoby, například:
- Předběžné telefonické hodnocení příznaků a rizikových faktorů COVID-19
- Nástroje online hodnocení pro COVID-19
- Poskytování vyhrazené čekárny pro pacienty s respiračními příznaky
- Udržování nejméně šesti stop mezi čekajícími pacienty
- Poskytování obličejových masek každému, kdo má respirační příznaky
- Třídič u obrubníku (vyhodnocení úrovně naléhavosti) specializovaným zaměstnancem s ochranným zařízením
Telehealth pro nouzové situace
Pokud se zdravotní stav nepovažuje za nouzový, další možností je využít jednoho z mnoha poskytovatelů telemedicíny, kteří jsou nabízeni přímo spotřebitelům nebo jako výhoda mnoha plánů zdravotního pojištění, včetně Medicare a Medicaid.
Tito poskytovatelé virtuální péče, z nichž všichni mají certifikát a licenci, mohou poskytovat lékařskou pomoc, diagnostikovat určité stavy a vydávat určité léky, aniž by s vámi museli přijít do přímého kontaktu.
Poskytovatelé telemedicíny jsou stále častěji využíváni místními zdravotnickými úřady k identifikaci osob s příznaky COVID-19 a jejich nasměrování na příslušnou péči. Mohou také sloužit jako linky pomoci pro ty, kteří si nejsou jisti, zda je nutná pohotovostní péče.
Telemedicína je považována za nákladově efektivní alternativu ve srovnání s poplatky, které byste očekávali od pohotovosti nebo centra urgentní péče. Kromě toho pomáhají zmírňovat zátěž nemocnic a pohotovostních zařízení a zároveň zabraňují zbytečným interakcím, které usnadňují šíření viru.
Studie z roku 2019 v EUAmerican Journal of Emergency MedicineOdhaduje se, že průměrné náklady na volání telemedicínou v USA se pohybují mezi 41 až 49 dolary - přibližně polovina nákladů na konzultaci s urgentní péčí bez laboratorních nebo zobrazovacích testů.
Těhotenství a porod
Jeden zdravotní problém, pro který je v těhotenství a při porodu nezbytná optimální péče. I přesto pandemie COVID-19 přinutila mnoho nemocnic, aby hledaly alternativní přístupy, protože zpracovávají pravidelné a nepravidelné dodávky.
O skutečných rizicích, která COVID-19 pro těhotenství představuje, je známo jen málo, ale zdá se, že těhotným ženám nehrozí vyšší riziko závažných onemocnění. Jiné viry stejné rodiny (například SARS a MERS) však mohou u těhotných žen zvyšovat riziko závažného onemocnění dýchacích cest.
V zájmu lepší ochrany matek a kojenců změnilo mnoho nemocnic své protokoly týkající se prenatální péče, porodu a následného sledování. Na základě doporučení v oblasti veřejného zdraví mnozí omezují počet návštěvníků povolených během porodu, zatímco jiní přesunuli určité prenatální služby do online nebo telefonicky pro případy s nízkým rizikem.
Proto je důležité se s těmito změnami seznámit v případě lékařské pohotovosti během těhotenství nebo dokonce v případě, že se chystáte do nemocnice doručit své dítě podle plánu.
Zatímco pandemie COVID-19 může změnit určité postupy v ordinaci lékaře, v porodnicích a na pohotovostech, neznamená to, že musíte změnit svůj porodní plán. Před provedením jakýchkoli úprav se poraďte se svým lékařským týmem.
Volejte s příznaky COVID-19
Pokud máte podezření, že máte COVID-19, zavolejte svému mateřskému týmu, co má dělat. V současné době platí stejné pokyny pro obecnou populaci i pro těhotné ženy.
Přesto může váš tým chtít upravit váš plán prenatální péče a může vám poradit speciální protokoly (jako jsou obličejové masky, testování COVID-19 a izolace v třídících a mateřských jednotkách), pokud budete potřebovat urgentní nebo neodkladnou péči.
Vědět, kdo je povolen
Možná budete omezeni počtem lidí, kteří mohou být s vámi ve zdravotnických zařízeních. Například si možná budete muset vybrat mezi dulou a manželem nebo partnerem.
Čím dříve víte o zásadách pro návštěvníky, tím dříve můžete svůj plán narození upravit. Znamená to také, že můžete mít tu správnou osobu u sebe, pokud jste převezeni do nemocnice kvůli neplánovanému porodu.
Práce a izolace
Pokud pracujete a máte (nebo máte podezření, že máte) COVID-19, zavolejte předem nemocnici, aby byl personál připraven chránit vaše dítě a ostatní před infekcí. Před příjezdem do nemocnice nebo před příjezdem sanitky si nasaďte obličejovou masku.
Dodání z domova
Kvůli změnám v zásadách nebo kvůli obavám z pořízení COVID-19 v porodnicích mohou některé matky zvážit změnu svého porodního plánu z porodu do nemocnice na porod doma.
Než tak učiníte, je důležité zvážit, co by se mohlo stát, pokud se něco pokazí, a zvážit to oproti opatřením, která již existují v nemocnicích, které jsou stále připraveny pečovat o těhotné ženy.
Volitelné chirurgie
Existují situace, kdy lze během pandemie COVID-19 považovat volitelný postup nebo chirurgický zákrok za nezbytné.
Centra pro Medicare a Medicaid Services (CMS) v současné době doporučují, aby rozhodnutí o léčbě nebo neléčení bylo založeno na dvou věcech: dostupných zdrojích nemocnice a přezkumu každého volitelného postupu případ od případu.
Mezi úvahami bude muset nemocnice určit, zda má dostatečné zdroje pro výběrový postup, včetně:
- Personál
- Osobní ochranné prostředky
- Postele, včetně lůžek intenzivní péče
- Ventilátory
Kromě toho musí správce nemocnice spolu s primárem chirurgie určit, jak urgentní je zákrok založen na věku, zdravotním stavu a příznacích pacienta, a také na tom, co by se mohlo stát, pokud by byl zákrok opožděn.
V dubnu 2020 CMS nabídl nemocnicím pokyny, které jim pomohou řídit, které volitelné operace se během krize COVID-19 doporučují:
zdraví pacienti
• Colonscopies
• Šedý zákal
nezdraví pacienti
zdraví pacienti
• Operace páteře
• Ortopedická operace
• Volitelná angioplastika
nezdraví pacienti
Odložit
• Neurochirurgie
• Vysoce symptomatické onemocnění
• Transplantace
• Symptomatické srdeční onemocnění
• Trauma
• Cévní onemocnění ohrožující končetiny
Pokud váš chirurgický zákrok spadá do nejisté kategorie, můžete jako pacient spolupracovat se svými lékaři nebo s jeho obhájcem. Postup však může být i nadále zamítnut, pokud nemocnice nemá dostatečné prostředky k řešení pandemie nebo pokud v naléhavých případech COVID-19 zaznamená náhlý vzestup.
Nouzová péče pro COVID-19
Strach veřejnosti kolem pandemie COVID-19 vedl mnoho lidí k vyhledání neodkladné péče při prvních známkách příznaků. To je něco, čemu byste se měli vyhnout, pokud nemáte nouzové příznaky COVID-19, jak je uvedeno v Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
U většiny zdravých dospělých a dětí, které dostanou přípravek COVID-19, se objeví příznaky podobné nachlazení nebo chřipce. Protože pro COVID-19 nejsou schváleny žádné léčby, zůstává u většiny lidí doporučeným přístupem izolace odpočinku a domova.
Pokud vy nebo váš blízký náhle onemocníte horečkou, suchým kašlem nebo jinými příznaky podobnými chřipce, zavolejte nejprve svého poskytovatele primární péče. Nejezděte do ordinace svého lékaře ani do žádného zdravotnického zařízení bez předchozího volání.
Když mluvíte s lékařem nebo zdravotnickým personálem, sdělte jim příznaky, které máte, když se u vás objevily, pokud jste nedávno cestovali nebo pokud jste byli v kontaktu s kýmkoli, o kom je známo nebo existuje podezření, že máte COVID-19.
Chcete-li pomoci s rozhovorem s lékaři nebo zaměstnanci o vašich příznacích a možnosti mít COVID-19, použijte níže uvedeného průvodce ke stažení doktorské diskuse.
Průvodce diskusí doktora COVID-19
Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.
Pošlete sobě nebo někomu blízkému.
Přihlásit seTento průvodce po diskusi s lékaři byl odeslán na adresu {{form.email}}.
Byla tam chyba. Prosím zkuste to znovu.
Pokud vlastníte teploměr, použijte jej a řekněte mu svou teplotu. Pokud však žádný nevlastníte, neběhejte pro jednoho do drogerie nebo požádejte někoho jiného, aby to udělal za vás. To pouze podpoří šíření infekce.
Ve většině případů vám bude doporučeno zůstat doma a izolovat se, dokud příznaky neprojdou a váš lékař vám dá vše k odchodu. Totéž neplatí, pokud jsou vaše příznaky závažné. V takových případech by se nemělo vyhnout nouzové péči.
Hledání nouzové péče pro COVID-19
Volejte 911, pokud vy nebo váš blízký máte následující nouzové příznaky COVID-19:
- Obtížné dýchání nebo dušnost
- Přetrvávající bolest nebo tlak na hrudi
- Zmatek a neschopnost vzbudit
- Namodralé rty nebo obličej
- Další závažné příznaky, které vás znepokojují
Nezapomeňte operátorovi 911 sdělit, pokud si myslíte, že je příčinou COVID-19, a pokud je to možné, nasadit si před přijetím lékařské pomoci obličejovou masku. To umožňuje pohotovostnímu oddělení připravit se na váš příjezd s příslušnými opatřeními.
Být připraven
Během mimořádných událostí v oblasti veřejného zdraví, jako je pandemie COVID-19, budou nemocnice a pohotovostní služby často muset změnit prioritu svých služeb, aby co nejlépe využily své dostupné zdroje.
K úsilí můžete přispět tím, že si uděláte čas na formulování vlastního herního plánu pro pandemii pro případ, že by došlo k mimořádné události. Začněte vytvořením seznamu poskytovatelů pohotovostních služeb, služeb urgentní péče nebo telemedicíny, kterým můžete v případě potřeby zavolat.
Myslete dopředu na své vlastní zdraví a na to, jaké typy obav mohou tyto služby vyžadovat. To platí zejména v případě, že jste těhotná, žijete sami nebo máte vážný zdravotní stav. Pokud si nejste jisti, co dělat, může vám lékař pomoci naplánovat.
Když budete strategicky myslet dopředu, můžete jednat rychle a získat potřebnou péči i uprostřed pandemie.
Slovo od Verywell
Během pandemie COVID-19 jsou pocity strachu, úzkosti, smutku a nejistoty normální. Pokud budete proaktivní ve svém duševním zdraví, může to pomoci udržet vaši mysl i tělo silnější. Pokud máte potíže, promluvte si se svým lékařem nebo vyhledejte online terapii, která vám pomůže tuto situaci zvládnout.
