Degenerace sousedního segmentu nebo ASD je stav, který se často vyskytuje po fúzi páteře nebo po jiné operaci zad. ASD ovlivňuje meziobratlový kloub (klouby) nad a pod oblastí ošetřenou chirurgickým zákrokem. ASD se může objevit kdekoli podél páteře.
Cavan Images / Getty ImagesZde je klinická definice ASD: Komplikace chirurgie páteře, kterou lze vidět na rentgenovém snímku, CT nebo MRI jako změny v pohybových segmentech (tj. Vertebrálních úrovních nebo meziobratlových kloubech) nad a pod místem operace.
Nikdo neví jistě, zda spinální fúze skutečně způsobuje degeneraci sousedních segmentů. Při vývoji a progresi tohoto stavu určitě existují další faktory, zejména postupující věk. Například studie Etebaru z roku 1999 publikovaná vJournal of Neurosurgeryzkoumali 125 pacientů s fúzí, kterým byl implantován tuhý hardware, který opravil degenerativní nestabilitu. Studie zjistila, že ženy po menopauze mají obzvláště vysoké riziko ASD.
Co zhoršuje klouby, když máte ASD?
Po fúzní operaci pravděpodobně ztratíte schopnost pohybovat páteří v místě, kde byl zákrok proveden. To znamená, že se již nebudete moci ohýbat dopředu, vyklenout, otočit nebo naklonit páteř na konkrétní úrovni nebo úrovních řešených při chirurgickém zákroku.
Ale tento pohyb musí přicházet odněkud, aby se přizpůsobil věcem, které děláte stokrát během dne - věci jako sedění, stání, chůze, natahování, zvedání a další. Obvykle pochází z kloubů vedle nebo v blízkosti místa operace.
Možná chápete ASD jako výsledek mimořádného opotřebení meziobratlových kloubů nad a pod místem chirurgického zákroku. Tyto klouby musí vykonávat dvojí povinnost, aby vyrovnaly (nyní) nepohyblivou část vaší páteře. Proto podléhají zvláštnímu stresu, což může vést k degenerativním změnám.
Způsobuje ASD bolest?
Zatímco degenerativní změny páteře spojené s ASD se na filmech objevují, nemusí nutně způsobovat příznaky (například bolest). Pokud se však objeví příznaky, může vám lékař diagnostikovat onemocnění sousedního segmentu.
Onemocnění sousedního segmentu je progresivní forma ASD (degenerace sousedního segmentu), ve které se objevují příznaky, které jste dříve nezažili.
Když se spustí ASD
Vývoj degenerace na sousední úrovni vyplývající z fúzní operace trvá určitou dobu. Studie hodnotící výskyt (počet nových případů onemocnění za rok) ASD mohou následovat po operacích páteře po dobu až 20 let. Tímto způsobem mohou vědci dát lékařům a jejich pacientům představu o tom, zda a kdy se mohou vyvinout degenerativní změny v sousedních segmentech.
Studie například ukazují, že u lidí, kteří podstoupí operaci zad, když jsou mladí, se ASD s věkem pravděpodobně vyvine. Příkladem toho může být adolescent, který podstoupí fúzi páteře kvůli skolióze.
Přidá ASD k vašim zdravotním problémům?
Jaká bude vaše přesná diagnóza, pokud na vašich filmech uvidíte změny po spinální fúzi? Bohužel na toto téma není mnoho výzkumu. Malá studie provedená v roce 1988 Lee, publikovaná vPáteřa zahrnující 18 pacientů zjistilo, že nejčastější typ degenerace v případech ASD souvisí s artritidou fazetového kloubu. Další studie Schlegel provedená v roce 1996, rovněž publikovaná vPáteřa zahrnující 58 pacientů zjistilo výskyt spinální stenózy, herniace disku a nestability páteře (průměrně) 13,1 roku po operaci.
Dobrou zprávou je, že přítomnost degenerativních změn v míšních kloubech po operaci nemusí nutně znamenat další lékařský problém, který byste měli řešit. Výzkumné pokusy o korelaci nálezů z lékařských zkoušek s důkazy degenerativních změn ve filmech vedly k nejasnému obrazu o tom, do jaké míry ASD zasahuje do vašeho životního stylu po operaci. Zatímco někteří lidé potřebují druhou operaci nebo alespoň konzervativní léčbu ASD, mnohokrát to není nutné.
.jpg)