Nový test na sliny může pomoci diagnostikovat srdeční záchvaty rychleji

MirageC / Getty Images

Klíčové jídlo

• Troponin je značka pro poškození srdce.
• Nový test na sliny pro troponin slibuje, že bude rychlejší než standardní krevní laboratorní testy.
• Rychlejší výsledky troponinu by mohly vést k dřívější léčbě a zlepšení výsledků u některých pacientů, kteří mají infarkt.

Inovativní test by mohl pomoci poskytovatelům zdravotní péče poskytnout dřívější intervenci u pacientů s infarktem. Předběžný výzkum ukazuje, že nový test na sliny může identifikovat markery poškození srdce ve slinách pacienta rychleji než standardní krevní testy.

Srdeční infarkt je lékařská pohotovost, která mění život. Čím dříve je srdeční infarkt diagnostikován a léčen, tím dříve může být obnoven průtok krve do orgánu, což znamená menší poškození. Když dojde k poškození, jeden ze markerů použitých k jeho detekci se nazývá troponin.

Co je troponin?

Troponin je protein nacházející se ve vláknech srdečního a kosterního svalstva. Poskytovatelé zdravotní péče jej používají jako marker k hodnocení poškození srdce. To lze měřit jednoduchým krevním testem. Každému, kdo přijde do nemocnice s bolestí na hrudi nebo s jinými příznaky srdečního infarktu, bude zkontrolována hladina troponinu.

První zjištění výzkumu byla představena minulý týden na kongresu Evropské kardiologické společnosti (ESC). Jeden z vědců, doktor Roi Westreich, PhD, z lékařského centra Soroka University v Beer Sheva v Izraeli, prokázal, že troponin může být detekován ve vzorku slin rychleji, než ve vzorku krve.

Westreich říká Verywellovi, že spolu se svými kolegy testoval sliny u 41 pacientů se zvýšenou hladinou troponinu v krvi a porovnal výsledky s hladinami troponinu u 66 zdravých dobrovolníků. Vzorky byly testovány před a po ošetření procesem nazvaným Saliva High Abundant Proteins Effective Depletion (SHAPED), který odstraňuje přebytečné bílkoviny ze slin.

„Protože nebyl vyvinut žádný test pro použití na slinách, museli jsme použít komerčně dostupné testy určené pro plnou krev, plazmu nebo sérum a upravit je pro vyšetření slin,“ Yoav Neumann, PhD, vedoucí vědecký pracovník studie jménem Salignostics , Ltd., uvedla v tiskové zprávě, kterou zveřejnila ESC.

Vědci zjistili, že 84% zpracovaných vzorků slin od účastníků s troponinem v krvi také vykazovalo důkazy o troponinu. Pouze 6% nezpracovaných vzorků slin vykazovalo troponin.

U pacientů s nižší hladinou troponinu v krvi byla menší pravděpodobnost pozitivních výsledků slin. Vzorky od zdravých dobrovolníků poskytly 10% falešně pozitivních výsledků.

Jak by to mohlo pomoci pacientům v budoucnosti?

Konečným cílem vědců je vyvinout test, který by mohl být proveden dříve, než se pacient dostane do nemocnice. "Bude kalibrován tak, aby vykazoval pozitivní výsledky, když jsou hladiny troponinů ve slinách vyšší než určitá prahová hodnota, a ukazují výsledek ano / ne, jako je těhotenský test," říká Westreich.

Jennifer Haythe, MD

Pokud bychom dokázali detekovat infarkty dříve, znamenalo by to nižší morbiditu, menší srdeční selhání a méně jizev způsobujících srdeční arytmie.

Test nevyžaduje žádnou elektrickou energii, takže je přenosný a pohodlný pro použití mimo nemocnici. Test na sliny je také mnohem rychlejší než krevní test: hladiny troponinu ve slinách lze měřit za 10 minut, zatímco tradiční krevní test v laboratoři může trvat 30 až 60 minut.

Ušetřený čas je významný, protože čím dříve je srdeční infarkt diagnostikován a léčen, tím méně trvalé poškození v srdci nastane.

„Pokud bychom mohli detekovat infarkty dříve, znamenalo by to nižší morbiditu, menší srdeční selhání a méně jizev [v srdečním svalu] způsobujících srdeční arytmie,“ říká Jennifer Haythe, MD, desková kardiologka společnosti ColumbiaDoctors v NewYork-Presbyterian Hospital , říká Verywell. Haythe se nepodílela na výzkumu slin.

Výzvy testu na sliny

Lékaři ne vždy čekají na výsledky troponinu u pacienta k léčbě infarktu, říká Haythe. Pokud se u pacienta vyskytnou určité abnormality v rytmu EKG, je nutný okamžitý zásah.

Dva typy infarktu

Infarkt myokardu s elevací segmentu ST (STEMI) nastává, když je zcela zablokována tepna dodávající průtok krve do srdce. Vyžaduje okamžitý zásah k otevření tepny a obnovení průtoku krve do srdce.

Infarkt myokardu s elevací non-ST segmentu (NSTEMI) je obvykle částečná nebo dočasná blokáda. I když se jedná o méně závažný typ infarktu, stále vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc.

„Pokud někdo přijde s klasickou prezentací STEMI, nečekali byste, až se krev vrátí, protože diagnóza je stejně zřejmá,“ říká Haythe.

Další nevýhodou testů na sliny troponinů je, že přinášejí pouze negativní nebo pozitivní výsledky, zatímco krevní testy mohou ukázat přesnou hladinu troponinu.

„Hladiny troponinu riskují stratifikované pacienty,“ říká Haythe a dodává, že vyšší hladiny troponinu znamenají větší riziko komplikací.

Troponin navíc není vždy indikátorem infarktu.

„Můžete mít bolesti na hrudi několik dní a nemusíte mít nutně pozitivní troponin,“ říká Haythe, „ale lidé mohou mít také nízkou hladinu troponinu při selhání ledvin a chronickém srdečním selhání.“

Počáteční falešně pozitivní výsledek testu na troponin nemusí být nutně významný, protože u pacienta bude v nemocnici každých šest hodin kontrolována hladina troponinu.

Výsledky troponinu jsou interpretovány spolu s dalšími faktory, včetně nálezů EKG, hladin dalších srdečních markerů v krvi a anamnézy pacienta.

Zatímco první výsledky výzkumu jsou slibné, Westreich říká, že stále existuje spousta neznámých. „Je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se zjistilo, jak dlouho troponin zůstane po infarktu ve slinách,“ říká. „Kromě toho potřebujeme vědět, kolik pacientů by mylně diagnostikovalo infarkt a kolik případů by bylo zmeškáno.“

„Skutečně to bude záviset na tom, zda mohou prokázat, že lidem, kteří trpí srdečním zraněním, je spolehlivě měřen troponin ve slinách,“ říká Haythe. „Tento test opravdu musí být validován a důkladně prostudován, než ho někdo použije.“

Co to pro vás znamená

Zatímco test na sliny může v budoucnu urychlit diagnostiku infarktu, pokud si myslíte, že máte infarkt, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Respondenti záchranné služby jsou vyškoleni, aby začali léčit a sledovat váš stav na cestě do nemocnice.