Bolest, slabost, necitlivost a brnění spojené s pronikáním nervových kořenů se obvykle nejprve léčí nechirurgickými terapiemi, jako jsou protizánětlivé léky a fyzikální terapie. To může stačit k řešení podráždění kořene míšního nervu. Trvalé a závažné případy však mohou vyžadovat chirurgický zákrok ke zmírnění nervové komprese a zlepšení příznaků.
Dekompresní chirurgii lze provést několika různými způsoby. Bez ohledu na to je postup závažný a nepřináší záruku úplné úlevy od bolesti.
Universal Images Group / Getty ImagesPříčiny a příznaky pronikání nervů
Obratle jsou kosti v páteři, které jsou naskládány na sebe. V každém obratli je otvor ve středu (nazývaný foramen) a v každém foramen je typ nervové tkáně nazývaný kořen míšního nervu. Když máte zásah do nervových kořenů, abnormální tkáň se pohybuje na kořeni míšního nervu.
Zasahování nervových kořenů je často způsobeno degenerativními („opotřebením“) změnami obratlů, které jsou součástí normálního procesu stárnutí. Tyto degenerativní změny mohou konkrétně vést k tvorbě kostních výběžků nazývaných osteofyty. Pokud osteofyty „zasahují“ a stlačí se na nervový kořen, mohou se vyvinout příznaky (např. Bolest, necitlivost nebo slabost), ale ne vždy.
Materiál z herniovaného disku a zesílené páteřní vazy mohou také zasahovat do blízkých nervových kořenů.
Když je indikována operace
Pokud se objeví příznaky, počáteční léčba bude zahrnovat nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), fyzikální terapii a / nebo injekci kortikosteroidů do páteře.
Pokud tyto konzervativní terapie nepomohou nebo jsou přítomny neurologické problémy - například potíže s rovnováhou nebo chůzí -, lze zvážit chirurgický zákrok. Silná bolest, která omezuje každodenní fungování, je další indikací pro operaci.
Rychlá progresivní slabost paží a / nebo nohou nebo příznaky syndromu cauda equina (např. Ztráta kontroly nad močovým měchýřem / střevem) jsou indikací pro urgentní operaci.
Možnosti operace páteře
Mohou být provedeny různé typy operace páteře. Neurochirurg rozhodne, jaký je nejlepší postup pro každého pacienta na základě jeho jedinečného problému, jeho věku, dalších zdravotních stavů a dalších faktorů.
To znamená, že existují dva hlavní přístupy k dekompresi páteře - přední a zadní operace.
Podle Americké akademie neurochirurgů je cílem operace páteře:
- Dekomprimujte nebo uvolněte tlak na nervové kořeny
- Udržujte nebo zlepšujte stabilitu a vyrovnání páteře
Přední chirurgický přístup
Přední přístup k chirurgickému zákroku znamená, že páteř je přístupná přední částí (přední) páteře.
Například za účelem zmírnění tlaku na jeden nebo více nervových kořenů v krční (horní) páteři může být provedena přední cervikální discektomie. Při tomto chirurgickém zákroku je jeden nebo více kotoučů a kostních ostruh odstraněn řezem v přední části krku.
Při přední lumbální interbody fúzi chirurg odstraní degenerativní ploténku v bederní (dolní) páteři procházením dolního břicha pacienta. Po vyjmutí ploténky se jako náhrada prostoru použije konstrukční zařízení, často vyrobené z kostí. kde byl disk. Toto zařízení podporuje hojení kostí a pomáhá tělům obratlů, aby se nakonec spojily.
Zadní chirurgický přístup
Zadní přístup k chirurgickému zákroku znamená, že páteř je přístupná přes zadní část (zadní) páteře.
Například za účelem odstranění zesíleného vazu, kostní ostruhy nebo materiálu disku na krku lze část zadní části obratlů (nazývanou lamina) odstranit malým řezem v zadní části krku. Toto se nazývá zadní cervikální laminektomie.
Při fúzi zadního bederního mezi tělem se degenerativní disk odstraní chirurgem, který prochází kůží v zádech. Podobně jako v případě předního přístupu se k vyplnění prostoru, kde kdysi měl být disk, používá strukturální zařízení, které často obsahuje kosti. usnadnit fúzi kostí.
Rizika
Stejně jako u jiných operací je důležité, abyste vy a váš lékař pečlivě zvážili potenciální přínosy těchto postupů oproti rizikům.
Některá rizika, která mohou nastat při operaci páteře, zahrnují:
- Infekce (např. Rána, močové cesty nebo plíce)
- Krvácející
- Krevní sraženiny
- Blokování střev
Existují také rizika specifická pro operovanou oblast páteře a způsob, jakým se k ní chirurgicky přistupuje (přední vs. zadní). Například při cervikálním předním přístupu existuje riziko poranění jícnu (trubice spojující vaše ústa se žaludkem), průdušnice (průdušnice) nebo krční tepny.
Podobně může dojít k poškození nervového kořene C5 (tzv. Obrna C5) při dekompresní operaci krční páteře. Tato komplikace způsobuje slabost, necitlivost a bolest v ramenou.
Velmi zřídka může dojít k poranění míchy během operace a následnému ochrnutí.
Slovo od Verywell
Pokud vy nebo váš blízký uvažujete o dekompresní operaci, je důležité mít informovaný rozhovor se svým neurochirurgem. Jelikož vám může nebo nemusí být úleva od takového postupu, je třeba pečlivě zvážit výhody a nevýhody ve vašem konkrétním případě.
