Co je cervikální spondylóza?

Cervikální spondylóza je běžný stav krku související s věkem způsobený opotřebením artritidy páteřních kloubů na krku. Disky v průběhu času přirozeně vysychají, což je zmenšuje a vede ke kostním výběžkům a dalším známkám a příznakům osteoartrózy.

„Cervikální“ označuje sedm malých obratlů na krku. „Spondylóza“ znamená degeneraci disků mezi obratli.

Cervikální spondylóza obvykle začíná kolem 40. roku a časem se zhoršuje. Muži mají tendenci ji rozvíjet dříve než ženy.

Cervikální spondylóza se také nazývá:

• Osteoartróza krku
• Artritida krku
• Degenerativní onemocnění krku

Příznaky cervikální spondylózy

Shelby Ross / The Image Bank / Getty Images

Hlavními příznaky cervikální spondylózy jsou bolest a ztuhlost krku. Kromě příznaků krku a hlavy může cervikální spondylóza vést k radikulopatii (onemocnění kořenů míšních nervů) nebo myelopatii (při níž dochází k stlačování míchy).

Příznaky krku a hlavy

Je možné mít cervikální spondylózu bez jakýchkoli příznaků. Pokud se příznaky objeví, obvykle zahrnují:

• Přerušovaná bolest krku (cervicalgia)
• Tuhost krku
• Bolesti hlavy
• Závrať
• Svalové křeče
• Slabost v končetinách
• Problémy s chůzí
• Zvuky cvakání, skřípání nebo praskání při pohybu krku

Bolesti hlavy z cervikální spondylózy bývají lokalizovány v oblasti dolní lebky. U některých lidí jsou natolik závažné, že je lze považovat za dominantní symptom.

Příznaky radikulopatie

Radikulopatie je chorobný proces, který ovlivňuje kořen míšního nervu, což je část nervu, který se odštěpuje od hlavní míchy. Příznaky ovlivňují část těla dodávanou tímto nervem a mohou zahrnovat:

• Bolest
• Slabost
• Necitlivost
• Pocity úrazu elektrickým proudem na končetině

Příznaky radikulopatie jsou většinou důsledkem tlaku na kořen míšního nervu.

Příznaky myelopatie

Myelopatie je stav zahrnující kompresi samotné míchy. Cervikální spondylóza je nejčastější stav krku, který způsobuje myelopatii.

Mícha je dlouhý svazek nervů, který stéká po celé délce páteře. Je umístěn v páteřním kanálu, což je průchod umístěný ve středu páteře. To a mozek jsou dvě hlavní složky centrálního nervového systému.

Myelopatie má tendenci se časem pomalu objevovat. Může se vyjadřovat různými způsoby, mimo jiné:

• Příznaky radikulopatie
• Závrať
• "Necitlivé, nemotorné ruce"

Problémy s rukou jsou obecně způsobeny cervikální myelopatií vysoko na krku, obvykle mezi obratli zvanými C-5 a C-7 (pátý a sedmý krční obratel), které mohou způsobovat problémy s psaním a podobnými činnostmi.

Části páteře

Příčiny

Artritida je jednou z příčin cervikální radikulopatie.

CNRI / Science Photo Library / Getty Images

Artritida na krku začíná osteofyty (neboli kostními ostruhami), které se tvoří na tělech obratlů, když se rozpadají. Kostní ostruhy jsou reakcí těla na opotřebení kloubů.

V páteři slouží kostní ostruhy účelu, protože pomáhají zvětšit plochu povrchu degenerujícího kloubu a rovnoměrněji rozložit tlak, který na něj působí při každodenní činnosti. Jak však rostou, mohou zúžit mezery, kterými procházejí nervy a mícha.

Mezi rizikové faktory pro artritidu krku patří:

• Stáří
• Genetika
• Kouření
• Deprese a úzkost
• obsazení
• Zranění

Stáří

Hlavním rizikovým faktorem cervikální spondylózy je věk. Jakmile dosáhnete 40, vaše pravděpodobnost vzniku artritidy krku se zvyšuje. Ve věku 60 let má podle Americké akademie ortopedických chirurgů více než 85% lidí cervikální spondylózu.

Genetika

Pokud máte příbuzné s cervikální spondylózou, máte vyšší riziko jejího rozvoje. Někteří vědci si myslí, že to může být způsobeno zděděnými faktory, jako je přirozeně úzký páteřní kanál nebo menší než průměrné průchody mezi obratli.

Tyto úzké průchody zvyšují pravděpodobnost, že vysoce citlivá mícha nebo nervy přijdou do kontaktu s jinými strukturami, což povede k myelopatii a radikulopatii.

Ne všechny výzkumy však souhlasí. Studie z roku 2014 zjistila, že průměr páteřního kanálu a těl obratlů nebyl spojen se zvýšeným rizikem cervikální spondylózy.

Kouření

Studie ukazují, že kouření je rizikovým faktorem bolesti krku. Vědci se domnívají, že kouření by mohlo urychlit proces degenerace cervikálního disku, zejména u dolních disků.

To je jen jeden z mnoha důvodů, proč možná budete chtít přestat kouřit.

Deprese a úzkost

Deprese a úzkost jsou psychologické rizikové faktory bolesti krku obecně a výzkum ukazuje, že deprese může zvýšit vaše riziko vzniku cervikální spondylózy.

Navíc byly tyto stavy duševního zdraví spojeny s horšími výsledky chirurgického zákroku na náhradu disku. Pozitivnější však je, že menší bolest krku po operaci může pomoci zmírnit příznaky deprese a úzkosti.

Léčba

Nemusíte jen žít s depresí a úzkostí - k dispozici jsou účinné léčby, které by mohly zlepšit mnohem víc než jen bolest krku.

• Léčba deprese
• Léčba úzkosti

obsazení

Vaše zaměstnání může být významným rizikovým faktorem pro cervikální spondylózu, pokud zahrnuje opakované pohyby krku, práci nad hlavou, těžké zvedání, špatnou ergonomii nebo vystavení vibracím. Mezi osoby ohrožené svou prací patří:

• Malíři
• Instalatéři
• Instalatéři podlah
• Pracovníci na stavbě
• Řidiči nákladních vozidel a autobusů
• Každý, kdo zírá na obrazovku počítače ve špatné výšce

Zranění

Zatímco většina lidí s artritidou krku neměla předchozí poranění krku, trauma krku - a zejména opakované trauma - zvyšuje vaše riziko cervikální spondylózy.

Dopravní nehody jsou častou příčinou traumatu, které může později vést k spondylóze.

Diagnóza

RTG krku pro diagnostiku artritidy nebo jiných stavů. plepraisaeng

Stejně jako u diagnostického procesu u většiny krčních a zadních stavů bude lékař pravděpodobně shromažďovat informace o vaší cervikální spondylóze tím, že provede anamnézu a provede fyzickou prohlídku. Potom očekávejte jeden nebo více typů zobrazování a případně studii nervového vedení.

Magnetická rezonance

Pokud jde o zobrazovací testy na cervikální spondylózu, je zlatým standardem zobrazování pomocí magnetické rezonance (MRI). Je tomu tak zejména tehdy, když lékař potřebuje určit zdroj vašich nervových příznaků.

MRI může pomoci vašemu lékaři vidět nejen vaše kosti, ale i měkké tkáně a nervy, a může jim pomoci přesně zjistit, kolik místa zbývá v oblastech, kde se nachází mícha a / nebo nervové kořeny.

Rentgenové paprsky

Rentgenové paprsky se také používají k diagnostice cervikální spondylózy, protože umožňují vizualizaci kostních průchodů, které obsahují míchu a kořeny míchy. Pokud nemáte nervové příznaky, možná budete potřebovat pouze rentgen.

Rentgen může upozornit lékaře na věci, jako je zúžení prostoru disku, přítomnost kostních ostruh a jakékoli zmenšení průměru páteřního kanálu, které by mohlo vést k myelopatii.

Může také pomoci lékaři klasifikovat cervikální spondylózu jako mírnou, středně těžkou nebo těžkou.

Skenování pomocí počítačové tomografie

Počítačová tomografie (CT) je další diagnostický zobrazovací test, který se běžně podává lidem s cervikální spondylózou. CT sken je jako rentgen, kromě toho, že pořídí více snímků a spojí je dohromady, aby se zobrazil průřez oblasti.

Kvalita obrazu je lepší než u rentgenového záření, takže může lékaři umožnit lépe studovat váš páteřní kanál a po cestě jakékoli změny v kostech, ke kterým došlo od posledního CT vyšetření.

Myelografie

Myelografie je typ CT, který zahrnuje vstřikování barviva do těla, aby lépe viděly určité struktury. Lékaři jej používají k vizualizaci kořenů míšního nervu a sledování překážek, které by mohly vést k příznakům radikulopatie.

Studie nervového vedení

Další testovací lékaři, kteří používají k diagnostice (nebo potvrzení diagnózy) radikulopatie, je studie nervového vedení. Měří to, jak dobře fungují vaše nervy.

Studie vedení nervu se někdy provádějí ve spojení s elektromyografickým (EMG) testem, který měří fungování nervu na sval během kontrakce i relaxace. Během studie budou na vaši pokožku umístěny elektrody, které dodávají elektrickou stimulaci vašim nervům. Někteří lidé to považují za nepříjemné.

Studie EMG a nervového vedení

Léčba

Léky proti bolesti.

Peter Dazeley / Choice fotografa / Getty Images

Váš lékař primární péče může být schopen poskytnout léčbu vaší cervikální spondylózy, ale může vás odkázat na specialistu na diagnostiku a / nebo léčbu. Mezi specialisty na artritidu krku patří:

• Revmatologové
• Neurologové
• Ortopedičtí chirurgové
• Neurochirurgové

Konzervativní léčba vám může pomoci kontrolovat bolest a zpomalit progresi onemocnění. U závažnějších případů se může stát chirurgickým zákrokem.

Konzervativní management

I když nemůžete zabránit degeneraci kloubů související s věkem, je možné zpomalit její rychlost vývoje.

Pokud jsou vaše příznaky mírné nebo středně závažné a nemáte progresivní nervové problémy, může být vše, co potřebujete, konzervativní péče. Může to zahrnovat nějakou kombinaci:

• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), včetně aspirinu, Aleve (naproxenu) nebo Advilu (ibuprofenu), které pomáhají snižovat zánět a zmírňovat bolest
• Analgetika, jako je Tylenol (acetaminofen), slouží pouze k úlevě od bolesti
• Injekce kortikosteroidů k ​​léčbě vyzařující bolesti a ke snížení zánětu
• Nervové bloky pro dočasnou úlevu od bolesti
• Použití krčního límce pro podporu a stabilizaci během hojení
• Cvičení nebo v jiných případech omezení (nikoli však vyloučení) fyzické aktivity
• Fyzikální terapie, kterou lze přizpůsobit vašim konkrétním příznakům a problémům

Chirurgická operace

U cervikální spondylózy není chirurgický zákrok obecně nutný. Mezi příznaky, které možná budete potřebovat, patří bolest, kterou je obtížné nebo nemožné kontrolovat, a / nebo příznaky radikulopatie, které se časem zhoršují.

Pokud potřebujete chirurgický zákrok, je typickým postupem laminektomie, při které jsou odstraněny kostní ostruhy a část obratlů. Studie z roku 2018 publikovaná vBone and Joint Journalzjistili, že dekompresní operace na krku, známá jako přední cervikální dekomprese, byla účinná při zmírnění příznaků závratí spojených s cervikální spondylózou.

Slovo od Verywell

I když opotřebení, které vede ke cervikální spondylóze, může být nevyhnutelné, bolest a oslabující příznaky nejsou. Poraďte se svým lékařem o jakékoli bolesti krku, která ovlivňuje kvalitu vašeho života, abyste mohli zahájit léčbu včas a podniknout kroky k tomu, aby se stav nezhoršil.

Pokud se domníváte, že máte riziko vzniku artritidy krku, poraďte se se svým lékařem o tom, jak jí můžete zabránit nebo jej oddálit.