Biguanidy jsou třídou léků používaných k léčbě cukrovky typu 2 a dalších stavů. Fungují tak, že snižují produkci glukózy, ke které dochází při trávení.
Metformin je jediný biguanid, který je v současné době k dispozici ve většině zemí k léčbě cukrovky. Glucophage (metformin) a Glucophage XR (metformin s prodlouženým uvolňováním) jsou dobře známé obchodní značky pro tyto léky. Mezi další patří Fortamet, Glumetza a Riomet. Metformin je také k dispozici v kombinaci s několika dalšími typy léků na cukrovku, jako jsou sulfonylmočoviny.
Francis Dean / Getty ImagesPoužití
Metformin je často předepisován pro diabetes typu 2, jakmile onemocnění nelze zvládnout pouze změnami životního stylu. Pokud vám byla diagnostikována cukrovka typu 2 a potřebujete lék, bude metformin pravděpodobně prvním lékem, který budete užívat. Jak cukrovka postupuje, mohou být potřebné inzulínové injekce ke kontrole hladiny cukru v krvi, ale metformin může pokračovat zvýšit schopnost vašeho těla používat inzulin.
Pokyny American Diabetes Association (ADA) týkající se léčby diabetu 2. typu doporučují lidem s určitými vysoce rizikovými faktory, včetně kardiovaskulárních a ledvinových problémů, začít užívat metformin plus další léčbu co nejdříve, aby pomohli zlepšit výsledky. zkontroluje vaši anamnézu a určí, zda spadáte do této kategorie.
Metformin působí kontrolou množství cukru v krvi. Neovlivňuje to, kolik inzulínu vaše tělo produkuje, ale zvyšuje citlivost na inzulín. To pomáhá vašim buňkám přijímat glukózu jako energii, snižuje produkci glukózy v játrech a snižuje koncentraci glukózy v krvi.
Jiné typy biguanidů
Biguanides byl nejprve odvozen z francouzského šeříku, nazývaného také kozí rue (Galega officinalis). Některé bylinné léky mohou zahrnovat tuto rostlinu. Pokud užíváte léky na cukrovku, informujte svého lékaře o všech bylinných doplňcích, které užíváte, abyste se vyhnuli interakcím.
Fenformin byl zaveden v roce 1957 současně s metforminem, ale poté byl vysazen na konci 70. let, protože byl spojen s fatálním rizikem laktátové acidózy. Buformin byl vyvinut v Německu v roce 1957, ale ve Spojených státech se nikdy neprodával. Bylo také zjištěno, že způsobuje zvýšené riziko laktátové acidózy. Tyto formy biguanidů mohou být v některých zemích stále k dispozici.
Jako antimalarické léky se používají další typy biguanidů, které se nazývají proguanil a chlorproguanil.
Použití mimo označení
Metformin může být příležitostně předepsán off-label pro diabetes 1. typu, obezitu a syndrom polycystických vaječníků (PCOS). Rovněž se zkoumá potenciální přínos v boji proti rakovině a kardioprotektivní účinky.
Před přijetím
Kromě standardního testování na cukrovku vám lékař před prvním předepsáním metforminu otestuje funkci ledvin, aby odhadl rychlost glomerulární filtrace neboli eGFR.
Bezpečnostní opatření a kontraindikace
Podle pokynů pro léčbu ADA by lidé s pokročilým onemocněním ledvin neměli užívat metformin. U pacientů s mírným poškozením ledvin a u některých lidí se středně závažnou funkcí ledvin však nyní podle podstatných důkazů je prospěšný metformin v kombinaci s pečlivým sledováním.
Pokud pijete alkohol často nebo máte tendenci pít hodně najednou, sdělte tyto informace svému lékaři před zahájením léčby metforminem. Vzhledem k tomu, že alkohol významně snižuje hladinu cukru v krvi, může zvyšovat riziko laktátové acidózy i rizikovou nerovnováhu glukózy.
Pokud se během cvičení nebo z jiných důvodů snadno dehydratujete, je také důležité, aby to věděl váš lékař, protože dehydratace zvyšuje riziko laktátové acidózy.
Varovné příznaky laktátové acidózy zahrnují bolesti žaludku, nevolnost a / nebo zvracení; neobvyklá bolest svalů; ospalost nebo únava; pomalý nebo nepravidelný srdeční rytmus; a potíže s dýcháním. Pokud se u vás vyskytne některý z těchto příznaků, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
Těhotné ženy budou jistě vědět, že užívání metforminu během těhotenství je považováno za bezpečné a ve skutečnosti může pomoci předcházet komplikacím. Podle studií se ženám s PCOS také daří lépe, když pokračují v užívání metforminu během těhotenství.
Na konci září 2020 osm farmaceutických společností dobrovolně vyhovělo žádosti amerického Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) ze dne 28. května 2020 o stažení určitých produktů metforminu z trhu. FDA dříve identifikoval nepřijatelné hladiny N-nitrosodimethylaminu (NDMA) v určitých šaržích.
Lidé užívající metformin by měli pokračovat v užívání léků podle předpisu, dokud jejich zdravotník nepředepíše alternativní léčbu, pokud je to možné. Ukončení léčby metforminem bez náhrady může představovat vážná zdravotní rizika pro osoby s diabetem 2. typu.
Dávkování
Metformin se užívá v dávkách 500 miligramů (mg) až 2550 mg denně. Lékař zahájí recept na nízkou dávku a postupně jej zvyšuje podle potřeb vašeho těla. V závislosti na formě se užívá jednou až třikrát denně.
Jak vzít a uchovávat
Metformin je perorální lék, který lze užívat jako tabletu nebo tekutinu. K dispozici jsou také inhalační formy. Je třeba dodržovat pokyny pro bezpečné používání každého produktu. Může být bezpečně skladován při pokojové teplotě.
Metformin by měl být užíván s jídlem, aby se zabránilo nežádoucím účinkům. Jestliže jste zapomněl (a) užít dávku, užijte další dávku v obvyklou dobu, místo aby se zdvojnásobil (a). Pokud omylem užijete příliš mnoho, vyhledejte lékařskou pomoc: Je důležité okamžitě stabilizovat hladinu cukru v krvi, abyste předešli vážným zdravotním problémům.
Vedlejší efekty
Metformin nezpůsobuje nadměrnou hypoglykémii, což je výhoda oproti některým jiným lékům na cukrovku. Také nezpůsobuje přírůstek hmotnosti a má výhody pro některé kardiovaskulární rizikové faktory. Může dokonce pomoci při hubnutí a snižování hladiny cholesterolu.
Běžný
Metformin může způsobit nevolnost, podráždění žaludku a průjem, zvláště když ho začnete užívat poprvé. Vždy by se měl užívat s jídlem, aby se snížilo riziko gastrointestinálních potíží.
V průběhu času může metformin blokovat absorpci vitaminu B12 v těle. Zeptejte se svého lékaře, zda jsou vitamínové doplňky B12 pro vás to pravé.
Těžká
Lidé se závažným poškozením ledvin nebo se srdečním selháním by neměli metformin užívat, protože ve vzácných případech může způsobit laktátovou acidózu. Riziko je velmi nízké - přibližně jeden z 30 000 lidí užívajících metformin - ale stav může být fatální.
Varování a interakce
Zatímco metformin je obecně dobře snášen a má dobrý bezpečnostní profil, pokud kombinujete tento lék s jinými, jako je inzulín nebo sulfonylmočoviny, budete muset spolupracovat se svým lékařem, abyste byli obzvláště opatrní ohledně vedlejších účinků, jako je nízká hladina cukru v krvi. Oznamte jakékoli změny nebo neobvyklé příznaky svému poskytovateli zdravotní péče ihned, když kombinujete metformin s jinými léky.
