Zvyšují anabolické steroidy riziko HIV?

Injekční uživatelé drog (IDU) jsou již dlouho považováni za skupinu se zvýšeným rizikem získání HIV. To platí zejména v částech východní Evropy a střední Asie, kde injekční drogy zůstávají hlavní cestou přenosu a představují téměř 70% infekcí HIV.

Obecně máme sklon spojovat injekční užívání drog s nelegálními drogami, jako je heroin nebo kombinace heroinu a kokainu („speedballing“). A i když se jedná o nejčastěji injekčně užívané drogy užívané IDU infikovanými HIV, v posledních letech došlo k posunu ve vzorcích užívání drog.

Podle zprávy Public Health England (PHE) z roku 2013 je na vzestupu užívání injekčních léků podporujících image a výkon (IPED), jako jsou anabolické steroidy a lidský růstový hormon (HGH), přičemž riziko HIV se rovná uživatelé heroinu, kteří sdílejí jehly.

Ve skutečnosti v některých částech Velké Británie představují uživatelé IPED jedinou největší skupinu osob, které přistupují k programům výměny jehel, přičemž téměř každý desátý byl vystaven HIV, hepatitidě B (HBV) nebo hepatitidě C (HCV). Zpráva také popsala alarmující trojnásobné zvýšení užívání injekčních amfetaminů (včetně krystalického metamfetaminu a mefedronu) mezi uživateli IPED.

Střední věk studované kohorty byl 28 let, přičemž 36% uvedlo, že užívalo anabolické steroidy po dobu pěti let nebo déle. Celkově téměř 18% uvedlo, že při užívání IPED sdílelo jehlu nebo stříkačku, sdílelo lahvičku s drogami nebo obojí.

HIV a užívání anabolických steroidů

Přestože anabolické steroidy často spojujeme s kulturisty a sportovci s výkonem, lze je použít k léčbě řady stavů souvisejících s HIV. Léčba anabolickými steroidy je někdy indikována u jedinců, u nichž došlo buď k velkému úbytku v důsledku HIV, nebo k výraznému úbytku svalové hmoty v důsledku lipodystrofie (někdy nevzhledného přerozdělování tělesného tuku). Substituční léčba testosteronem se také používá u HIV pozitivních mužů a žen, kteří měli výrazně sníženou hladinu testosteronu (hypogonadismus).

I když jsou k dispozici neinjekční verze těchto léků - včetně perorálních léků, transdermálních náplastí a topických krémů - injekce jsou obvykle předepisovány v rámci lékařské terapie.

Je zřejmé, že riziko HIV se zvyšuje mimo tento kontext, v oblasti zvyšování image a výkonu. Dnes se uvádí, že v Anglii a Walesu, regionu, na který se zaměřila studie PHE, se odhaduje, že kdekoli od 37 000 do 82 000 lidí užívalo anabolické steroidy v průběhu roku.

Anabolické steroidy a amfetaminy

Mezi uživateli IPED ve studii bylo souběžné užívání injekčních amfetaminů zvláště vysoké u mužů, kteří mají sex s muži (MSM). Podle studie jeden ze čtyř účastníků hlásil injekční užívání psychoaktivních drog, z nichž 25% sdílelo jehlu nebo stříkačku.

Již dlouho bylo prokázáno, že užívání injekčních amfetaminů (praxe známá jako „slamming“) může zvýšit pravděpodobnost přenosu HIV - a to nejen při sdílení jehel. Je známo, že podstupování sexuálního rizika se zvyšuje pod vlivem krystalického metamfetaminu a podobných léků podobné třídy.

I když to může představovat část infekce HIV pozorovanou mezi účastníky studie, celkově pouze 5% uvedlo injekční užívání psychoaktivních drog a pouze 9% z nich sdílelo jehlu. I když tedy současné užívání amfetaminu může individuálně zvyšovat riziko přenosu, nezohledňuje zvýšený výskyt infekcí HIV / HBV / HCV u uživatelů IPED.

Jak snížit riziko přenosu

Jedním z nejdůležitějších kroků při snižování rizika HIV u uživatelů IPED je nejprve uznat, že užívání injekčních anabolických steroidů, HGH, testosteronu nebo lidského choriového gonadotropinu nese stejná rizika jako jakýkoli jiný injekční lék. Při snižování rizikového chování proto platí stejná pravidla, jmenovitě:

• Nesdílejte jehly ani stříkačky a vyhněte se sdílení lahvičky IPED mezi více uživateli.
• Vstupte do programu výměny jehel a ujistěte se, že máte dostatek jehel nebo stříkaček.
• Pokud se ocitnete v situaci, kdy jsou jehly sdíleny nebo znovu použity, přijměte příslušná preventivní opatření, abyste zajistili, že budou mezi použitím dezinfikovány.
• Nepoužívejte přípravek IPED pod vlivem alkoholu, drog nebo jiných látek, které mohou ovlivnit váš úsudek. V případě zneužívání alkoholu nebo návykových látek vyhledejte vhodné ošetření.
• Pokud jste sdíleli jehly a máte strach, že jste mohli být vystaveni HIV, okamžitě navštivte nejbližší kliniku nebo pohotovost, abyste získali přístup k postexpoziční profylaxi (PEP), o níž je známo, že snižuje pravděpodobnost infekce HIV.

A nakonec si pamatujte, že HIV není jediným problémem souvisejícím s používáním IPED. Dlouhodobé užívání anabolických steroidů a testosteronu může mít za následek závažné problémy s játry, včetně cirhózy a rakoviny. Akné, plešatost u mužů, zmenšení varlat, sexuální dysfunkce, zvětšení prostaty, zvětšení prsou a „zuřivý vztek“ (extrémní agresivita a úzkost).