Přehled syndromu neklidných nohou u roztroušené sklerózy

Výzkum ukazuje, že u lidí s roztroušenou sklerózou (MS) je asi čtyřikrát vyšší pravděpodobnost, že budou mít syndrom neklidných nohou (RLS), než u lidí v běžné populaci. Syndrom neklidných nohou je porucha spánku, která je často spojována se spontánními, trhavými pohyby nohou nazývanými periodické pohyby nohou.

Syndrom může rušit spánek a přispívat k celkové únavě běžné u lidí s MS.

Příznaky

RLS je pohybová porucha, která se vyznačuje nepříjemnými pocity v nohách, které jsou spojeny s nutností pohybu. Tyto pocity mohou zahrnovat:

• Bolesti
• Tahání
• Svědění
• Pocit hmyzu plazícího se pod kůží
• Brnění
• Těsnost
• Elektrické nebo otřesy

Tyto příznaky se obvykle objevují během období odpočinku, zejména v noci, a jsou uvolněny pohybem. Mohou ztížit padání nebo spánek, což vede k nespavosti na začátku spánku.

Pokud máte RLS, pravděpodobně přispívá k vaší únavě související s MS tím, že způsobí ztrátu spánku. Tomu se říká sekundární únava, protože únava je důsledkem příznaků nebo nespavosti. (Primární příčinou únavy u lidí s RS je demyelinizace nervů a samotný chorobný proces SM.)

Příčiny

RLS může souviset s abnormalitami v neurotransmiterech, které pomáhají regulovat pohyby svalů nebo v části centrálního nervového systému, která řídí automatické pohyby.

Podle výzkumu jsou lidé s MS, kteří mají závažnější průběh onemocnění - primární progresivní MS (PPMS) - a léze v krční míchě, vystaveni vyššímu riziku syndromu neklidných nohou.

Diagnóza

Syndrom neklidných nohou je diagnostikován, pokud jsou splněna následující kritéria:

• Existuje nutkání hýbat nohama (obvykle způsobené nebo doprovázené nepohodlnými nebo nepříjemnými pocity v nohách).
• Tato nutkání k pohybu se zhoršuje, když jste stále (obvykle vleže, ale může k ní dojít i vsedě).
• Pohyb kolem (alespoň částečně) zmírňuje nutkání k pohybu nebo nepříjemný pocit.
• Touha je mnohem horší v noci než ve dne.

Zatímco tyto příznaky mohou být způsobeny syndromem neklidných nohou, který se vyskytuje společně s roztroušenou sklerózou, vězte, že samotná MS může způsobit příznaky, které napodobují (a mohou být zaměněny) RLS.

• Křeče extenzoru: K tomu dochází, když končetina ztuhne a člověk není schopen ohnout kloub. Ty způsobují, že končetina, obvykle noha, trhne od těla. Svalové křeče obvykle postihují čtyřhlavý sval (velké svaly na přední straně stehna), což způsobuje narovnání bérce. Ve skutečnosti mohou být některé křeče extenzoru tak náhlé a silné, že člověk může spadnout ze židle nebo postele. Křeče extenzoru jsou spíše nedobrovolné pohyby, než „nutkání“. Nemá úlevu od pohybu, ale ve skutečnosti mohou být výsledkem pokusu o pohyb, jako je převrácení v posteli nebo pokus o přesun na invalidní vozík.
• Parasthesias: Patří sem nepříjemné pocity, které se vyskytují především v dolní části nohou a chodidel. Cítí se jako otupělost nebo brnění nebo jako mravenčení. Tyto pocity jsou také velmi odlišné od nepříjemných pocitů RLS, protože z nich není žádná úleva, když se člověk pohybuje. Jsou také obvykle přítomny ve dne i v noci.

Váš lékař bude schopen rozlišit nuance a je užitečné poskytnout podrobný popis toho, kdy se u vás objeví příznaky.

• Křeče jsou nedobrovolné

• Nepříjemné pocity a ztuhnutí svalů se pohybem nezlepšily

• Senzace přítomné ve dne v noci

• Pohyb vyvolaný nutkáním

• V noci obvykle horší

• Nepříjemné pocity zmírňovaly pohyb

Léčba

V závislosti na tom, jak často působí syndrom neklidných nohou, lze použít následující léčbu:

• Mentálně stimulující aktivity, jako například křížovky
• Vyvarování se přitěžujících faktorů, včetně určitých léků
• Mírné pravidelné cvičení
• Snížený příjem kofeinu
• Pro symptomatickou úlevu - chůze, jízda na kole, namáčení postižených končetin a masáž nohou, včetně pneumatické komprese
• Neurontin (gabapentin), který se používá k léčbě neuropatické bolesti, běžného příznaku u pacientů s roztroušenou sklerózou
• Benzodiazepiny nebo agonisté benzodiazepinů, jako je Valium (diazepam) a Klonopin (klonazepam): Ty byly použity s úspěchem, ale mohou také způsobit zhoršení únavy. Pravděpodobně budou použity, pouze pokud budete potřebovat pomoc po dobu jednoho nebo dvou týdnů, protože mohou být návykové.
• Léky, které zvyšují dopamin v mozku, jako je Requip (ropinirol) a Mirapex (pramipexol)

Slovo od Verywell

Pokud máte MS, pravděpodobně narazíte na různé nepříjemné pocity, stejně jako únavu a potíže se spánkem. Mnoho lidí s MS říká, že únava je jejich nejvíce deaktivujícím příznakem. Přidejte bezesné noci kvůli RLS a může to znamenat rozdíl mezi „vypořádáním se“ a úplnou neschopností fungovat. Syndrom neklidných nohou je naštěstí velmi dobře léčitelný. Pokud máte příznaky RLS, je na místě navštívit svého neurologa.