Pokud vy nebo váš blízký zvažujete operaci potvrzení pohlaví, pravděpodobně vás zajímá, jaké kroky musíte podstoupit, než bude možné operaci provést. Pojďme se podívat na to, co je požadováno, aby byl kandidát na tyto operace, potenciální pozitivní účinky a vedlejší účinky hormonální terapie a typy operací, které jsou k dispozici.
Pojistka / Getty ImagesPřehled
Genderová potvrzovací operace, známá také jako genderová potvrzovací chirurgie, se provádí k vyrovnání nebo přechodu jedinců s genderovou dysforií na jejich skutečné pohlaví.
Transgender žena, muž nebo nebinární osoba se mohou rozhodnout podstoupit operaci potvrzení pohlaví.
Termín „transexuál“ dříve lékařská komunita používala k popisu lidí, kteří podstoupili operaci potvrzení pohlaví. Termín již není přijat mnoha členy trans komunity, protože je často vyzbrojen jako nadávka. Zatímco někteří trans lidé se identifikují jako „transsexuálové“, je nejlepší použít k označení členů této komunity výraz „transgender“.
Přechod
Přechod může zahrnovat:
- Sociální přechod: přechod různých zájmen, změna stylu člověka, přijetí nového jména atd. K potvrzení pohlaví
- Lékařský přechod: užívání hormonů a / nebo chirurgické odstranění nebo úprava genitálií a reprodukčních orgánů
Transgender jednotlivci nepotřebují podstoupit lékařský zákrok, aby měli platnou totožnost.
Důvody pro podstoupení chirurgie
Mnoho transsexuálů pociťuje výrazný nesoulad mezi jejich pohlavím a přiděleným pohlavím při narození. Americká psychiatrická asociace (APA) to identifikovala jako genderovou dysforii.
Genderová dysforie je utrpení, které někteří trans lidé pociťují, když jejich vzhled neodráží jejich pohlaví. Dysforie může být příčinou špatného duševního zdraví nebo vyvolávat duševní nemoci u transsexuálů.
U těchto jedinců umožňuje společenský přechod, hormonální terapie a operace potvrzení pohlaví, aby jejich vnější vzhled odpovídal jejich skutečnému pohlaví.
Kroky vyžadované před operací
Kromě komplexního porozumění postupům, hormonům a dalším rizikům spojeným s chirurgickým zákrokem potvrzujícím pohlaví existují ještě další kroky, které je třeba provést před provedením operace. Tyto kroky jsou jedním ze způsobů, jak lékařská komunita a pojišťovny omezují přístup k postupům kladným na základě pohlaví.
Kroky mohou zahrnovat:
- Hodnocení duševního zdraví: Hodnocení duševního zdraví je vyžadováno, aby se hledaly jakékoli obavy o duševní zdraví, které by mohly ovlivnit duševní stav jednotlivce, a posoudit připravenost člověka podstoupit fyzické a emoční stresy přechodu.
- Jasná a konzistentní dokumentace genderové dysforie
- Test „skutečného života“: Jednotlivec musí převzít roli svého pohlaví v každodenních činnostech, společensky i profesionálně (známých jako „zkušenost z reálného života“ nebo „test z reálného života“).
Za prvé, ne všichni transsexuálové zažívají fyzickou tělesnou dysforii. Test „skutečného života“ je také velmi nebezpečný při provádění, protože trans lidé se musí stát veřejně zranitelnými, aby mohli být zvažováni pro potvrzovací procedury. Když trans osoba neprojde (snadno identifikovatelnou jako její pohlaví), může být sledována (zjistí se, že je transsexuál), což ji vystavuje riziku násilí a diskriminace.
Požadavek, aby transrodové provedli test „v reálném životě“, navzdory pokračujícímu násilí, kterému transsexuálové čelí, je extrémně nebezpečný, zejména proto, že někteří transsexuálové chtějí pouze chirurgický zákrok, aby snížili riziko, že budou čelit transfobnímu násilí.
Hormonální terapie a přechod
Hormonální terapie zahrnuje užívání progesteronu, estrogenu nebo testosteronu. Jednotlivec musí podstoupit hormonální terapii po dobu jednoho roku, než podstoupí operaci potvrzení pohlaví.
Účelem hormonální terapie je změnit fyzický vzhled tak, aby odrážel genderovou identitu.
Účinky testosteronu
Když trans osoba začne užívat testosteron, změny zahrnují jak snížení přiřazených ženských sexuálních charakteristik, tak zvýšení přidělených mužských sexuálních charakteristik.
Tělesné změny mohou zahrnovat:
- Růst vousů a knírek
- Prohloubení hlasu
- Rozšíření klitorisu
- Zvýšený růst ochlupení na těle
- Zvýšená svalová hmota a síla
- Zvýšení počtu červených krvinek
- Přerozdělení tuku z prsou, boků a stehen do oblasti břicha
- Vývoj akné, podobný mužské pubertě
- Plešatost nebo lokální vypadávání vlasů, zejména na spáncích a temeni hlavy
- Atrofie dělohy a vaječníků, což vede k neschopnosti mít děti
Mezi změny chování patří:
- Agresivita
- Zvýšená sexuální touha
Účinky estrogenu
Když trans osoba začne užívat estrogen, změny zahrnují jak snížení přiřazených mužských sexuálních charakteristik, tak zvýšení přidělených ženských charakteristik.
Změny v těle mohou zahrnovat:
- Vývoj prsu
- Ztráta erekce
- Smršťování varlat
- Snížené akné
- Snížené ochlupení na obličeji a těle
- Snížená svalová hmota a síla
- Jemnější a hladší pokožka
- Zpomalení plešatění
- Přerozdělení tuku z břicha na boky, stehna a hýždě
Mezi změny chování patří:
- Snížená sexuální touha
- Změny nálady
Kdy jsou účinky hormonální terapie zaznamenány?
Feminizující účinky estrogenu a maskulinizující účinky testosteronu se mohou objevit po prvních několika dávkách, i když může trvat několik let, než je člověk s jejich přechodem spokojen. To platí zejména pro vývoj prsou.
Časová osa chirurgického procesu
Chirurgie je odložena nejméně na jeden rok po zahájení hormonální terapie a nejméně dva roky po vyhodnocení duševního zdraví. Jakmile chirurgické zákroky začnou, doba do dokončení se mění v závislosti na počtu požadovaných výkonů, době zotavení a dalších.
Transfeminine chirurgie
Transfeminine je zastřešující pojem zahrnující trans ženy a nebinární trans lidi, kterým byl při narození přidělen muž.
Nejčastěji se operace spojené s chirurgickým zákrokem na potvrzení pohlaví dělí na ty, které se vyskytují nad opaskem (horní chirurgie) a pod opaskem (dolní chirurgie). Ne každý podstoupí všechny tyto operace, ale níže jsou uvedeny postupy, které mohou být zváženy u jedinců transemininů.
Nejlepší operace zahrnuje:
- Zvětšení prsou
- Feminizace obličeje
- Chirurgie nosu: Může se provést rhinoplastika, aby se zúžil nos a vylepšila špička.
- Obočí: Může být provedeno zvedání obočí, aby se feminizovalo zakřivení a poloha obočí.
- Chirurgie čelisti: Čelistní kost může být oholována dolů.
- Redukce brady: Redukci brady lze provést ke změkčení úhlů brady.
- Lícní kosti: Lícní kosti mohou být vylepšeny, často pomocí injekcí kolagenu a dalších technik plastické chirurgie.
- Pysky: Může být proveden lifting rtů.
- Změna vlasové linie
- Odstranění chloupků mužského vzoru
- Redukce Adamova jablka
- Operace změny hlasu
Spodní chirurgie zahrnuje:
- Odstranění penisu (penektomie) a šourku (orchiektomie)
- Vytvoření pochvy a stydkých pysků
Transmasculine Surgeries
Transmasculine je zastřešující pojem zahrnující trans muže a nebinární trans lidi, kterým byla při narození přidělena žena.
Chirurgie pro tuto skupinu zahrnuje také horní a dolní operaci.
Nejlepší operace zahrnuje:
- Operace subkutánní mastektomie / zmenšení prsou.
Spodní chirurgie zahrnuje:
- Odstranění dělohy a vaječníků
- Vytvoření penisu a šourku buď prostřednictvím metoidioplastiky a / nebo faloplastiky
Komplikace a vedlejší účinky
Chirurgie není bez potenciálních rizik a komplikací. Estrogenová léčba je u lidí s transeminálií spojena se zvýšeným rizikem vzniku krevních sraženin (hluboká žilní trombóza a plicní embolie). Existuje také potenciál zvýšeného rizika rakoviny prsu (může se vyvinout rakovina prsu).
Užívání testosteronu u lidí s transmaskulinem bylo spojeno se zvýšením krevního tlaku, inzulínovou rezistencí a abnormalitami lipidů, i když není zcela jisté, jakou roli tyto změny hrají ve vývoji srdečních onemocnění.
Při operaci existují chirurgická rizika, jako je krvácení a infekce, stejně jako vedlejší účinky anestézie. Ti, kteří uvažují o těchto způsobech léčby, by měli pečlivě diskutovat se svým lékařem o potenciálních rizicích souvisejících s hormonální terapií i operacemi.
Náklady na operaci potvrzení pohlaví
Chirurgie může být pro mnoho transsexuálů neúnosně nákladná. Náklady včetně poradenství, hormonů, elektrolýzy a operací mohou dosáhnout více než 100 000 $. Transfemininové procedury bývají nákladnější než transmaskulární. Část nákladů hradí zdravotní pojištění.
Kvalita života po operaci
Zdá se, že kvalita života se zlepšuje po operaci potvrzující pohlaví u všech trans lidí, kteří přecházejí z lékařského hlediska. Jedna studie z roku 2017 zjistila, že chirurgická spokojenost se pohybovala od 94% do 100%.
Jelikož se jedná o mnoho kroků a někdy i nepříjemných operací, toto číslo podporuje výhody chirurgického zákroku pro ty, kteří se domnívají, že je to jejich nejlepší volba.
Slovo od Verywell
Genderová afirmace je zdlouhavý proces, který začíná poradenstvím a hodnocením duševního zdraví, aby se zjistilo, zda u osoby může být diagnostikována genderová dysforie.
Poté je zahájena hormonální léčba testosteronem u transmaskulinních jedinců a estrogenem u transemininů. Některé fyzické a behaviorální změny spojené s hormonální léčbou jsou uvedeny výše.
Poté, co hormonální léčba pokračuje po dobu nejméně jednoho roku, lze zvážit řadu chirurgických zákroků. Ty jsou rozděleny na „horní“ postupy a „spodní“ postupy.
Chirurgie je nákladná, ale přesné odhady jsou obtížné kvůli mnoha proměnným. Hledání chirurga, který se zaměřuje výhradně na operaci potvrzení pohlaví a provedl mnoho z těchto postupů, je výhodou. Mluvení s minulými pacienty chirurga může být užitečným způsobem, jak získat přehled o postupech lékaře.
U těch, kteří pokračují v těchto přípravných krocích, hormonální léčbě a operacích, studie ukazují, že se zdá, že se kvalita života zlepšuje. Mnoho lidí, kteří podstoupí tyto postupy, vyjadřuje spokojenost s jejich výsledky.
