Artrofibróza je stav, při kterém dochází k hromadění jizev kolem kloubu, obvykle po traumatickém poranění nebo chirurgickém zákroku. Je to obzvláště běžné v koleni. Artrofibróza může být vysilující, omezující rozsah pohybu a způsobující podstatnou bolest.
Jan-Otto / Getty ImagesPříznaky artrofibrózy
Mezi primární příznaky artrofibrózy patří:
- Bolest, která může být silná a konstantní
- Tuhost v kloubu
- Snížený rozsah pohybu
Můžete také vyvinout:
- Neschopnost narovnat nohu, což má za následek kulhání
- Neschopnost ohnout nohu
- Otok nebo teplo v kloubu
- Zvukový zvuk nebo pocit při pohybu kloubu (nazývaný krepitus)
Příznaky se mohou stát oslabujícími než původní zranění nebo problém, který vedl k operaci, což ztěžuje chůzi, řízení nebo vystupování a vystupování ze židle.
Příčiny
Artrofibróza je běžnou komplikací postupů, jako je rekonstrukční operace předního zkříženého vazu (ACL) a totální artroplastika kolenního kloubu (TKA) .Tento stav je způsoben zánětem a tvorbou přebytku jizevnaté tkáně.
Přirozenou reakcí vašeho těla na trauma, jako je zranění nebo chirurgický zákrok, je tvorba jizev. Někteří lidé mají tendenci vydělávat příliš mnoho, zvláště pokud mají na místě infekci nebo jiný problém, který komplikuje hojení.
Podle studie z roku 2019 to může být způsobeno narušením procesu hojení. Vaše tělo v zásadě nedostane zprávu o zastavení procesu hojení ani po opravě traumatu, takže si stále vytváří jizvu.
Jizevnatá tkáň je hustá a vláknitá. Když se hojně tvoří, může vázat kloub a zabránit normálnímu rozsahu pohybu. Tento proces také může způsobit, že se vaše svaly a pojivové tkáně zkrátí a ztuhnou (nazývají se kontraktury).
Diagnóza
Když navštívíte lékaře s příznaky artrofibrózy, lékař vám obvykle provede fyzickou prohlídku a zeptá se na historii úrazu nebo chirurgického zákroku. Podívají se také na vaši schopnost ohýbat koleno.
Chcete-li potvrdit diagnózu a získat představu o rozsahu problému, pravděpodobně budete posláni k zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) a rentgenovému záření.
Podle současných diagnostických kritérií lze artrofibrózu diagnostikovat, pokud je přes konzervativní léčbu omezený rozsah pohybu v kloubu přetrvávající.
Někteří vědci se však ptají, zda se jedná o platné kritérium, protože některé potvrzené případy zahrnovaly minimální ztrátu rozsahu pohybu, ale stále byly značně bolestivé a znemožňující.
Léčba
První léčba artrofibrózy je odpočinek, led a protizánětlivé léky ke snížení bolesti a otoku. Pravděpodobně vám bude doporučeno zahájit jemné cviky rozsahu pohybu, abyste zvýšili flexibilitu. Můžete být také odkázáni na fyzioterapii, která vám zlepší používání kloubu.
Pokud to problém nevyřeší, máte na výběr ze dvou běžných postupů: manipulace v anestezii nebo chirurgické odstranění jizev. Oba jsou prováděny na operačním sále v anestezii a v některých případech je lze provádět v kombinaci.
V nechirurgické variantě jste pod celkovou anestezií a lékař silně ohne nohu, aby rozbil jizvu.
Chirurgická možnost, při které lékař vstoupí a odstraní jizvu, je častější. Obvykle se provádí artroskopicky (s malými řezy). Po chirurgickém zákroku je důležité podstoupit fyzikální terapii, která obnoví sílu a pohyb a zabrání další tvorbě jizev.
Prevence
Prevenci artrofibrózy po operaci lze nejlépe dosáhnout časnou rehabilitací v rozsahu. Artrofibróza bývala mnohem častější po operaci ACL, když lékaři omezovali mobilitu pacientů a umožňovali uzdravení vazu.
Nyní díky pokroku v chirurgických technikách a rehabilitaci většina chirurgů dává pokyn svým pacientům, aby pohybovali kloubem během několika hodin nebo dnů po operaci, což snížilo pravděpodobnost artrofibrózy.
Studie z roku 2019 varuje před „agresivní“ fyzikální terapií, protože cvičení může vyvolat zánět a v některých případech problém zhoršit.
