Typy zlomenin loktů u dětí

Zlomené lokty jsou častým zraněním dětí. Mnoho aktivit se děti podílejí na zranitelnosti jejich loktů. Kromě toho je kolem loketního kloubu několik růstových destiček (oblastí kostí, které aktivně rostou). Tyto růstové ploténky jsou náchylné ke zranění. Děti, které mají zranění lokte, by měly být vyšetřeny lékařem na zlomeninu.

Mnoho činností může u dětí způsobit zlomeniny loktů, ale viníkem jsou džungle. Děti, které spadnou z džungle, si mohou při pádu na zem poranit lokty. Mezi další běžné činnosti, které způsobují zranění loktů, patří gymnastika, fotbal, skákání na postelích a drsná hra.

Kdy by dítě mělo navštívit lékaře kvůli zranění lokte

Pokud si nejste jisti diagnózou, je vždy nejbezpečnější nechat své dítě vidět u pediatra nebo na pohotovosti. Mezi příznaky, které by vás měly upozornit na problém, patří:

• Neschopnost narovnat nebo ohnout loket
• Otok nebo změna barvy (modřiny) kolem loktů
• Bolest kolem loketního kloubu

Diagnóza

Lékař nejdříve vyhodnotí paži vašeho dítěte, zda nevykazuje známky poškození nervů a cév v okolí loketního kloubu. I když je poškození těchto struktur neobvyklé, je důležité vědět, zda existuje problém. Poranění krevního zásobení paže může vyžadovat včasný chirurgický zákrok.

Rentgenové záření se používá k diagnostice zlomenin lokte. U těžších poranění bude zlomenina snadno viditelná na rentgenovém snímku, ale není neobvyklé mít některé typy zlomenin lokte, které se na rentgenovém snímku neobjeví.

Důvodem je, že zlomeniny růstové ploténky se nemusí na rentgenovém snímku projevit jako normální zlomené kosti. Váš lékař proto může požádat o rentgenový snímek protilehlého loktu (nezraněná strana vašeho dítěte), aby tyto dva rozdíly porovnal. Jediným příznakem zlomeniny lokte u dítěte je otok viditelný na rentgenovém záření (tzv. „Značka tukové vložky“). V takovém případě by měl být loket považován za zlomený.

Typy zlomenin loktů

Některé běžné typy zlomenin lokte zahrnují:

• Zlomenina suprakondylárního humeru: Suprakondylické zlomeniny jsou nejběžnějším typem zlomeniny lokte. Vyskytují se přes růstovou desku humeru (nad loketním kloubem). Nejčastější příčinou těchto zranění je pád na nataženou ruku - často džungle. Tato zranění se nejčastěji vyskytují u dětí ve věku od 5 do 7 let.
• Kondylární zlomeniny: Kondylární zlomeniny se vyskytují také těsně nad loketním kloubem. Když dítě utrpí kondylární zlomeninu, zlomilo si jednu stranu loketního kloubu.
• Zlomeniny radiálního krku: Léčba zlomeniny radiálního krku závisí na úhlu zlomeniny. Léčba může spočívat v odhození, manipulaci nebo případně umístění kolíků přes zlomeninu.
• Radiální subluxace hlavy: I když nejde o zlomeninu kosti, je radiální subluxace hlavy běžným zraněním v lokti malého dítěte. Když dojde k radiální subluxaci hlavy, loketní kloub vyklouzne z polohy. Tato zranění je třeba umístit zpět na místo manipulací nebo chirurgickým zákrokem.
• Zlomeniny olecranu: Zlomeniny olecranonu jsou poranění prominentní kosti v zadní části loktu. Poranění této kosti může být obtížné odlišit od normálního vzhledu růstové ploténky, takže pro srovnání lze získat rentgenové záření obou loktů.

Ošetření

Léčba zlomenin lokte závisí na několika faktorech, včetně:

• Místo zlomeniny
• Velikost posunutí zlomeniny
• Věk pacienta
• Poškození nervů a cév

Dlahy: Dlaha je léčba mnoha zlomenin loktů, zejména těch, které mají minimální posunutí (nejsou na místě). Dlaha se také běžně používá, když existuje podezření na zlomeninu loktu, i když existují normální rentgenové paprsky.

• V případě normálních rentgenových paprsků bude umístěna dlaha a vaše dítě bude mít nové rentgenové paprsky asi týden po poranění. Opakované rentgenové záření může vykazovat známky hojení zlomeniny.

Sádry: Sádry se často používají k léčbě zlomenin loktů, ale ne po počátečním zranění. Častěji bude loket dlahovaný po dobu jednoho týdne a poté, co otok měl čas ustoupit, lze umístit sádru.

Chirurgie: Chirurgické možnosti zahrnují:

• Špendlíky: Špendlíky se často používají ke stabilizaci zlomeniny poté, co byla umístěna do správné polohy. Špendlíky zavádí ortopedický chirurg s vaším dítětem v celkové anestezii. Může být proveden malý řez k přemístění zlomeniny a k ochraně nervů kolem loketního kloubu během zavádění čepu. Kolíky drží zlomeninu ve správné poloze, dokud nedojde k dostatečnému uzdravení, obvykle asi tři až šest týdnů.
• Šrouby: U starších dětí se někdy používá šroub k udržení zlomeniny ve správné poloze. Špendlíky se obvykle používají u mladších dětí, ale u dětí, které se blíží kosterní dospělosti, lze místo toho použít šroub a někdy i talíř.

Dlouhodobé komplikace

Protože zlomeniny jsou často kolem růstové ploténky, existuje vždy možnost poranění růstové ploténky, což může způsobit předčasné uzavření růstové ploténky. To je neobvyklé a jediný způsob, jak zjistit, zda je růstová destička trvale zraněna, je ortopedický chirurg, který sleduje růst končetiny dítěte v průběhu času.

Mezi další potenciální komplikace patří omezení pohybu loketního kloubu, poškození nervů a krevních cév kolem loktu a infekce kolíků umístěných do lokte.

Komplikace jsou neobvyklé, ale vyskytují se u malého procenta pacientů. Lékař bude vaše dítě sledovat, dokud nebude hojení zlomenin úplné, a může požádat o další sledování, aby se zajistilo, že růst a pohyb kolem loktů jsou normální. Ujistěte se, že se dozvíte o varovných signálech a upozorníte lékaře, pokud existuje podezření na problém po zlomenině.