5 Rizika Dupuytrenovy kontrakční léčby

Dupuytrenova kontraktura je stav, který způsobuje tvorbu těsné tkáně v dlani a prstech. Přesný důvod, proč se tento stav vyskytuje, je trochu záhadou, ale existuje známá genetická složka a byly zde i další faktory, včetně životního stylu, činností a dalších zdravotních stavů.

Toto utažení tkáně v dlani, nazývané fascie, táhne prsty dolů do dlaně, což ztěžuje jednoduché činnosti - zvláště když se stav zhoršuje. Z tohoto důvodu mnoho lidí s tímto stavem hledá léčbu, která pomůže zlepšit funkci ruky. Různé způsoby léčby mohou mít různá rizika.

Zde jsou některé z častějších komplikací, které mohou nastat při léčbě Dupuytrenovy kontraktury.

Opakování

Warren_Price / iStockphoto

Opakování Dupuytrenova syndromu je téměř zárukou po léčbě kontraktury. Dupuytrenova choroba je stav, který vede k rozvoji kontraktury. Léčba symptomu (kontraktury) nevymýcí základní problém (stav). Proto se časem problém pravděpodobně vrátí.

Současný výzkum zkoumá biologii Dupuytrenovy nemoci a postupem času můžeme vyvinout systémovou léčbu, která může změnit průběh této nemoci. Současná léčba, včetně chirurgického zákroku, terapie, jehlové aponeurotomie a injekcí kolagenázy, je však zaměřena na příznaky. Průměrná doba, než dojde k recidivě, se u těchto způsobů léčby liší - přibližně 50 procent lidí má recidivu do tří let od jehlové aponeurotomie a do pěti let od operace. Pokusit se předpovědět načasování nebo závažnost opakování je téměř nemožné.

Poranění nervu

Komplikací Dupuytrenovy léčby, které se chirurgové nejvíce obávají, je obvykle poranění nervu. Dupuytrenovy šňůry mohou být těsně ovinuty kolem nervů v prstech a někdy šňůra zatáhne nerv na neočekávané místo. Při jakékoli invazivní léčbě může dojít k poranění nervu. Dojde-li k poranění nervu, může na prstu vyvinout brnění nebo necitlivost, což může být trvalým problémem.

Zatímco lékaři mohou diskutovat o bezpečnosti různých způsobů léčby, pravdou je, že pravděpodobnost poranění nervů se příliš neliší u různých možností léčby. Jistě se poraněním nervů nejlépe vyhnete tím, že se necháte ošetřit lékařem, který je v dané léčbě zkušený. Například chirurg, který pravidelně provádí chirurgický zákrok, může mít menší šanci na poškození nervu při chirurgickém zákroku než při léčbě jehlou, ale rozdíl je spíše kvůli zkušenostem chirurga, ne konkrétní léčbě. Chirurg, který pravidelně provádí aponeurotomii jehly, bude pravděpodobně mít podobnou šanci způsobit poškození nervů.

Bolest

Bolest po léčbě je frustrujícím problémem. Obecně je Dupuytrenova kontraktura nepříjemným problémem, ale nikoli bolestivým problémem. Až 20 procent lidí však po léčbě stavu uvádí významnou bolest.

Ruka a prsty jsou plné nervových zakončení a jsou náchylné k rozvoji nepohodlí po léčbě. Bolest obvykle zmizí s časem, ale existují lidé, kteří mají chronickou bolest nebo stav zvaný syndrom komplexní regionální bolesti, který může způsobit trvalé nepohodlí a zdravotní postižení.

Bolest po léčbě Dupuytrenovou kontrakturou lze často zlepšit specifickými terapeutickými aktivitami. Pro mnoho lidí může být práce s ergoterapeutem nebo ručním terapeutem prospěšná. Jedná se o jednotlivce, kteří mají specifické školení a pomáhají obnovit normální funkci rukou a prstů. Kvůli složité interakci kloubů, šlach, svalů a dalších struktur může práce s někým, kdo má zkušenosti a zkušenosti s funkcí rukou, pomoci lidem, kteří po léčbě Dupuytrenovy kontraktury bojují s nepohodlí.

Kožní slzy

Po ošetření Dupuytrenovy kontraktury je poškození kůže překvapivě běžné. Když Dupuytrenova kontraktura přitáhne prsty do dlaně, kůže se také může napnout a stáhnout. Kromě toho se kůže stává mnohem méně pružnou a pružnou.

Když se provádí uvolnění Dupuytrenovy šňůry, může být nutné uvolnit kůži nebo se může roztrhat. Během operace je někdy nutný kožní štěp k uzavření ran. Po injekcích kolagenázy nebo jehlové aponeurotomii může dojít k roztržení kůže a otevření otvorů. Tyto otvory v kůži se mohou infikovat a být bolestivé. Z tohoto důvodu může napnutí pokožky nakonec omezit míru zlepšení, které může lékař dosáhnout léčbou.

Jizvová tkáň

Jizva je výsledkem jakéhokoli typu invazivního ošetření. Při méně invazivní léčbě se obvykle tvoří méně jizevnaté tkáně. Při invazivnějším ošetření se může vytvořit více jizev. Jizvová tkáň je nejběžnější po chirurgickém ošetření a může nakonec omezit budoucí možnosti léčby, pokud a kdy se kontraktura vrátí dolů po silnici.

Jedním z frustrujících aspektů léčby Dupuytrenovy choroby je skutečnost, že Dupuytrenova kontraktura způsobuje reakci pod kůží, která je velmi podobná tvorbě jizevní tkáně. To je jeden z hlavních důvodů, proč se lékaři často zdráhají agresivně léčit Dupuytrenovu chorobu. Pro některé lidi může být léčba stejně špatná, ne-li horší než původní problém. Naděje na méně invazivní ošetření, jako je jehlová aponeurotomie a injekce kolagenázy, spočívá v tom, že poskytnou úlevu bez rizika vývoje jizev.