Epidurální injekce steroidů je typ injekce, při které je kortizon dodáván do nejvzdálenější části páteře, která se nazývá epidurální prostor. Používá se k léčbě vyzařující bolesti nervů z dolní části zad, střední části zad nebo krku.
Dan Bayley / Getty ImagesKortizon je typ steroidu přirozeně produkovaného nadledvinami, který se uvolňuje v době stresu. Steroid potlačuje imunitní systém a tím snižuje zánět a s ním spojené bolesti. Zatímco přírodní kortizon je relativně krátkodobě působící, typ používaný pro epidurální injekci je umělý a může trvat kdekoli od týdne až měsíců.
Na rozdíl od systémového kortizonového výstřelu dodávaného do krevního řečiště je epidurální injekce aplikována na nebo v blízkosti zdrojů bolesti nervů a poskytuje cílenou úlevu. Obvykle se používá k léčbě bolesti spojené s kompresí nervových kořenů v páteři, jako je bolest způsobená herniovaným ploténkou, kostní ostrohou, kompresní zlomeninou, prstencovou slzou, degenerativním onemocněním ploténky nebo spinální stenózou.
Účel a techniky
Epidurální steroidní injekce se nepoužívají k léčbě svalové bolesti zad, ale spíše ke zmírnění bolesti nervů způsobené kompresí míchy. Může být použit k léčbě bolesti vyzařující z krku do paže (cervikální radikulopatie), střední části zad do hrudníku (hrudní radikulopatie) nebo dolní části zad do nohy (označovaná jako ischias nebo bederní radikulopatie). „sevřený nerv“ je termín běžně používaný k popisu stavu.
I když se injekce epidurálního steroidu používá často izolovaně, je nejúčinnější v kombinaci s komplexním rehabilitačním programem, který snižuje potřebu budoucích injekcí. Epidurální injekce jsou určeny pouze k poskytnutí krátkodobé úlevy, často k oddálení operace páteře nebo k pomoci při zotavení po operaci páteře.
Záběry se tradičně prováděly bez zvláštního vybavení. Dnes lze k identifikaci přesného umístění stlačeného nervového kořene a zajištění správného umístění jehly v epidurálním prostoru použít rentgenovou techniku v reálném čase, nazývanou fluoroskopie. K tomuto účelu lze také použít skenování pomocí počítačové tomografie (CT), které rovněž využívá ionizující rentgenové záření. Existují různé typy epidurální injekce charakterizované jejich umístěním:
- Cervikální injekce jsou aplikovány do oblasti krku.
- Injekce do hrudníku se podávají do střední páteře.
- Lumbální injekce jsou aplikovány do dolní části páteře.
Epidurální injekce lze popsat také cestou jehly. Injekce umístěné mezi šindelovými kostmi páteře, nazývané lamina, se označují jako interlaminární epidurální injekce. Transforaminální injekce jsou injekce, které vstupují do páteře v diagonálním směru podél cesty nervového kořene.
Epidurální steroidní injekce mohou podávat anesteziologové, ortopedičtí chirurgové, neurologové, intervenční radiologové, specialisté na léčbu bolesti a další lékaři vyškolení v této technice.
Rizika a komplikace
Epidurální steroidní injekce jsou relativně bezpečné s nízkým rizikem komplikací.Jedním z nejčastějších rizik je náhodné propíchnutí tkáně obklopující míchu zvané dura mater.
Pokud k tomu dojde, může vytékat tekutina a způsobit bolesti páteře. Podle názvu je hlavním příznakem bolest hlavy. Poranění je obvykle léčeno odpočinkem v posteli a / nebo postupem známým jako krevní náplast, při které je krev vstřikována přes otvor, aby se vytvořilo těsnění při srážení.
Pokud se jehla dotkne míchy nebo nervového kořene, může to způsobit krátkodobé neurologické poranění projevující se necitlivostí nebo brnění v končetinách po celé hodiny nebo dny. S příchodem injekcí vedených rentgenovým paprskem se jejich výskyt dramaticky snížil.
Alergické reakce jsou vzácné (v rozmezí 0,1 až 0,3 procenta), ale mohou vyžadovat nouzový zásah, pokud se u vás objeví sípání, dušnost, kopřivka, otok obličeje, rychlé dýchání a nepravidelná srdeční frekvence. Infekce je také neobvyklá.
Jak se injekce provádí
Vzhledem k jemnosti postupu a potřebě lokálního anestetika trvá epidurální injekce trochu déle přípravy a zotavení než tradiční injekce.
Předběžný test
Obecně řečeno, bylo by vám dovoleno dát si malé jídlo několik hodin před zákrokem a můžete pokračovat v užívání běžných léků. Jedinou výjimkou jsou antikoagulancia (léky na ředění krve) nebo protizánětlivé léky (jako je aspirin nebo ibuprofen), které mohou způsobit krvácení. Lékař vám řekne, kdy máte tyto léky vysadit.
Jakmile dorazíte na schůzku, budete vyzváni k odstranění části nebo celého oblečení v závislosti na tom, kam má být výstřel doručen.K převlečení budou poskytnuty nemocniční šaty.
Během zkoušky
Po změně byste byli vedeni do zobrazovací místnosti, kde by byla do jedné z vašich žil zavedena intravenózní (IV) linie. Mohou být dodány léky, které vám pomohou uvolnit se.
Poté byste byli umístěni na rentgenový přístroj přes podpěru, abyste pomohli otevřít mezery mezi kostmi páteře. V ostatních případech byste byli umístěni vsedě s krkem nebo zády nakloněnými dopředu. Kůže bude očištěna antibakteriálním tamponem a injikována lokálním anestetikem k znecitlivění oblasti.
Po úplném znecitlivění lékař vloží jehlu přes kůži směrem k páteři. K ověření polohy jehly na rentgenovém paprsku lze vstříknout malé množství barviva. Nakonec bude kortizon dodán do epidurálního prostoru ve směsi s mírným anestetikem.
Post-Test
Po dokončení by byla jehla a IV linie odstraněny a punkční rány byly obvázány. Budete muset zůstat v místnosti pro zotavení asi hodinu. Pokud si prohlédnete své životní funkce, může vás kamarád odvézt domů. Nesměli byste řídit sami.
Není neobvyklé po zákroku pociťovat ospalost nebo mírné brnění nebo necitlivost nohou. Tyto příznaky by měly do konce dne zmizet. Zavolejte svého lékaře, pokud přetrvávají nebo se zhoršují.
Na druhou stranu vyhledejte pohotovostní péči, pokud zaznamenáte jakékoli příznaky infekce nebo alergie, včetně vysoké horečky, zimnice, kopřivky, dýchacích potíží, nevolnosti, zvracení nebo silné bolesti.
Slovo od Verywell
Epidurální steroidní injekce jsou účinné při krátkodobé úlevě od silné akutní nebo chronické radikulární bolesti. Používají se za velmi specifických podmínek a obvykle se jim vyhnout, pokud lze bolest léčit fyzikální terapií nebo méně invazivními formami terapie.
Pokud se domníváte, že máte nárok na epidurální injekci, setkejte se s ortopedickým specialistou, který vám poradí, zda je to vhodná volba, nebo zda existují alternativy, které mohou být stejně účinné nebo déle trvající.
.jpg)
