Co znamenají výsledky vašeho stěrku?

Papový nátěr je postup k screeningu rakoviny děložního čípku a abnormálních změn buněk na děložním čípku, které by mohly vést k rakovině děložního čípku.Pokud je váš test abnormální, může vaše zpráva obsahovat řadu různých nálezů, jako jsou atypické dlaždicové buňky neurčeného významu (ASCUS), které jsou považovány za mírně abnormální, nebo dlaždicová intraepiteliální léze (SIL), což může naznačovat, že buňky lemující děložní čípek jsou prekancerózní.

V závislosti na nálezech a stupni jakýchkoli lézí budete možná potřebovat další testování, častější sledování nebo léčbu. Zjistěte více o výsledcích a možných dalších krocích.

Co je to Pap Smear?

Papický nátěr, nazývaný také Pap test, zahrnuje sběr buněk z pochvy a děložního čípku - dolního, úzkého konce dělohy, který je v horní části pochvy. Papový nátěr se obvykle provádí ve spojení s vyšetřením pánve. Test HPV je test na vysoce rizikové kmeny HPV (kmeny způsobující rakovinu), které lze provést současně s nátěrem Pap, ale lze jej provést také na vzorku nátěru Pap po jeho odeslání do laboratoře.

Od věku 25 let se doporučuje každých pět let až do věku 65 let buď test primárního lidského papilomaviru (HPV), nebo kombinace testu HPV a nátěru Pap. Pokud primární testování HPV není k dispozici, doporučuje se nátěr Pap vždy tři roky. Pokud je test neobvyklý, může být doporučeno častější testování a / nebo další hodnocení.

Tyto pokyny jsou určeny pro lidi, kteří mají průměrné riziko vzniku rakoviny děložního čípku. U osob se zvýšeným rizikem, jako jsou ti, kteří užívají imunosupresivní léky nebo mají HIV, lze doporučit další screeningová opatření. Častější screening se také často doporučuje těm, kteří měli v minulosti abnormální výsledky.

HPV je velmi časté pohlavně přenosné onemocnění, které může u některých žen vést k rakovině děložního čípku. I když existuje mnoho kmenů HPV, pouze některé kmeny jsou spojeny s rakovinou děložního čípku a test HPV je navržen tak, aby hledal speciálně pro tyto kmeny.

Normální výsledky Pap Smear

Pokud je váš Pap stěr čten jako obvykle, lékař zváží také výsledky vašeho testu na HPV (nebo doporučí, aby byl jeden proveden na stejném vzorku, pokud nebyl dříve proveden).

Pokud jsou jak váš test Pap, tak test HPV normální (a pokud nemáte v minulosti abnormální testy Pap testů / testů HPV), pravděpodobně nebudete potřebovat žádné další testování nebo léčbu, dokud nebude doporučen váš další screeningový test (pět let na testování HPV nebo na testování).

Normální Pap, ale pozitivní test HPV

Pokud je váš nátěr na Pap normální, ale váš test HPV je pozitivní, lékař s vámi promluví o možných doporučeních. Může k tomu dojít z několika různých důvodů. Nejčastěji to znamená, že je přítomna infekce HPV, ale nezpůsobuje v té době žádné abnormality v cervikálních buňkách. Většina infekcí HPV se vylučuje, aniž by způsobovala abnormality nebo rakovinu.

Na druhou stranu by se mohlo stát, že vzorek Pap stěru nezachytil oblast abnormálních buněk (falešně negativní). Doporučení se mohou lišit v závislosti na vašem věku, vaší historii testování HPV v minulosti a na tom, zda byl váš test pozitivní na HPV 16 nebo 18. Může se jednat o dřívější sledování nebo o kolposkopii.

Abnormální výsledky stěru

Pokud byly během vašeho nátěru Pap objeveny neobvyklé nebo neobvyklé buňky, říká se, že máte pozitivní výsledek.

Pozitivní výsledek neznamená, že máte rakovinu děložního čípku. Co znamená pozitivní výsledek, závisí na typu buněk objevených ve vašem testu.

Zde je několik termínů, které může lékař použít, a jaký může být váš další postup:

Atypické dlaždicové buňky neurčeného významu

Jeden neobvyklý výsledek, který můžete obdržet, se nazývá atypické dlaždicové buňky neurčeného významu nebo ASCUS. Skvamózní buňky jsou tenké a ploché a rostou na povrchu zdravého děložního čípku.

V případě ASCUS odhaluje Pap nátěr mírně abnormální dlaždicové buňky, ale změny jasně nenaznačují přítomnost prekancerózních buněk.

Ve skutečnosti, i když výsledek testu ASCUS Pap smear může znít alarmující, považuje se za jen mírně abnormální a je ve skutečnosti nejběžnějším výsledkem abnormálního testu Pap ster, který můžete obdržet. Ve skutečnosti nemusí být spojeno žádné okamžité riziko rakoviny děložního čípku s výsledkem ASCUS Pap ster.

Nejběžnější příčinou výsledků ASCUS Pap ster jsou nekarcinogenní (benigní) stavy, jako jsou infekce nebo záněty. Tyto stavy mohou způsobit, že se cervikální buňky zdají abnormální. Nakonec se však většina buněk časem vrátí do normálního vzhledu.

U některých žen je výsledek ASCUS způsoben změnami v buňkách děložního hrdla způsobenými infekcí HPV. Pomocí testu Pap stěru na bázi kapaliny může lékař znovu analyzovat vzorek a zkontrolovat přítomnost určitých vysoce rizikových typy viru HPV, o nichž je známo, že podporují vývoj rakoviny, jako je rakovina děložního čípku.

Pokud nejsou přítomny žádné vysoce rizikové viry, nejsou abnormální buňky nalezené v důsledku testu ASCUS velké obavy. Pokud jsou přítomny znepokojivé viry, budete potřebovat další testování.

Jak již bylo řečeno, ve většině případů tyto změny děložního čípku neprocházejí do rakoviny děložního čípku, ale vyžadují další sledování a možnou léčbu, aby se zabránilo zvýšenému riziku rakoviny děložního čípku.

Dlaždicová intraepiteliální léze

Tento termín skvamózní intraepiteliální léze (SIL) naznačuje, že buňky odebrané z nátěru Pap mohou být prekancerózní. Tyto změny mohou být hlášeny buď jako skvamózní intraepiteliální léze nízkého stupně (LSIL nebo LGSIL) nebo jako intraepiteliální léze vysokého stupně (HSIL nebo HGSIL).

LSIL

Pokud jsou změny nízkého stupně (LSIL), znamená to velikost, tvar a další vlastnosti buněk, které naznačují, že pokud je přítomna prekancerózní léze, je pravděpodobné, že bude trvat několik let, než se stane rakovinou (pokud vůbec existuje). Tyto změny jsou nejčastěji způsobeny infekcí virem HPV, ale většina těchto infekcí se vyřeší sama. Pokud jste měli nátěr na Pap, který vykazuje LSIL, existuje mírné riziko, že budete pokračovat ve vývoji HSIL (níže).

U Pap stěru ukazujícího LSIL je prvním krokem podívat se na test HPV (a objednat si jej, pokud nebyl dříve proveden). Pokud je test HPV negativní, lze do jednoho roku provést opakovaný test HPV a Pap stěr. Pokud je váš test na HPV pozitivní, zejména u HPV 16 nebo 18, může být doporučena kolposkopie (s biopsiemi nebo bez nich).

Tato doporučení se jistě budou lišit v závislosti na vašem věku, anamnéze abnormálních testů v minulosti, vašem těhotenském stavu a na tom, zda máte nějaké rizikové faktory, jako je imunosuprese.

HSIL

Pokud jsou změny vysokého stupně (HSIL), existuje větší šance, že se léze může vyvinout v rakovinu mnohem dříve.

Jelikož samotný Pap nátěr nedokáže určit, zda jsou přítomny prekancerózní buňky, je nutné provést další testování. To platí, ať už je váš test HPV pozitivní nebo negativní.

Dalším krokem je často kolposkopie s biopsiemi jakýchkoli abnormálně se objevujících oblastí. To může určit, zda je přítomna cervikální intraepiteliální neoplazie (CIN) 2, CIN3 nebo někdy AIS (adenokarcinom in situ).

Pokud je místo toho riziko CIN3 nebo AIS považováno za vysoké, může lékař doporučit spíše „urychlenou“ léčbu, tj. Postupovat přímo k léčbě než provádět kolposkopii a biopsii. Možnosti léčby zahrnují ty, které odstraňují (spotřebují) tkáň, jako je například procedura LEEP nebo biopsie kužele (laserová nebo konizace studeným nožem), nebo ty, které ablaci tkáně (jako je kryochirurgie). V USA je obvykle preferována excizní léčba.

Atypické žlázové buňky

Žlázové buňky produkují hlen a rostou v otvoru děložního čípku a uvnitř dělohy. Atypické žlázové buňky se mohou jevit jako abnormální, což vyvolává obavy z přítomnosti prekanceru nebo rakoviny.

Pokud jsou na Pap nátěru pozorovány atypické žlázové buňky, je nutné provést další testování, aby se určil zdroj abnormálních buněk a jejich význam. U netehotných žen se doporučuje kolposkopie spolu s biopsiemi (endocervikální biopsie) bez ohledu na to, zda je test HPV pozitivní či nikoli. Kromě toho se u žen ve věku nad 35 let nebo u žen mladších 35 let, které mají rizikové faktory pro rakovinu dělohy (rakovina endometria), doporučuje také biopsie endometria.

Buňky skvamózních buněk nebo buňky adenokarcinomu

Pokud jsou ve vašem výsledku zprávy, že jsou přítomny dlaždicové buňky nebo adenokarcinom, znamená to, že buňky shromážděné pro nátěr Pap vypadají tak abnormálně, že patolog je téměř jistý, že je přítomna rakovina.

„Rakovina dlaždicových buněk“ označuje rakoviny vznikající v buňkách plochého povrchu pochvy nebo děložního čípku. „Adenokarcinom“ označuje rakoviny vznikající v žlázových buňkách. Pokud jsou takové buňky nalezeny, lékař doporučí rychlé vyhodnocení a léčbu. Je důležité si uvědomit, že nátěr Pap obsahuje sbírku buněk, ale neříká nic o vztahu buněk k sobě navzájem. Z tohoto důvodu je nemožné určit, zda nalezené rakovinotvorné buňky jsou karcinomy in situ (neinvazivní a teoreticky zcela vyléčitelné, pokud jsou odstraněny) nebo invazivní (a tedy skutečně rakovinové).

Sledování po abnormálním stěrku

Doporučené sledování po abnormálním nátěru na Pap závisí na nálezech, jakékoli léčbě, kterou dostáváte, na vašem věku, vaší historii výskytu nátěrů na Pap a testování HPV v minulosti a dalších. To obvykle zahrnuje častější screening po určitou dobu, a to buď s HPV / Pap testováním nebo kolposkopií.

Je důležité si uvědomit, že u lidí, kteří mají významně abnormální nátěry na Pap (např. HSIL a vyšší) a po počátečním období zvýšeného screeningu bude screening (testování HPV nebo HPV plus test na Pap) vyžadován každé tři roky 25 let. Důvodem je to, že riziko rakoviny děložního čípku s těmito nálezy přetrvává po dobu nejméně 25 let.

Diskusní průvodce pro lékaře o rakovině děložního čípku

Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.

Pošlete sobě nebo někomu blízkému.

Tento průvodce po diskusi s lékaři byl odeslán na adresu {{form.email}}.

Byla tam chyba. Prosím zkuste to znovu.

Prevence

I když jste měli abnormální Pap test nebo HPV test, je důležité vědět, že kromě pečlivého sledování mohou opatření v oblasti životního stylu snížit riziko vzniku rakoviny děložního čípku. Například když kouření nezpůsobuje rakovinu děložního čípku, zdá se, že zvyšuje pravděpodobnost, že u lidí, u kterých se vyvinou vysoce rizikové infekce HPV (příčina většiny rakovin děložního čípku), se toto onemocnění dále rozvine.

Kromě toho se očkování proti HPV (Gardasil 9) doporučuje všem lidem ve věku od 9 do 26 let bez ohledu na to, zda byli nebo nebyli sexuálně aktivní. Pokud jste v tomto okně nebyli očkováni, můžete vakcínu dostat až do věku 45 let. Váš lékař vám pomůže vyhodnotit, zda to má ve vašem případě smysl.

Švédská studie zjistila, že u žen očkovaných do 17 let byla incidence rakoviny děložního čípku o 88% nižší než u žen, které nebyly očkovány. U očkovaných později (ve věku od 17 do 30 let) byla incidence o 53% nižší.

Slovo od Verywell

Včasná detekce rakoviny děložního čípku pomocí nátěru vám dává větší šanci na vyléčení. Je stále lepší, když lze najít (a léčit) abnormální změny, než budou mít příležitost pokročit k rakovině děložního čípku. Zůstaňte vzdělaní o svém zdraví děložního čípku a držte krok s vašimi nátěry. Další lahůdkou je pamatovat na to, abyste neměli sex, sprchovali se nebo nepoužívali tampony nebo jiné vaginální hygienické výrobky 48 hodin před provedením testu Pap stěr, protože by to mohlo vést k falešným výsledkům.