Jak je diagnostikována rakovina močového měchýře

Pokud je u vás nebo u vašeho blízkého vyšetřována rakovina močového měchýře, může to být stresující a ohromující doba. Ale tím, že se o stavu dozvíte co nejvíce, včetně testů provedených k jeho diagnostice, již ve své péči aktivně hrajete.

Snažte se také zůstat co nejorganizovanější, buďte zvědaví při výběru týmu pro léčbu rakoviny močového měchýře a zúčastňujte se schůzek a testů s partnerem nebo důvěryhodným blízkým.

Předběžná diagnóza

Diagnóza rakoviny močového měchýře začíná důkladnou diskusí s lékařem. Kromě posouzení vašich příznaků vám lékař může položit otázky týkající se rizikových faktorů rakoviny močového měchýře, například zda kouříte cigarety (nebo je u vás došlo v minulosti) nebo zda máte na pracovišti expozici chemickým látkám.

Váš lékař také provede fyzické vyšetření. U mužů to zahrnuje rektální vyšetření a vyšetření prostaty; u žen se provádí rekvaginální vyšetření. Účelem těchto zkoušek je zjistit, zda lze pociťovat něco neobvyklého, například nádor močového měchýře.

Provádí se také analýza moči a kultivace moči, aby se zajistilo, že vaše příznaky nejsou z infekce, která je častější než rakovina močového měchýře. Pokud nedojde k infekci a / nebo pokud je při vašich testech nebo vyšetření něco neobvyklého, budete odeslán k urologovi, lékaři, který se specializuje na léčbu onemocnění močových cest (a mužského reprodukčního systému).

Diskusní průvodce pro lékaře o rakovině močového měchýře

Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.

Pošlete sobě nebo někomu blízkému.

Tento průvodce po diskusi s lékaři byl odeslán na adresu {{form.email}}.

Byla tam chyba. Prosím zkuste to znovu.

Laboratorní testy

Když navštívíte svého urologa, objedná si sofistikovanější testování, které vám pomůže diagnostikovat váš stav.

Cytologie moči

Při cytologii moči se lékař dívá pod mikroskopem na vzorek moči člověka a hledá rakovinné buňky. Zatímco cytologie moči je dobrá při rozhodování o rakovině močového měchýře, není to spolehlivý test na vyloučení rakoviny močového měchýře. Proto to není dobrý screeningový test a používá se hlavně u lidí, kteří již mají známky nebo příznaky rakoviny močového měchýře.

Značky nádoru moči

Existuje řada testů, které mohou vyhledat určité proteiny nebo markery v moči, které jsou podezřelé z rakoviny močového měchýře. Stejně jako cytologie moči mají markery nádorů moči svá omezení. Tyto testy mohou chybět u lidí s rakovinou močového měchýře nebo mohou být abnormální u lidí, kteří nemají rakovinu, což může vést k úzkosti a zbytečnějšímu testování.

Procedurální testy

Pojďme se nyní podívat na přesvědčivější, přesto poněkud invazivní diagnostické testy.

Cystoskopie

Spolu s testy moči provede urolog cystoskopii, což je zlatý standardní test pro diagnostiku rakoviny močového měchýře.

Cystoskopie se obvykle provádí v ordinaci urologa v lokální anestezii. Jedná se o postup s nízkým rizikem, i když může dojít ke krvácení a infekci.

Někdy se cystoskopie provádí na operačním sále v celkové anestezii, což znamená, že budete spát.

Během cystoskopie urolog umístí cystoskop, flexibilní trubicovitý nástroj, který má světelnou a malou videokameru, přes močovou trubici a do močového měchýře. Pokud jste v ordinaci svého lékaře, bude vám močová trubice znecitlivěna gelem.

Potom se do močového měchýře vstřikuje sterilní roztok, který se natáhne a naplní. Urolog pak použije cystoskop k vizualizaci vnitřní výstelky močového měchýře, aby zjistil, zda je přítomen nádor (nebo více nádorů). Pokud existuje nádor, mohou vidět, kde přesně to je, jak vypadá, jak velký je a zda existují nějaké slizniční abnormality.

Pokud se během cystoskopie objeví nádor nebo abnormální oblast močového měchýře, provede váš urolog biopsii. Poté může lékař zvaný patolog prohlížet biopsii pod mikroskopem a zjistit, zda jsou přítomny rakovinné buňky.

Transuretrální resekce nádoru močového měchýře

Pokud jsou přítomny rakovinné buňky, provede se další test, který se nazývá transuretrální resekce nádoru močového měchýře nebo TURBT. Tento test se provádí na operačním sále v celkové anestezii a poskytuje potvrzení diagnózy rakoviny močového měchýře. TURBT znamená, že lékař odstraní nádor močového měchýře i část svalové stěny poblíž nádoru.

Jakmile je rakovina močového měchýře potvrzena, lze určit stupeň rakoviny. Existují dva stupně rakoviny močového měchýře:

• Nízký stupeň rakoviny močového měchýře: Tyto rakovinné buňky připomínají normální buňky rakoviny močového měchýře.
• Vysoce kvalitní rakovina močového měchýře: Tyto rakovinné buňky nevypadají jako normální buňky rakoviny močového měchýře.

Celkově lze říci, že rakovina močového měchýře vysoké kvality je považována za agresivnější, a proto je těžší léčit než rakovina močového měchýře nízké kvality.

Zobrazovací testy

K vyhodnocení diagnózy rakoviny močového měchýře jsou rovněž zapotřebí zobrazovací testy.

CT nebo MRI

CT urogram je zobrazovací test používaný k hodnocení ledvin, močovodů a močového měchýře. Může poskytnout cenné informace o nádoru močového měchýře, jako je jeho velikost, tvar a umístění a také to, zda se rakovina rozšířila mimo močový měchýř.

Může být také užitečný urogram MRI poskytující další informace z CT. Používá se také u lidí, kteří jsou alergičtí na kontrastní barvivo, které se používá při CT, ale nikoli při MRI.

Další zobrazovací testy

Někdy jsou objednány další zobrazovací testy, většinou pokud nejsou k dispozici CT nebo MRI.

• Intravenózní pyelogram nebo IVP je postup, při kterém se do žíly injekčně vstřikuje barvivo a poté se provede rentgenové vyšetření systému močových cest. (Ultrazvuk ledvin a močového měchýře nevyžaduje kontrastní barvivo ani záření, protože k poskytování obrazů využívá zvukové vlny.)
• Provádí se rentgen hrudníku, aby se zjistilo, zda se rakovina rozšířila do plic.
• Pokud má člověk s rakovinou močového měchýře bolest kostí, lze si objednat skenování kostí.

Inscenace

Kromě stupně nádoru určí lékař také jeho stádium, což znamená, jak daleko se rakovina rozšířila. Celkově hraje staging a stupeň vašeho nádoru hlavní roli v tom, jak se léčí rakovina močového měchýře, stejně jako ve vaší šanci na uzdravení.

Klinické stádium rakoviny močového měchýře u člověka se obecně určuje ze tří věcí:

• Výsledky biopsie / TURBT
• Fyzikální vyšetření prováděné lékařem v anestezii (při provádění TURBT)
• Zobrazovací studie

Fáze 0 je nejranější fází rakoviny močového měchýře a znamená, že rakovina se nerozšířila přes vnitřní výstelku močového měchýře. Fáze IV je nejpokročilejší fází a znamená, že rakovina se rozšířila do pánve, břicha, blízkých lymfatických uzlin a / nebo vzdálených míst v těle.

Lékař s rakovinou močového měchýře použije tři písmena (spolu s číslicemi za písmeny) k dalšímu popisu stadia člověka:

• T pro nádor: Tato funkce popisuje, jak daleko nádor močového měchýře narostl. Například ať už vyrostl do svalové stěny močového měchýře nebo ne.
• N pro uzly: Tato funkce popisuje, zda se rakovina rozšířila do všech blízkých lymfatických uzlin.
• M pro Metastasis: Tato funkce popisuje, zda se rakovina rozšířila do dalších částí těla, jako jsou játra, kosti nebo plíce.

Čím vyšší jsou čísla za těmito písmeny, tím dále je rakovina a tím obtížnější je léčit ji.