Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) jsou skupinou léků, jejichž funkcí je snížit bolest, snížit horečku a ve vyšších dávkách snížit zánět. Aspirin byl první NSAID vyráběný v 19. století z chemikálií izolovaných z kůry vrby.
U všech prokázaných účinků je známo, že aspirin u některých lidí vyvolává reakci alergického typu. Kromě toho adverrse reakce na aspirin často znamená, že osoba bude reagovat podobně jako jiné typy NSAID, včetně ibuprofenu (Advil, Motrin) a naproxenu (Aleve).
Není známo, jak časté jsou reakce alergického typu na NSAID, avšak až u jednoho z 10 lidí s astmatem dojde po užití NSAID ke zhoršení příznaků. U pacientů, jejichž astma je doprovázena chronickou sinusitidou a nosními polypy, se riziko může zvýšit až na 40%.
David Sucsy / Getty Images
Porozumění alergii na aspirin
Pokud jste měli reakci na aspirin nebo jiné NSAID, je důležité prodiskutovat reakci (reakce) s lékařem, abyste zjistili, zda máte reakce pouze na jeden konkrétní NSAID (např. Ibuprofen), nebo zda z vaší anamnézy vyplývá, že se musíte vyhnout všechny NSAID včetně aspirinu. To je zvláště důležité, protože aspirin se často používá na pohotovosti, když se člověk dostane k podezření na infarkt. Mohou být užitečné vzít v úvahu tři obecné reakční vzorce:
- Aspirinem exacerbované respirační onemocnění (AERD). To způsobí respirační příznaky, jako je rýma a potíže s dýcháním, kdykoli je citlivá osoba vystavena působení NSAID. Na rozdíl od názvu tohoto vzoru není aspirin jediným NSAID, který tyto příznaky způsobuje.
- Kopřivka / angioedém vyvolaný NSAID, který se projevuje dermatologickými příznaky, jako je kopřivka a otoky. Jakékoli NSAID včetně aspirinu mohou u citlivých osob vyvolat reakci.
- Jedna kopřivka / angioedém vyvolaný NSAID, který může také způsobit anafylaxi. Obecně platí, že lidé, kteří měli závažnou život ohrožující reakci na NSAID, jsou alergičtí pouze na jeden konkrétní NSAID.
Méně často je známo, že NSAID spouštějí závažné stavy, jako je aseptická meningitida a hypersenzitivní pneumonitida, i když mechanismy těchto odpovědí nejsou zcela známy.
Diagnóza
Alergie na pyl, kočičí srst a potraviny lze diagnostikovat testováním krve na takzvané alergické protilátky. U NSAID se tento typ protilátkové odpovědi obvykle nevyskytuje. Alergie tohoto druhu jsou nejčastěji diagnostikovány pravděpodobně na základě výskytu a načasování příznaků.
V případech, kdy diagnóza není jasná, lze použít orální provokační test ke zjištění, jak člověk reaguje na konkrétní NSAID. Toto by mělo být prováděno pouze pod dohledem kvalifikovaného alergika, který je připraven léčit jakékoli alergické reakce včetně anafylaxe, které mohou nastat, a to pouze v případech, kdy byla diskutována rizika a přínosy a zúčastněný lékař a pacient věří, že možný poměr rizika a přínosu přijatelné ..
Léčba
Hlavním zaměřením léčby je vyhýbání se jakýmkoli NSAID, o nichž je známo nebo se předpokládá, že způsobují alergii. To platí zejména pro osoby s extrémní přecitlivělostí. To zahrnuje nejen vyhýbání se tabletám a tobolkám aspirinu, ale jakýkoli produkt obsahující aspirin, včetně Alka Selzer, Vanquish, Pepto-Bismol, Kaopectate, Maalox, Doan’s, Sine-Off a Pamprin.
Naproti tomu je acetaminofen (Tylenol) obecně považován za bezpečný, stejně jako inhibitory COX-2, jako je celecoxib (Celebrex).
Desenzibilizace aspirinem
V určitých situacích může být použita desenzibilizace na aspirin, aby pomohla člověku překonat přecitlivělost. Jeden takový příklad zahrnuje osoby s těžkým astmatem, které vyžadují chirurgický zákrok k odstranění nosních polypů. Po absolvování procedury lékaři někdy doporučí desenzibilizaci aspirinem, aby pomohli těm s AERD zabránit opakování nosních polypů a někdy dokonce zlepšit jejich plicní příznaky.
Cílem postupu je snížit citlivost na aspirin vystavením jednotlivce velmi nízkým dávkám aspirinu a následným postupným zvyšováním dávky, dokud nebude schopen tolerovat 650 miligramů. To by mělo být prováděno pouze pod dohledem kvalifikovaného alergika a pouze u osob, kterým by aspirin poskytl tolik potřebnou úlevu.
Jakékoli podezření na alergii na aspirin by mělo být projednáno s alergikem. Vzhledem k tomu, že aspirin je často podáván v nouzových situacích, je důležité vědět, zda jakékoli předchozí reakce souvisejí s dostatečným důvodem k omezení podávání aspirinu v případě nouze.
.jpg)
