Co je ductogram (galactogram)?

Ductogram (galactogram) je druh lékařského zobrazování používaného k prohlížení prsních kanálků. Může být užitečné při hledání příčiny výtoku z bradavek. Duktogram zahrnuje mamografii a použití kontrastní látky, která se vstřikuje do prsu, jako při MRI prsu. Extrahuje se vzorek tekutiny a odešle se k dalšímu testování.

Účel zkoušky

Lékař obvykle objedná ductogram, pokud máte jasný nebo krvavý výtok z bradavek a na mamografu se neobjevily žádné abnormality.

Několik abnormálních stavů zahrnujících mléčné kanály může být diagnostikováno pomocí duktogramu, včetně:

• Duktální ektázie
• Fibrocystické změny
• Intraduktální papilomy
• Rakovina prsu

Duktogram také může pomoci nasměrovat chirurga na kanály, které je třeba odstranit, například během chirurgického zákroku na intraduktální papilomy nebo duktální karcinom (rakovina prsu).

Navíc u pacientů s intraduktálním karcinomem in situ (DCIS) může intraduktální léčba pomocí duktogramu nabídnout méně invazivní metodu prevence šíření rakoviny při minimalizaci traumatu prsu.

Duktogram se obecně nepoužívá, pokud je výboj mléčný, šedý, zelený nebo modrozelený, protože tyto barvy obvykle nenaznačují problém. Také se nepoužívá, když výtok pochází z obou prsou u žen, které neměly děti, protože to je nejčastěji způsobeno problémem hypofýzy nebo vedlejším účinkem léku.

Omezení

Ductogram má určitá omezení, která byste měli znát a která váš lékař zváží:

• Pokud nemáte žádný výtok, když se chystáte na ductogram, test nelze provést a možná budete muset znovu naplánovat.
• Některé z vašich kanálů nelze rozšířit, protože jsou příliš malé.
• Test nemůže detekovat nádor, který leží mimo potrubí, takže negativní výsledek neznamená, že nemáte rakovinu.

Rizika a kontraindikace

Ductografie přichází s několika riziky, která byste vy a váš lékař měli zvážit oproti jejím výhodám. Mezi rizika patří:

• Vystavení záření: Vystavení příliš velkému záření může mírně zvýšit riziko rakoviny. Množství použité pro tento test je však malé a není považováno za nebezpečné.
• Poranění kanálku: Poranění může nastat, když je katétr zaveden do kanálku k podání kontrastní látky nebo když je injikován samotný materiál. Toto je obvykle malé a hojí se samo, i když může pacient vyžadovat léčbu antibiotiky zažívá zarudnutí a zánět.
• Infekce: Ve vzácných případech se může v důsledku tohoto postupu vyvinout mastitida (infekce prsu).
• Alergie: Je možné (ale zřídka) alergickou reakci na kontrastní materiály použité v tomto testu. Informujte svého lékaře, zda jste při zobrazování dříve měli alergickou reakci.

Pokud jste nebo byste mohla být těhotná, informujte o tom svého lékaře a rentgenového technika. Mohou přijmout zvláštní opatření k ochraně vašeho dítěte před zářením. V závislosti na důvodu ductogramu může váš lékař chtít odložit test až po narození vašeho dítěte.

Před zkouškou

V den vašeho duktogramu nepoužívejte mastek, deodorant ani pleťové mléko. Ty mohou interferovat s výsledky zobrazování.

Před zkouškou si nestlačujte bradavku, protože to může způsobit, že tekutina vytéká a na zkoušku nezůstane nic.

Načasování

Duktogram obvykle trvá mezi 30 a 60 minutami. Ujistěte se, že přijedete dostatečně brzy na to, abyste se zkontrolovali před časem schůzky. Před zákrokem se také budete muset převléknout do šatů a poté se znovu obléknout.

Test byste neměli mít v určitou denní dobu.

Umístění

Duktogram lze provést na radiologické klinice nebo na klinice pro zdraví prsu.

Co si vzít na sebe

Oblečte se pro pohodlí, protože budete požádáni, abyste si svlékli veškeré oblečení od pasu nahoru. Vyberte volnou horní část, kterou lze snadno odstranit a nasadit zpět. Pokud můžete, nepoužívejte podprsenku s kosticemi, protože v rámci této zkoušky budete mít mamogram s kompresí. Vaše prsa mohou po zkoušce trochu bolet a podprsenka s měkkým košíčkem může být pohodlnější.

Jídlo a pití

Před a po testu byste měli být schopni normálně jíst a pít.

Náklady a zdravotní pojištění

Pokud máte zdravotní pojištění, poraďte se s dopravcem a zjistěte, zda pokryje ductogram a o jakých výdajích se budete muset starat. Kancelář vašeho lékaře a zařízení, kde se provádí, by vám měla být schopna sdělit, kolik bude test stát, ať už máte pojištění nebo ne.

Co přinést

Ujistěte se, že máte svoji kartu pojištěnce a veškeré písemné příkazy, které vám lékař mohl dát. Zařízení může také chtít vidět všechny předchozí obrázky prsou, které jste udělali.

Pokud se obáváte testu nebo možných výsledků, možná budete chtít, aby vás někdo dovezl na schůzku a zpět. Pravděpodobně s vámi nebudou moci být během samotného ductogramu kvůli možné radiační expozici.

Během zkoušky

Ductogram se provádí pomocí mamogramu, dilatátorů (malé dráty), malého katétru a trubice, která injektuje kontrastní materiál do potrubí.

Předběžný test

Ve vyšetřovací místnosti si lehnete na stůl a odhalíte prsa s výtokem z bradavek. Vaše bradavka bude vyčištěna a sterilizována, aby bylo snazší najít potrubí, které prosakuje.

Během zkoušky

Zatímco ductogramjepři zobrazovacím testu začne lékař tím, že najde, co se nazývá vaše spouštěcí zóna, a odebere vzorek tekutiny.

Identifikace spouštěcí zóny

Lékař zatlačí na vaše prsa, aby našel místo, které po aplikaci tlaku trvale způsobí výtok z bradavek. Pokud budou vaše kanály chirurgicky odstraněny, bude znalost vašeho spouštěcího pásma užitečná pro vašeho chirurga.

Bude odebrán a otestován vzorek vaší vypouštěcí kapaliny. Zaznamená se barva a tloušťka výtoku a k testování krve lze použít testovací proužek.

Dodávka kontrastní kapaliny

Jakmile bude potrubí identifikováno a bude odebrán vzorek z bradavek, lékař použije lupu k zobrazení konkrétního kanálu. Velmi malá a pružná trubice, nazývaná kanyla, bude jemně vložena přímo do tohoto kanálu v bradavce. Bude použit jemný tlak, který by neměl způsobovat žádnou bolest. Pokud to bolí, sdělte to ihned svému lékaři.

Trubice bude na místě přilepena a připojena k malé injekční stříkačce naplněné kontrastní látkou. To bude pomalu vstřikováno do mlékovodu. Pokud jste kojili, poznáte ten pocit - je to jako mléko, které vypadlo. Vaše kanálky se poté budou cítit plné a můžete cítit nepříjemný tlak uvnitř prsou. Pokud to bude bolestivé, řekněte něco. Lékař může být schopen zmírnit bolest anestetickým gelem nebo teplými obklady.

Pokud je hadička stále na svém místě, může lékař použít ultrazvukový přístroj, aby zjistil, zda bylo podáno dostatečné množství kontrastní tekutiny. Když je vaše potrubí dostatečně plné, přesunete se na mamografický přístroj pro zobrazování.

Zobrazování

Někteří lékaři sundají tubu a na bradavku si přilepí pásku, aby udrželi kontrastní látku uvnitř potrubí, a někteří lékaři nechají tubu na místě.

Vaše prsa budou umístěna jako na mamografu a během pořizování snímku nebo snímků budou vyvíjeny tlaky (ale méně, než byste očekávali od běžného screeningu). Můžete být přemístěni mezi obrázky, aby váš lékař mohl sledovat věci z různých úhlů.

Post-Test

Po dokončení testu budou odstraněny všechny hadičky nebo pásky, které jsou k vám stále přichyceny. Pak se můžete obléknout a jít domů.

Po zkoušce

Stejně jako u mamogramu můžete mít po testu určitou přetrvávající citlivost. Měli byste být schopni to zvládnout pomocí volně prodejných léků proti bolesti a / nebo tepla. Pokud nezmizí nebo pokud se u vás vyskytnou jakékoli jiné nežádoucí účinky, kontaktujte svého lékaře.

Interpretace výsledků

Váš radiolog pečlivě prostuduje snímky z vašeho ductogramu a vypracuje zprávu o výsledcích. Váš lékař nebo radiolog vás bude kontaktovat ohledně nalezeného nálezu a poskytne vám diagnózu a doporučení pro další sledování.

Následovat

Jaká následná opatření jsou nutná, závisí na nálezech a diagnóze. Může se stát, že budete potřebovat další testování, nebo může být váš lékař připraven prodiskutovat možnosti léčby.

Slovo od Verywell

Výtok z bradavek je běžný a podle studií je spojen s nerakovinovými stavy mezi 80% a 95% času. I když to může být obtížné, snažte se neupravovat nejhorší scénář při přípravě na ductogram a počkejte na výsledky. Pokud se obáváte, poraďte se se svým lékařem o povaze výtoku, dalších příznacích, které můžete pociťovat, a možných příčinách. Odpověď může jít dlouhou cestu k tomu, abyste se uklidnili.