Jak se pleťové masky staly nástrojem pro zvládání problémů s tělesnou dysmorfií

HRAUN / Getty Images

Klíčové jídlo

• Pacienti s tělesnou dysmorfickou poruchou (BDD) související s jejich tvářemi zjišťují, že obličejové masky zmírňují jejich příznaky.
• Neutralizací jejich prostředí umožňují obličejové masky pacientům s BDD opustit návyky nutného zvládání.
• Odborníci tvrdí, že tyto účinky jsou s největší pravděpodobností dočasné, ale existuje šance, že mohou ovlivnit vzorce chování po pandemii.

4. dubna: Je to první den v tomto roce, kdy Dalia opustila svůj dům za denního světla. Pamatuje si, protože to byl den, kdy její maska ​​dorazila poštou. Předtím se mohla vydat ven až po západu slunce, maskovaná temnotou - její strach čelit světu otupil fakt, že svět nevidí její tvář.

Ale když pandemie COVID-19 učinila obličejové masky povinnými ve veřejném prostředí, mohla Dalia chodit na slunci bez ochromující úzkosti. Když vyšla ven, dezorientovaná kalifornským sluncem se odmlčela. Zapomněla, jak se cítí sluneční svit.

"To, co vidíš v zrcadle, není to, co vidí ostatní, když se na tebe dívají," vzpomíná Dalia na svého psychiatra, který jí řekl v 16. Bylo jí diagnostikováno tělesné dysmorfické onemocnění (BDD), psychiatrické onemocnění zahrnující intenzivní, vysilující posedlost vnímaná chyba, obvykle v oblasti obličeje. Dalia si pamatuje, jak zírala na její ruce - pohmožděné a obvazované z rozbití zrcadla v ložnici dříve ten týden - jak její psychiatr diskutoval o možnostech léčby.

Dalia se po celá léta omezovala na svůj dům, pouze přijímala práce na dálku, svět za jejími dveřmi se k ní přenášel prostřednictvím novinových titulků a příspěvků na sociálních médiích. Nechtěla, aby lidé viděli její pokožku, o které říká, že je zdeformovaná a poškozená jizvami po akné, nos, o kterém říká, že je pro její tvář příliš velký, a ústa, která, jak říká, jsou tak malá a jako myš se bojí upozornit na to mluvením.

„Vždy jsem měla pocit, jako by na mě lidé znechuceně zírali, a už jsem to prostě nemohla udělat,“ říká Verywell. „Nemohla jsem zvládnout úzkost z pobytu venku. Nemohl jsem zvládnout, aby mě lidé viděli jako monstrum. “

Terapie její příznaky nezmírnila a antidepresiva ji jen přiměla více spát a méně jíst. Nějak však našla provizorní lék v podobě obličejových masek. Sloužily jako situační šátek, který lidem brání vidět její vnímané nedostatky. Dalia říká, že pleťové masky jí pomohly vybojovat si klidnou existenci mimo její nemoc. A není jediná. Několik lidí, kteří mají BDD související s obličejem, objevuje ochranný účinek obličejových masek.

"Pleťové masky mi velmi usnadnily život." Je to, jako bych mohl dýchat. Můžu jít do posilovny, aniž bych měl pocit, že lidé vidí mou tvář. Mohu dělat jiné činnosti, aniž bych měl pocit, že celý svět vidí mé nedostatky. I když se lidé dívají, cítím se dobře, protože mě opravdu nevidí, “říká Lauren, brand manažerka na Floridě, Verywell. "Kdyby existovala možnost obejít město, aniž by tě lidé skutečně viděli, už dávno bych tuto možnost využil."

Jaime Zuckerman, PsyD, klinický psycholog se sídlem v Pensylvánii, který léčí úzkostné poruchy, jako je BDD, říká Verywell, že tento fenomén má vědeckou páteř.

„Na povrchové úrovni bude nošení masky dočasně snižovat frekvenci kontroly chování, potřebu sociálních odkazů a obsedantních myšlenkových vzorů,“ říká Zuckerman. „Protože každý v jejich prostředí nosí masky, skutečný počet obličejových rysů, které jsou veřejně viditelná, stejná pro všechny. V jistém smyslu byly tedy rozdíly ve vlastnostech obličeje odstraněny. Estetika byla neutralizována. Každý si zakrývá tvář, kromě svých očí. Rozdíly v obličeji, stejně jako příležitost k zaujetí BDD, jsou díky tomuto nyní neutrálnímu hracímu poli značně minimalizovány. Nikdo nevyčnívá z davu. “

Demontáž zvládacích rituálů

Pacienti s BDD se považují za extrémně deformované a neatraktivní, i když jakákoli „vada“ jejich vzhledu je obvykle malá nebo je ostatní nevidí. Aby se vypořádali s rušivými myšlenkami, reagují nutkavým chováním: vrstvením makeupu, opakovaně kontrolovat zrcadla, vyhledávat kosmetické procedury a vyhýbat se sociálnímu nastavení. Tyto rituály dočasně snižují jejich psychické nepohodlí, a proto jsou pevně zapojeny do jejich mozků a jejich rutin jako strategie zvládání.

Emma, ​​pacientka BDD

Masky se uvolňují. Cítím se méně souzen, úzkostlivě a podrobně zkoumán pro svůj vzhled.

Zuckerman však říká, že tato rituální chování nejsou udržitelná, a místo toho činí negativní emoce a myšlenky pacientů spojené s jejich BDD všudypřítomnější.

"Jedním z aspektů tohoto začarovaného cyklu jsou asociace, které lidé vytvářejí mezi neutrálními podněty a odstraněním vnitřního nepohodlí." Například kontrola zrcadla v určitém počtu případů - řekněme pět - dočasně snižuje úzkost, "říká.„ Co se však začíná dít, je, že osoba začne věřit, že to je skutečná kontrola zrcadla pětkrát, je zodpovědný za snížení úzkosti. To vede lidi k vytváření nelogických asociací, které mohou vést k magickému myšlení, například: „Pokud vstoupím na sudý krok, stane se něco špatného.“ “

V mnoha případech obličejové masky omezují výskyt těchto rituálních chování generováním prostředí, které tyto nelogické asociace nemůže vytvářet a obsahovat. Lidé s BDD přestanou hledat svůj odraz na každém povrchu, pokud vědí, že jejich obličej je zakryt. Zuckerman říká, že v některých ohledech jde o krok k uzdravení, protože demontáž nutkavých rituálů pomáhá snižovat vnitřní nepohodlí, jako je smutek a stud.

To je případ Emmy, vysokoškolské knihovnice v důchodu se sídlem v Kanadě, která má těžkou formu BDD zaměřenou na kůži, nos, zuby a tělo. Po celá léta navrhovala svůj život podle velmi přísných pravidel, aby se chránila před traumatem sebepoznání. Přeskakuje narozeninové oslavy, pohřby a rodinná setkání. Nedovolí nikomu, aby ji viděl svlečenou nebo v plavkách. Tráví hodiny nanášením a opětovným nanášením make-upu. Nakonec říká, že její úsilí je marné, ale nedokáže se zastavit v tom, aby je opakovala. Popisuje je jako nutkání podobné OCD.

"Ztrácela jsem hodiny, dny, týdny, měsíce a roky posedlostí, vyhýbáním se, skrýváním, přemítáním, pláčem, rušením plánů, nakupováním zbytečných produktů a obecně se kvůli mému BDD cítím mizerně," říká Verywell. "Ale teď je to jednodušší." Nikdy jsem nešel ven bez makeupu pre-COVID, ale teď s maskami můžu. Masky se uvolňují. Díky nim se cítím méně soudě, úzkostlivě a podrobně zkoumám svůj vzhled. “

Rozpuštění zvládacích rituálů, jako je Emma, ​​je klíčovým prvkem expoziční terapie, která je jednou z hlavních forem léčby používané pro BDD. Zde psychologové vytvářejí bezpečné prostředí a poté pomalu vystavují pacientům své obavy. Cílem je, aby pacient nakonec čelil svým obavám, aniž by se spoléhal na své nutkavé chování jako berle.

Zuckerman však poukazuje na to, že existují určité limity. I když jsou pacienti s BDD vystaveni svým obavám - v tomto případě úzkost spojená s jejich tvářemi viditelnou v sociálním prostředí - dělají to jen proto, že jsou maskovaní v maskách, a proto ve falešném pocitu bezpečí.

"Zatímco se během COVIDu s pomocí masky pomalu čelí obavám, strach, kterému jsou lidé s BDD na obličeji vystaveni, je svým způsobem oslabená verze jejich skutečného strachu," říká. "Přirovnal bych to k osobě, která provádí expoziční terapii pro fóbii z výtahu, ale při své expozici užívá benzodiazepin ke zmírnění úzkosti." Proto strach z cílené expozice je od začátku ztlumený a nepředstavuje přesné vyjádření skutečného strachu, který člověk pociťuje, když musí jezdit výtahem. “

Říká, že v důsledku toho se lidé s BDD mohou jednoduše stáhnout do svých rituálních nutkání, jakmile masky odejdou: například Emma skryje tvář za těžké vrstvy make-upu a Dalia se vyhýbá hodinám mezi východem a západem slunce.

Pohled za povrch

Otázkou, která u těchto pacientů přetrvává, je, zda je možné zachovat si jakékoli výhody plynoucí z masek, jakmile je již nebudou muset nosit ve světě po COVID-19.

Jaime Zuckerman, PsyD

Je možné, že sociální posílení a nové zkušenosti, které lidé s BDD nyní dostanou, budou dostatečným posílením, aby se zbavili masky sociálně postpandemické.

Julian, vojenský seržant se sídlem na Floridě, si zoufale přeje, aby tomu tak bylo; ale není příliš optimistický po agonizaci svého BDD za posledních 14 let. Myslí si, že jeho zuby jsou příliš velké na jeho ústa a že jeho čelisti vypadají křiklavě a nestrukturovaně.

„Nosení masky na veřejnosti má velkou útěchu: mám pocit, že si nemusím dělat starosti s tím, co lidé vidí, protože nevidí příliš mnoho,“ říká Verywellovi. „Bohužel jsem si docela jistý moje posedlost myšlenkami lidí na můj vzhled se znovu zaplaví, jakmile pandemie skončí. “

Mohou však existovat určité prameny naděje. Stejné mechanismy, které posilují povinné chování u lidí s BDD, mohou být stejnými mechanismy, které je zruší.

„Když se ti, kteří mají BDD, vydávají na sobě masky, jejich sociální chování je následně posíleno ostatními," říká Zuckerman. „Přestože pohodlí, které cítí, je dočasné, které usnadňuje zamýšlená funkce masky, tato sociální posílení zvyšuje jeho pravděpodobnost v budoucnu se zapojí do sociálního chování. Mohlo by se stát, že sociální posílení a nové zkušenosti, které lidé s BDD nyní dostanou, budou dostatečným posílením, aby se zbavili masky sociálně postpandemické. “

Zatímco BDD může být mimořádně obtížnou léčitelnou poruchou, jednou z terapií, které Zuckerman považuje za prospěšné, je terapie přijetím a odhodláním (ACT), která trénuje pacienty, aby tolerovali jejich myšlenky a obavy, na rozdíl od toho, aby se jim vyhnuli nebo zamaskovali. je „život založený na hodnotách“, který učí pacienty de-zdůrazňovat roli jejich vzhledu hledáním smysluplných zkušeností a spojení.

Myšlenka je, že pokud budou pacienti dostatečně vystaveni pozitivním událostem, aniž by jejich zkreslené myšlení narušovalo jejich zkušenosti, mohli by najít způsob, jak ze své nemoci vylézt.

Dalia nikdy nezkoušela ACT, ale říká, že rozumí, jak může pomoci někomu jako ona. Od dubna našla útěchu v malých okamžicích, které by její BDD jinak zakázala: jízda na kole kolem Newport Beach Pier, turistika se sestrou na blízkých kopcích, sedění před oceánem s její oblíbenou knihou v ruce.

I když nejde o zázračný lék, Dalia říká, že jí tyto zkušenosti připomínají, že kolem sebe stále může najít krásu, i když ji v sobě nenajde.

Příznaky BDD u Dalie začaly poté, co jí její přítel ze střední školy řekl, že by měla navštívit dermatologa, a poté se s ní krátce poté rozešla. Byla přesvědčena, že ji kvůli své kůži opustil, a po letech se tvrdohlavě dívala skrz tuto čočku deformity.

Ale minulý měsíc, když sledovala kaskádu západu slunce nad ostrovem Catalina s její nejlepší kamarádkou po jejím boku - pokožka čerstvě spálená, bolest v ústech od smíchu - vzpomněla si, že před jejím BDD byl život.

„Takže možná může existovat život později,“ říká.