Cannabidiol (CBD) pro léčbu epilepsie

Kanabidiol (CBD) - součást rostliny marihuany - získal mnoho pozornosti pro lékařské použití, včetně léčby epilepsie. Epidiolex je jediná dostupná forma CBD na předpis a byla schválena americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) v červnu 2018 pro léčbu záchvatů ve dvou těžce léčitelných formách epilepsie - Lennox-Gastautův syndrom (LGS) a Dravetův syndrom Epidiolex je schválen pro dospělé a děti starší 2 let, které mají jednu z těchto vzácných poruch.

Jak to funguje

Záchvaty jsou způsobeny nepravidelnou elektrickou aktivitou v mozku, která se může šířit a způsobit nekontrolované fyzické pohyby a / nebo změny vědomí. Většina léků proti záchvatům působí zpomalením činnosti excitačního nervu v mozku.

LGS a Dravetův syndrom však mohou být léčeni léky, které se běžně nepoužívají pro většinu typů epilepsie. Kromě toho často vyžadují, aby byly záchvaty pod kontrolou dva nebo více léků proti záchvatům.

Není zcela jasné, proč může CBD snižovat některé typy záchvatů. Je známo, že má řadu biochemických účinků na nervové buňky v mozku, z nichž některé mohou mít vliv na záchvaty. Lékařský výzkum CBD je stále v raných fázích.

Indikace

Předepsaná CBD se zvláště doporučuje pro kontrolu záchvatů u LGS a Dravetova syndromu.

LGS je vývojová porucha, která začíná v raném dětství a je charakterizována několika typy záchvatů, stejně jako fyzickými a kognitivními deficity. Záchvaty LGS se obtížně kontrolují a jsou léčeny jiným léčebným režimem, než jaký se používá u většiny typů epilepsie.

Dravetův syndrom je vývojová porucha, která začíná v raném dětství a je spojena s několika typy záchvatů i se záchvaty vyvolanými horečkami. Lidé s Dravetovým syndromem mají často problémy s chováním a problémy s učením.

I při léčbě mohou lidé s LGS nebo Dravetovým syndromem nadále trpět přetrvávajícími záchvaty.

Studie však ukázaly, že CBD při užívání s jinými léky proti záchvatům snižuje frekvenci a závažnost záchvatů u lidí, kteří mají tyto poruchy.

Recenze studií Epidiolex z roku 2019 ukázala trvalé snížení frekvence záchvatů mezi 30 a 63 procenty. Navíc byly záchvaty zhruba poloviční a postiktální (po záchvatu) také méně závažný.

A co ostatní typy záchvatů?

Studie využívající CBD pro kontrolu záchvatů se zaměřují na refrakterní záchvaty, což jsou záchvaty, které nelze snadno zvládnout pomocí léčby proti záchvatům. Je ještě příliš brzy na to, abychom věděli, zda to bude prospěšné a přijatelné pro lidi s jinými typy záchvatů. CBD jako takové není v současné době schváleno pro jiné typy záchvatů nebo samotnou epilepsii.

Kanabidiol je kontroverzní léčba, protože je jednou ze složek marihuany, široce známé rekreační drogy. Existují silné názory na tuto drogu a navrhovatelé se zasazují o její legalizaci pro lékařské použití, zatímco někteří se zasazují o legalizaci rekreačního použití.

V této době se kanabidiol osvědčil pouze u několika zdravotních stavů. Vzhledem k vedlejším účinkům se doporučuje používat opatrně.

Pokud máte otázky týkající se toho, zda je kanabidiol vhodnou léčbou pro vás nebo pro někoho, koho znáte, nejprve se poraďte se svým lékařem. Níže můžete použít našeho průvodce po diskusi s doktorem, který vám pomůže zahájit konverzaci o možnostech léčby a dalších.

Průvodce diskusí o doktorovi epilepsie

Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.

Pošlete sobě nebo někomu blízkému.

Tento průvodce po diskusi s lékaři byl odeslán na adresu {{form.email}}.

Byla tam chyba. Prosím zkuste to znovu.

Dávkování

Epidiolex se dodává v perorálním roztoku (tekutá forma) a doporučená dávka se zahajuje na základě hmotnosti.

Obvykle se začíná dávkou 2,5 mg / kg dvakrát denně a zvyšuje se každý týden. V případě potřeby jej lze zvýšit až na dávku 20 mg / kg denně, ale bylo zjištěno, že při vyšší dávce dochází ke zvýšeným vedlejším účinkům.

Léky proti záchvatům by měly být užívány v pravidelně naplánovaných časech bez přeskakování nebo kombinování dávek.

Někdy mají děti a dospělí, kteří mají LGS nebo Dravetův syndrom, potíže s užíváním perorálních léků kvůli obtížím s polykáním, problémům s chováním a / nebo kognitivními problémy. Může být výzvou přimět vaše dítě k užívání jakýchkoli léků a možná budete muset vyvinout strategie, které vám s tímto procesem pomohou.

Vedlejší efekty

Vedlejší účinky CBD, které byly hlášeny ve studiích, když byly přidány k jiným lékům proti záchvatům, zahrnovaly:

• Horečka
• Infekce horních cest dýchacích / rýma
• Ospalost
• Generalizovaná únava
• Problémy se spánkem
• Slabost
• Snížená chuť k jídlu
• Vyrážky
• Průjem
• Zvracení
• Status epilepticus (prodloužený záchvat vyžadující nouzovou pozornost)
• Únava
• Letargie

Ve studiích se tyto příznaky vyskytovaly častěji v prvních dvou týdnech léčby přípravkem Epidiolex, poté se zmenšily. Navíc mnoho studií na tomto léčivu zahrnovalo alespoň jeden další lék proti záchvatům, takže vedlejší účinky nemusejí být všechny způsobeny přípravkem Epidiolex.

Mezi závažnější nežádoucí účinky, které byste měli okamžitě kontaktovat svého lékaře, patří:

• Příznaky poškození jater: Žloutenka (nažloutlá barva kůže a očí), bolest břicha, zvracení a tmavě zbarvená moč
• Změny nálady: Deprese, úzkost a sebevražedné myšlenky

Mýtus Buster

Samotná CBD nemá potenciál zneužívání a nevytváří „vysokou“ hladinu, která je pro marihuanu typická, takže se nemusíte obávat, že vaše dítě drogu zneužije nebo na ní bude závislé. Je však možné, že ostatní mohou nepochopit účinky drogy, zejména proto, že je nová a pochází ze stejné rostliny, ze které pochází i marihuana.

Interakce

Stále je třeba se učit o tom, jak CBD interaguje s jinými léky proti záchvatům.

Je možné, že CBD může zvýšit hladinu některých dalších antikonvulziv, jako je Topamax a Onfi (klobazam) v krvi, a může mít za následek nežádoucí účinky.

Při použití s ​​jinými léky proti záchvatům může CBD způsobit zvýšené jaterní enzymy, což je často známkou poškození jater.

Ve výše uvedeném přehledu studií o tomto léku z roku 2019 však vědci zjistili, že zatímco přidání přípravku Epidiolex do léčebného režimu může zvýšit určité specifické vedlejší účinky, může ve skutečnostipoklescelkověmnožství nežádoucích účinků, které účastníci zažili.

Volně prodejné produkty CBD

Na trhu je velké množství produktů obsahujících CBD a někteří lidé se rozhodli je použít pro kontrolu záchvatů. Je pravděpodobné, že tento trend poroste, zejména proto, že na základě zákona o farmách z roku 2018 byly produkty z konopí, včetně CBD, legální na federální úrovni.

Tyto produkty však nejsou regulovány FDA a jsou do značné míry nevyzkoušené. FDA varovala, že produkty CBD jsou často nesprávně označeny nebo nadměrně snižují jejich předpokládané výhody. Dávkování a kvalita budou pravděpodobně mnohem méně konzistentní s jinými produkty CBD, což vás může vystavit riziku dalších záchvatů.

Ve skutečnosti FDA vydala varování mnoha podnikům CBD před nezákonnými praktikami, včetně těch, které souvisejí s marketingem jejich produktů. V některých případech byl skutečný obsah CBD zanedbatelný nebo méně než 1 procento toho, co štítek tvrdil.

Studie z roku 2017 publikovaná vJAMAzjistili, že 26 procent produktů zakoupených online obsahovalo méně CBD, než uváděly jejich štítky.

Varování

Některé další produkty CBD obsahovaly další sloučeniny z rostliny marihuany, včetně tetrahydrokanabinolu (THC) - část, která vás dostane „vysoko“.

Slovo od Verywell

Vzhledem k tomu, že CBD je poměrně nová terapie epilepsie, můžete narazit na problémy, pokud jde o krytí zdravotního pojištění nebo dostupnost léků. Pokud tak učiníte, nezapomeňte zapojit svého lékaře, který vám může poskytnout dokumentaci, která vám pomůže získat souhlas s pokrytím, a může vás odkázat na zdroj, který vyplní váš předpis.