Selhání ledvin je stav, kdy ledviny již nefiltrují krev nežádoucího odpadu v krevním oběhu tak, jak by měly. K tomu může dojít z různých důvodů a pohybuje se od drobného problému, který lze snadno vyřešit, po celoživotní problém, který vyžaduje dialýzu, aby mohla vykonávat práci ledvin.
Akutní selhání ledvin
Existují dva hlavní typy selhání ledvin, akutní a chronické. Akutní selhání ledvin je aktuální a často náhlý problém, kdy ledviny nefungují tak dobře, jako obvykle. V mnoha případech akutní problémy s ledvinami, které jsou rychle léčeny, často zcela vyřeší nebo způsobí menší problémy s návratem k téměř normální funkci.
U některých pacientů existuje problém, jako je dehydratace, a problém lze vyřešit něčím tak jednoduchým, jako je pití více vody nebo příjem IV tekutin. Termín akutní technicky znamená nemoc kratší než šest měsíců, zatímco chronická obvykle znamená šest měsíců nebo delší.
Chronické selhání ledvin
Chronické selhání ledvin je stav, kdy ledviny ztrácejí schopnost filtrovat odpad a přebytečnou vodu z krevního oběhu a přeměňovat je na moč.
Jakmile jsou ledviny natolik poškozené, že nedokážou dostatečně filtrovat krev k udržení života, bude pacient kvůli životu potřebovat dialýzu nebo transplantaci ledviny. Když ledviny selžou, provede se dialýza - léčba, při které se krev filtruje a čistí, aby provedla práci, kterou ledviny nemohou -.
I když dialýza zvládne podstatnou práci ledvin, léčba je nákladná a časově náročná a vyžaduje minimálně tři 3hodinové léčby týdně.
Transplantace ledvin je jediným „lékem“ na konečné onemocnění ledvin, protože funkční transplantace ledvin odstraní nutnost dialýzy. Transplantace představuje své vlastní problémy, ale poskytuje velké zlepšení celkového zdraví, když je operace úspěšná.
Cukrovka
Blend Images / Jose Luis Pelaez Inc / Getty Images
Nekontrolovaný diabetes je ve Spojených státech příčinou selhání ledvin číslo 1 a je odpovědný za více než 30% pacientů s tímto onemocněním. Většina příjemců transplantovaných ledvin má cukrovku typu 1 nebo 2.
V průběhu času vysoké hladiny glukózy v krvi ničí schopnost ledvin filtrovat toxiny a odpad z krve. Molekula glukózy je větší než molekuly, které má ledvina filtrovat.
Filtrační mechanismus je poškozen, protože glukóza je vytlačována do moči, a tak ledviny ztrácejí schopnost filtrovat malé molekuly. Poškození pokračuje, dokud není tak závažné, že se v krvi začne hromadit odpad.
Krevní testy obvykle ukáží jak zvýšenou hladinu kreatininu, tak hladinu BUN. Když se odpad začne hromadit, dalším krokem léčby je dialýza nebo transplantace ledvin.
Vysoký krevní tlak
Hero Images / Getty Images
Hypertenze nebo vysoký krevní tlak způsobuje zjizvení ledvinových tkání. Jak krevní tlak stoupá, ledviny se snaží kompenzovat rostoucí tlak. Jizvová tkáň se hromadí v průběhu měsíců a let, dokud není narušena schopnost ledvin filtrovat krev. Vysoký krevní tlak, který není léčen, nadále způsobuje jizvy v ledvinách, dokud selžou a není nutné dialýzu nebo transplantaci ledvin.
Chronické infekce ledvin
Peter Dazeley / Getty Images
Chronické infekce ledvin způsobují jizvy ledvin, podobně jako jizvy způsobené vysokým krevním tlakem a cukrovkou. S každou infekcí se poškození zvyšuje, dokud ledviny neztratí schopnost filtrovat malé částice z krevního řečiště.
Čím častější a závažnější infekce, tím větší je pravděpodobnost selhání ledvin. Ignorované infekce močových cest mohou vést k infekcím ledvin, které přetrvávají, dokud nejsou léčeny antibiotiky. Pokud je dostatek infekcí dostatečně závažných nebo ignorovaných a neléčených, výsledkem může být potřeba dialýzy nebo transplantace ledvin.
Polycystická nemoc ledvin
Eric's Photography / Getty Images
Existují dva typy polycystických onemocnění ledvin (PKD). První z nich, autosomálně dominantní PKD (ADPKD), je velmi časté dědičné onemocnění - dítě má 50% šanci na zdědění onemocnění, pokud je nositelem kteréhokoli z rodičů. Jeden z 500 novorozenců má ADPKD, který způsobuje růst cyst na ledvinách a v 50% případů vede k selhání ledvin.
Autosomálně recesivní PKD (ARPKD) je méně častá, ale je mnohem závažnější formou onemocnění. Oba rodiče musí být nositelem této nemoci a jejich děti mají 25% šanci na ARPKD. Přibližně 1 z 20 000 novorozenců má toto onemocnění.
U této formy onemocnění cysty rostou uvnitř ledvin a způsobují tak vážné poškození, že mnoho pacientů zemře v prvním měsíci života. U těch, kteří přežijí, bude třetina vyžadovat dialýzu do 10 let. Aby toho nebylo málo, děti s ARPKD mají také přidružené onemocnění jater, které může také způsobit život ohrožující problémy.
Nádory ledvin
MedicalRF.com / Getty Images
Růst nádoru v ledvinách, ať už rakovinném nebo benigním, může způsobit obrovské poškození struktur ledvin. Typická dospělá ledvina měří přibližně 10 centimetrů na 5 centimetrů, přesto mohou nádory v ledvinách dosáhnout průměru 10 centimetrů nebo více, než pacient pocítí sebemenší účinek.
V době, kdy je nádor nalezen, i když je nerakovinový, ledviny již nemusí fungovat. V některých případech je poškození tak závažné, že je nutné odstranit ledvinu, aby nedošlo k poškození dalších orgánů, včetně srdce. Pokud zbývající ledviny také nefungují dobře, může být nutná dialýza nebo transplantace ledvin.
Vrozené problémy s ledvinami
BURGER / PHANIE / Getty Images
Vrozená abnormalita ledvin je problém s ledvinami přítomnými při narození. Abnormality sahají od abnormálních struktur, zablokovaného odtoku moči, neobvyklé polohy ledvin, která zhoršuje funkci nebo dokonce se rodí pouze s jednou ledvinou. Pokud je problém dostatečně závažný, může dojít k selhání ledvin.
Ledvinové kameny
Dr. E. Walker / Getty Images
Ledvinové kameny, problémy s močovodem (trubičky, které umožňují odtoku moči z ledvin a do močového měchýře) a další stavy mohou zabránit odtoku moči z ledvin. Problém obvykle začíná v ledvinách, ale v některých vzácných případech se močový měchýř nemůže vyprázdnit a moč se vrátí zpět do močovodů, poté do ledvin.
Jakmile je blokáda závažná, dojde k poškození ledvin, protože se nadále vytváří moč, ale nemůže z ledvin odtékat. Tento stav může být extrémně bolestivý a může mít za následek chirurgický zákrok k uvolnění hromadění moči.
Pokud se problém neléčí, ledviny již nemusí fungovat a může být dokonce nutné je chirurgicky odstranit. Ve většině případů bude nepoškozená ledvina schopna kompenzovat; pokud je však poškozena i druhá ledvina, může být nutná dialýza nebo transplantace ledvin.
Rizikové faktory selhání ledvin
Thomas Northcut / Getty Images
Studie opakovaně ukázaly, že afroameričané s největší pravděpodobností potřebují léčbu selhání ledvin, následovaní domorodými Američany, pak asijskými / tichomořskými ostrovany. U bělochů je nejméně pravděpodobné, že budou mít v konečném stadiu onemocnění ledvin, přičemž výskyt onemocnění je čtyřikrát nižší než u černochů.
Rozdíl v míře onemocnění je přičítán několika věcem, včetně vyšší míry cukrovky u některých ras, přístupu ke zdravotní péči, ochoty kontrolovat nemoci, jako je vysoký krevní tlak, a schopnosti dovolit si základní léky.
Muži mají o něco větší pravděpodobnost selhání ledvin než ženy - přibližně 55% pacientů jsou muži. Míra onemocnění je nejvyšší ve věku od 45 do 64 let, což je věk, kdy cukrovka a další nemoci již desetiletí poškozují ledviny.
.jpg)
