Makeda Robinson, MD, PhD, je specialistka na infekční onemocnění, která v současné době studuje rozdíly v časných imunitních reakcích dospělých a dětí na COVID-19 na Stanfordské univerzitě. Dr. Robinson rozebírá složitá témata COVID-19 a řeší naléhavé problémy v oblasti veřejného zdraví.
Jelikož vakcínové studie dosahují klíčových klinických průlomů, zdá se vakcína COVID-19 blíže než kdy dříve. Společnosti Pfizer a BioNTech ve skutečnosti minulý týden podaly žádost o povolení nouzového použití (EUA) od Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). Jak jsou otázky účinnosti vakcín konečně zodpovězeny, objevují se místo nich nové otázky týkající se legislativy a distribuce. Odborníci spekulují, zda můžeme očekávat, že vakcíny COVID-19 se stanou povinnými pro vstup na místa, jako jsou kanceláře a sportovní akce, nebo zda budou jako chřipkové injekce, které jsou jednoduše podporovány.
Vakcíny COVID-19: Mějte přehled o tom, jaké vakcíny jsou k dispozici, kdo je může získat a jak bezpečné jsou.
Ve Spojených státech pochází většina mandátů k očkování od vlády. Poradní výbor pro imunizační postupy (ACIP) vydává doporučení pro vakcíny pro děti i dospělé a státní zákonodárné orgány nebo městské rady rozhodují o vydání pověření. Jak jsou tato rozhodnutí přijímána na národní úrovni a jaký dopad mají na menší legislativní opatření? Dr. Robinson hovořil s Verywellem o otázkách týkajících se mandátů k očkování.
Verywell Health: Legálně, mohou být vakcíny COVID-19 povinné? Myslí si odborníci v oblasti veřejného zdraví, že k tomu může / mělo dojít?
Dr. Robinson: I když je v pravomoci vlády vytvořit mandát k očkování na ochranu veřejného zdraví národa, je nepravděpodobné, že by se jednalo o takový přístup. Vytvoření pracovní skupiny COVID-19 úřadující vládou je dobrým prvním krokem k vytvoření národního standardu a doporučení pro očkování. Jednotná fronta vedoucí do roku 2021 bude prvořadá, protože se snažíme zastavit infekce SARS-CoV-2.
Pravděpodobnějším výsledkem bude cílený přístup vedoucí k pomalému náběhu na rozdíl od plošného mandátu. To pravděpodobně ochrání nejdříve ty nejzranitelnější, včetně starších osob a těch, kteří žijí ve společných obytných prostorech, jako je prostředí pečovatelských domů. Navíc mohou mít prioritu osoby s komorbiditami spojenými se závažností onemocnění - jako jsou srdeční nebo plicní choroby, cukrovka a obezita.
Pro širší veřejnost budou požadavky na očkování pravděpodobně implementovány prostřednictvím zaměstnavatelů a případně škol. Tyto subjekty již dříve zavedly požadavky na očkování pro docházku a zaměstnání, a proto mohou stanovit standard.
Vzhledem k riziku událostí superspeaderu souvisejících s tímto virem je očkování lidí s nízkým rizikem také neuvěřitelně důležité, aby se zabránilo šíření.
Verywell Health: Je mandát na očkování realistický?
Dr. Robinson: V tuto chvíli je myšlenka mandátu teoretická. V současné době neexistuje žádná schválená vakcína a není dostatek dávek vakcíny k distribuci celé populaci.
Nediskutované problémy dodavatelského řetězce by neměly být podceňovány jako skutečné úzké místo v distribuci vakcín. Vakcíny mRNA vyžadují pro transport extrémně nízké teploty (-70 ° C pro Pfizer a -20 ° C pro Moderna), které se obtížně udržují.
Vyžadují se dvě dávky vakcíny. To znamená, že ti, kteří byli jednou očkováni, si budou muset naplánovat druhou návštěvu o několik týdnů později, což může vést k poklesu dodržování předpisů.
Verywell Health: Mohly by mít koncerty nebo sportovní akce vlastní mandáty?
Dr. Robinson: Toto je důležitý čas pro spolupráci veřejného a soukromého sektoru. Vzhledem k nedostatku jasných národních pokynů se některé podniky začaly rozhodovat nezávisle. To však může vést k dezinformacím, zmatku a frustraci ohledně rizik určitých činností a trajektorie pandemie.
Jakmile větší procento populace získá přístup k vakcíně, uvidíme nárůst počtu lidí, kteří jsou schopni shromažďovat se ve vnitřních nebo venkovních prostorách. V případě koncertů nebo sportovních akcí by mohla být zavedena omezení s určitými výhradami, aby se zabránilo neočkovaným jednotlivcům vstoupit do těchto rizikových situací.
Společnost Ticketmaster navrhla použít chytré telefony k ověření stavu vakcíny nebo stavu testování před vstupem události. Rozhodnutí, jako jsou tato, by neměla být přijímána jednostranně a měla by zahrnovat více zúčastněných stran, jako jsou úředníci v oblasti veřejného zdraví, vedení vlády a občané. Tyto diskuse rovněž nastolí otázky spravedlivého přístupu k vakcíně.
Verywell Health: Bez ohledu na to, jak mandáty vypadají, měli bychom očekávat výjimky?
Dr. Robinson: Budou vyňaty skupiny, které nebudou zahrnuty do původního povolení vakcíny. Těhotné a kojící ženy nebyly zahrnuty do klinických studií a děti byly zařazeny později do studie Pfizer, počínaje říjnem. Tyto skupiny budou muset být dále studovány, aby se zajistilo, že vakcína je bezpečná a účinná i v nich. Není jasné, zda lidé, kteří narušili imunitní systém, budou mít dostatečně silnou imunitní odpověď, takže tito lidé nemusí očkovat, protože pro ně nemusí být užitečné. Diskutují se také o dalších výjimkách a podle státu mohou existovat různé předpisy.
Verywell Health: Jak si myslíte, že bude stanoven důkaz očkování?
Dr. Robinson: Zatímco diskuse o „imunitních pasech“ nebo „kartách COVID“ byly na počátku pandemie populární, tento nápad upadl v nemilost, když jsme se dozvěděli, jak odlišná je dlouhodobá imunita od člověka k člověku. Madrid tuto myšlenku rozšířil.
Vzhledem k tomu, že vakcína je stále více dostupná a máme údaje potvrzující trvalou imunitu po očkování, může být typ dokladu o očkování potenciálním nástrojem při opětovném otevření. Problémy s přístupem a rovností by se však objevily velké při identifikaci cesty k implementaci.
Vakcíny COVID-19: Mějte přehled o tom, jaké vakcíny jsou k dispozici, kdo je může získat a jak bezpečné jsou.
Verywell Health: Jaké jsou další problémy, které musíme vzít v úvahu?
Dr. Robinson: Vývoj těchto vakcín je třeba oslavovat. Byly vyvinuty v rekordním čase a mají výjimečnou míru účinnosti. Naše počáteční hranice účinnosti byla cokoli přes 50% a nyní vidíme více než 90% u vakcín mRNA. Navíc a stejně důležité jsou i bezpečnostní profily. U vakcín mRNA nebyly dokumentovány žádné závažné nežádoucí účinky.
I když budeme muset i nadále sledovat bezpečnost, čím déle bude někdo očkování, tím nižší bude pravděpodobnost nežádoucí příhody; většina nežádoucích účinků se objeví během jednoho až dvou měsíců po očkování.
Nakonec vakcína Moderna prokázala nejen celkové snížení přenosu SARS-CoV-2, ale také snížení závažnosti, což je důležité pro osoby v rizikových skupinách. To vše jsou skvělé zprávy! Vím, že mnoho lidí se stále bojí očkování, ale doufám, že můžeme začít využívat potenciální výhody. Když přecházíme do prázdnin a zápasíme s rozhodnutím vidět své blízké, měli bychom znovu získat naději, že naše budoucnost bude těmito otázkami méně plná.
.jpg)
-after-job-loss.jpg)
