Ženy, které se rozhodnou po mastektomii rekonstruovat prsa nebo prsa, mají několik možností, včetně chirurgického zákroku na prsním implantátu. Před zákrokem se používají dočasné tkáňové expandéry - implantovatelné, expandovatelné, balónkovité zařízení používané k protažení kůže prsu a svalů hrudní stěny po dobu několika měsíců - aby mohly být prsní implantáty adekvátně umístěny. mastektomii nebo později po uzdravení.
Co přesně jsou tkáňové expandéry?
Verywell / Brianna GilmartinTkáňové expandéry mají silikonové vnější skořepiny a buď vnitřní ventil nebo vnější port, který umožňuje injekce fyziologického roztoku, které v průběhu času napnou pokožku.
Váš tkáňový expandér by měl odpovídat tvaru permanentního prsního implantátu, který budete používat. Obě zařízení mají kulaté, oválné a anatomické tvary a mohou mít hladký nebo strukturovaný povrch.
Tkáňové expandéry nejsou zamýšleny jako trvalé. Budou odstraněny při druhé operaci a nahrazeny permanentními implantáty.
Před zákrokem
Jakmile se poradíte se svým chirurgem a rozhodnete se pro rekonstrukci pomocí implantátů, rozhodnete se buď pro zavedení tkáňových expandérů během operace mastektomie, nebo až poté, co se uzdravíte. .
Ať tak či onak, měli byste si předem domluvit, aby vás někdo vyzvedl a odvedl z nemocnice domů.
Umístění tkáňového expandéru
Pokud si necháváte zavádět expandéry současně s mastektomií, zůstanete v celkové anestezii; pokud si necháte expandéry umístit později, může být použita lokální anestézie v kombinaci se sedativem.
Expandér tkáně je vložen pod sval ve svalech hrudní stěny, kde je umístěn v kapse tkáně. Podpora svalu kolem něj brání expandéru (a později implantátu) ve „zdola ven“ - tj. , klouzání dolů, jak se projevuje gravitace a tkáně se s věkem uvolňují.
Ventil, kterým se bude injikovat fyziologický roztok, se umístí buď do prsu, nebo zvenčí.
Postup umístění trvá jednu až dvě hodiny. Bude to trvat dvakrát déle, pokud máte expandéry umístěné v obou prsou.
Proces expanze
Jakmile se zotavíte z mastektomie a váš řez se zahojí, přibližně čtyři týdny po operaci vám bude do vašeho tkáňového expandéru postupně vstřikován fyziologický roztok, aby se protáhly okolní tkáně a vytvořil prostor pro trvalý prsní implantát.
Bude to probíhat během několika schůzek a obvykle to trvá dva až šest měsíců.
Pokud má váš expandér vnitřní ventil, chirurg lokalizuje port a přidá solný roztok přes jehlu zasunutou do kůže. Solný roztok jde přímo do externích portů. Cítíte bolest kvůli nataženým svalům, ale obvykle to ustoupí za den nebo dva. Pokud bolest přetrvává nebo se zhoršuje, kontaktujte svého chirurga.
Novější forma expanze naplní expandéry oxidem uhličitým namísto solného roztoku a dálkově ovládaný expandér uvolňuje plyn z vnitřní nádrže. Lékař vám může dát vědět, jestli je to pro vás volba a jaké výhody a nevýhody možná.
Mezi jednotlivými výplněmi zůstane pohodlně
Zde je několik věcí, které můžete udělat, abyste byli mezi rozšířeními tkáně co nejpohodlnější:
- Vyvarujte se namáhavého cvičení nebo aktivit, jako je jogging, skákání a běh, které mohou způsobit, že se vaše prsa odrazí.
- Vyhýbejte se silovým cvičením, která vám napnou nebo zvětší svaly na hrudi.
- Noste měkké podpůrné podprsenky bez kostic. Možná budete chtít použít tvar prsou nebo polstrování, abyste udrželi vyvážený vzhled, dokud není expanze kompletní.
- Noste volné blůzy, topy a svetry, které vám nebudou třít o prsa.
Vyjmutí a výměna tkáňového expandéru
Jakmile je vaše hrudní tkáň dostatečně natažená, bude expander a chlopně odstraněny a nahrazeny trvalým implantátem. Tato operace bude provedena čtyři až šest týdnů po poslední fyziologické výplni.
Pokud je však radiační terapie součástí vašeho plánu léčby rakoviny prsu, většina chirurgů dává přednost tomu, abyste ji podstoupili, zatímco ještě máte tkáňový expandér, aby bylo možné před zavedením konečného implantátu odstranit jakoukoli jizvu způsobenou radiací. případech není vyzařovaná kůže pro implantát tím nejlepším prostředím. Váš kosmetický chirurg vám může poradit, co je ve vaší situaci nejlepší a jak / jestli to může ovlivnit vaši celkovou časovou osu.
Odstranění tkáňových expandérů se obvykle provádí ambulantně; trvá to asi jednu hodinu pro každou stranu. Až se vzpamatujete z anestézie, budete moci jít domů.
Rizika a úvahy
Kromě obvyklých rizik spojených s chirurgickým zákrokem zahrnují specifická rizika a potenciální komplikace tkáňových expandérů:
- Infekce: Expandér s externím portem představuje malé riziko infekce, proto je důležité udržovat port čistý. V případě potřeby lze infekci léčit antibiotiky. V některých případech může být nutné expandér vyjmout na několik měsíců, dokud infekce nevymizí. Poté lze vložit nový expandér.
- Prasknutí, netěsnost nebo prasknutí v expandéru: Solný roztok, který vytéká, vám neublíží a bude absorbován do vašeho těla, ale budete potřebovat jiný postup k opravě a výměně expandéru.
I když to není zdravotní riziko, měli byste si také být vědomi některých realit tkáňových expandérů, které budou mít vliv na to, jak vypadá vaše prsa:
- Hrudkovitost: Tkáňové expandéry se mohou zvlnit a jejich okraje mohou prosvitat nebo být snadno cítit. Trvalé implantáty by tyto problémy neměly vytvářet.
- Asymetrie: Tkáňové expandéry budou přeplněné, takže se pokožka může natáhnout a zakrýt, když je umístěn váš permanentní prsní implantát. Pokud máte pouze jeden expandér, vaše prsa budou asymetrická, dokud nedostanete implantát.
Pokud cestujete letadlem
Bezpečnostní letištní skenery a detektory kovů mohou někdy detekovat kovové ventily expandérů tkání. Před letem se připravte na poznámku od lékaře s vysvětlením, že máte implantovaný kovový předmět.
Slovo od Verywell
Expanze tkání je relativně přímý postup s minimálními riziky a vedlejšími účinky. I když vaše rekonstruovaná prsa nebudou vypadat přesně tak, jako před mastektomií, znovuzískáním tvaru se budete cítit lépe ve svém vzhledu a obnovíte pocit normálnosti poté, co jste prošli rakovinou prsu. Přemýšlejte o tom, že proces rozšiřování tkáně vás každý den přiblíží o krok blíž.
-test.jpg)
