Proč dochází k povědomí o anestezii?

Povědomí o anestezii, které se také označuje jako nezamýšlené vědomí v celkové anestezii, je vzácnou komplikací operace. Celková anestézie obvykle zajišťuje, že jste během operace v bezvědomí a ochrnutí.Povědomí o anestezii nastává, když se během procedury dozvíte o svém okolí.

Přibližně jeden až dva pacienti na 1 000 zaznamenají určitou úroveň povědomí o anestezii, od možnosti vzpomenout si na slova vyslovená zaměstnanci, až po dobu trvání operace vzhůru, ale paralyzovanou.

Druhy povědomí o anestezii

Knihovna vědeckých fotografií / Getty Images

1. Sedativum nefunguje, což vede k povědomí o anestezii.

Tento typ povědomí o anestezii je pro pacienty obvykle nejtraumatičtější. Když sedativum nefunguje nebo se vyčerpá, pacient může mít normální pocity a být vzhůru, ale léky podávané k paralyzování těla během operace mu brání upozornit kohokoliv na jeho problém.

Většina pacientů, kteří zažijí tento typ anestezie, má letmé vzpomínky na konverzaci mezi zaměstnanci nebo zvuk strojů v operačním sále. V závažných případech si však pacient plně uvědomuje své okolí a není schopen vydat zvuk nebo naznačit, že je vzhůru. Mohou pociťovat veškerou bolest a smutek, že mají operaci bez anestezie.

Poskytovatel anestezie si nemusí být zcela vědom toho, že nastal problém, a nemá žádné náznaky, že je zapotřebí další léčby.

2. Paralytikum a sedativa nefungují, což vede k povědomí o anestezii.

V tomto případě není paralytikum (lék na ochrnutí) ani sedativa účinné a pacient je při vědomí a je schopen se pohybovat. Pacient se může pokusit odstranit endotracheální trubici, posadit se nebo zkusit mluvit.

Když se pacient začne hýbat, je poskytovateli anestézie jasné, že pacient není úplně v celkové anestezii. Je podán další lék k uklidnění a paralýze pacienta.

3. Paralytik nefunguje, což má za následek pohyb během operace.

I když to není striktně kategorizováno jako povědomí o anestezii, protože pacient si není vědom situace, může se během operace začít hýbat, protože paralytik není účinný nebo se dávka vyčerpala.

Sedativum funguje, takže pacient o pohybu neví a poskytovatel anestezie mu může podat další dávku paralytika, aby pacienta paralyzoval.

4. Procedura nebo stav vyžaduje sníženou anestézii, což vede k větší informovanosti, než je ideální.

Některé typy pacientů, obvykle ti, kteří jsou kriticky nemocní, mají srdeční operaci nebo urgentní C-sekci, nemohou tolerovat úplnou celkovou anestezii. U těchto pacientů by anestezie mohla způsobit jejich nestabilitu. V těchto případech se používají menší dávky anestézie, aby se zabránilo poškození pacienta.

Výsledek této snížené anestézie může znamenat, že pacient má určité povědomí o operaci. I když je riziko vědomí anestezie nejvyšší, když je anestézie úmyslně snížena tímto způsobem, je to provedeno s úmyslem zachránit život pacienta a je to měřené riziko.

Kdo je v ohrožení

Některé typy chirurgických zákroků a některé zdravotní stavy mohou zvýšit riziko výskytu anestezie. Následující podmínky zvyšují pravděpodobnost určité úrovně vědomí během operace:

• Těžké trauma se ztrátou krve a / nebo nízkým krevním tlakem
• Operace srdce
• Císařský řez (C-řez)
• Onemocnění plic nebo stav, který inhibuje dýchání
• Současné nebo minulé zneužívání alkoholu a / nebo drog

Další fakta o povědomí o anestezii

Povědomí o anestezii je vzácné a závažné případy jsou extrémně vzácné.

Někteří pacienti mohou během operace snít a mohou snít o operaci. To by nemělo být zaměňováno s vědomím anestezie.

Většina pacientů nepociťuje bolest, ale může u nich dojít k pocitu tlaku.

Mnoho druhů anestézie nevede pacienta k úplnému bezvědomí. To není vědomí anestezie. Povědomí o anestezii nastává pouze při celkové anestezii, kdy by si pacient neměl být úplně vědom svého okolí.

Je normální mít povědomí před zahájením procedury a po proceduře.

Pokud jste v minulosti trpěli zneužíváním drog nebo alkoholu, nezapomeňte informovat svého poskytovatele anestezie, protože může být nutné změnit dávkování anestézie.

Pokud pravidelně používáte léky proti bolesti narkotik k léčbě chronické bolesti, informujte svého poskytovatele anestezie, protože to může změnit potřebnou dávku anestézie.

Prevence

Za prevenci povědomí o anestezii je odpovědný váš poskytovatel anestezie nebo anesteziolog. Aby mohl vykonávat tuto práci, je nezbytné, abyste během diskuse před operací byli velmi upřímní.

Je nezbytné, aby váš anesteziolog znal vaši anamnézu užívání drog (na předpis nebo nelegálně), včetně jakékoli historie v minulosti nebo současnosti, a kolik alkoholu pijete. Kromě toho budete muset prodiskutovat všechny anamnézy, které byste mohli mít s anestezií, problémy se srdcem nebo plicemi a jakékoli další zdravotní problémy.

Kromě upřímné diskuse se svým anesteziologem, pokud máte obavy z povědomí o anestezii, můžete požádat, aby byl ve vašem případě použit monitor bispektrálního indexu (BIS).

Monitor BIS se používá ke sledování vaší mozkové aktivity. Senzor je umístěn na vašem čele a přiřazuje číslo vaší úrovni mozkové aktivity. 0, nejnižší skóre, označuje malou až žádnou mozkovou aktivitu, zatímco 100, nejvyšší skóre, znamená, že jste vzhůru a ve střehu.

Monitor BIS může pomoci upozornit anesteziologa, pokud jste bdělejší, než byste měli být, i když je vaše tělo paralyzováno léky.

Co dělat, pokud zaznamenáte povědomí o anestezii

Pokud jste jedním z tisíců pacientů, kteří mají každoročně povědomí o anestezii, je důležité, abyste co nejdříve informovali lékařský tým poskytující vaši péči. Je důležité zdokumentovat své povědomí z několika důvodů, nejdůležitější je, že pokud potřebujete další postup, lze tomu zabránit znovu.

Pacienti, kteří mají i malé vědomí, mohou být touto zkušeností stále znepokojeni a mohou se u nich objevit noční můry a vzpomínky. Závažnější případy mohou mít za následek posttraumatickou stresovou poruchu (PTSD). Terapie se často doporučuje pacientům, kteří mají traumatické povědomí o anestezii, a měla by být vyhledána, jakmile je pacient fyzicky schopen.